Ketua
IIM RUHIMAT
PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN SUBANG
KECAMATAN CISALAK
Pada hari ini …………. Tanggal …….. Bulan ………………. Tahun 2022 yang bertanda
tangan dibawah ini :
Nama : H. Iden Zaenal Mutakin
Jabatan : Kepala Desa Gardusayang
Alamat : Kp. Gorowong Rt.003 Rw. 006 Desa Gardusayang Kecamatan Cisalak
Kabupaten Subang