No.

P (Plan) D (Do) C (Check) A (Act)

1 Melakukan kunjungan rumah a. Melakukan kunjungan a. Keluarga kurang a. Memotivasi keluarga dalam
pasien Post stroke dengan program Perkesmas kooperatif. melakukan perawatan kepada
dan Pembina wilayah. b. Kurangnya pendidikan pasien
b. Melakukan anamnesis dan keluarga yang b. Membuat jadwal untuk kegiatan
pemeriksaan fisik mendampingi. kunjungan rumah.
c. Melakukan pemeriksaan c. Jadwal petugas bentrok c. Menganjurkan pasien untuk
labor sederhana jika terdapat dengan kegiatan lain. mengurus pembuatan kartu
indikasi untuk dilakukan d. Adanya pasien yang tidak BPJS.
pemeriksaan memiliki kartu BPJS.
d. Memberikan konsultasi jika
dibutuhkan, misalnya
kesling, dan gizi.
e. Mengajarkan kepada
keluarga untuk melakukan
latihan pasif pada pasien.
f. Mengajarkan keluarga
melakukan perawatan
kepada pasien.
g. Mengedukasi keluarga
pasien agar rutin melakukan
pengobatan.
h. Mengunjungi pasien rutin,
minimal 1 kali/bulan.
2 Melakukan kunjungan rumah a. Melakukan kunjungan a. Pasien kurang kooperatif a. Memotivasi pasien dan keluarga
pasien dengan hipertensi dengan program Perkesmas b. Jadwal petugas bentrok untuk melakukan pola hidup
dan Pembina wilayah. dengan kegiatan lain. sehat dan melakukan kontrol
b. Melakukan anamnesis dan c. Adanya pasien yang tidak tekanan darah secara rutin.
pemeriksaan fisik memiliki kartu BPJS. b. Membuat jadwal untuk
c. Melakukan pemeriksaan kunjungan.
labor sederhana jika c. Menganjurkan pasien untuk
terdapat indikasi untuk mengurus pembuatan kartu
 dilakukan pemeriksaan BPJS
d. Memberikan konsultasi jika
dibutuhkan, misalnya
kesling, dan gizi.
e. Memberikan obat hipertensi
rutin kepada pasien untuk 1
bulan.
f. Mengedukasi pasien untuk
mengontrol tekanan darah,
mengkonsumsi obat secara
rutin, melakukan olahraga
ringan, dan menerapkan
pola hidup sehat.
g. Melakukan kunjungan
untuk mengontrol tekanan
darah pasien minimal 1
kali/ bulan jika pasien tidak
bisa berobat ke fasilitas
kesehatan
3 Melakukan kunjungan rumah a. Melaksanakan kunjungan a. Pasien tidak kooperatif a. Memotivasi keluarga untuk
pasien ODGJ rumah dengan program karena pasien tidak merasa mengajak pasien berobat
Jiwa dan Pembina wilayah. sakit. b. Mendiskusikan dengan keluarga
b. Melakukan anamnesis dan b. Kurangnya dukungan dari solusi untuk pengobatan pasien.
pemeriksaan fisik kepada keluarga terhadap pasien. c. Menganjurkan keluarga untuk
pasien. c. Kesadaran keluarga dan mengurus pembuatan kartu
c. Melakukan edukasi kepada pasien untuk berobat masih BPJS.
keluarga dan pasien untuk kurang. d. Melakukan edukasi pada
memberikan pengobatan d. Kesulitan mengajak pasien keluarga tentang kesehatan jiwa.
kepada pasien. untuk berobat.
d. Memberikan rujukan e. Ada pasien yang tidak
kepada pasien untuk memiliki kartu BPJS.
dilakukan pemeriksaan
 lebih lanjut ke spesialis
jiwa.
e. Melakukan kunjungan
rumah rutin minimal 1
kali/bulan