Evaluasi PL Konsultan

No JUMLAH TERBILANG
001 89,676,900.000 Delapan Puluh Sembilan Juta Enam Ratus Tujuh Puluh
Enam Ribu Sembilan Ratus Rupiah.
002 89,898,900.000 Delapan Puluh Sembilan Juta Delapan Ratus Sembilan

Puluh Delapan Ribu Sembilan Ratus Rupiah.
003 88,344,900.000 Delapan Puluh Delapan Juta Tiga Ratus Empat Puluh
Empat Ribu Sembilan Ratus Rupiah.
A. PROSES DAN BERITA ACARA
No. Uraian Nomor Berita Acara Tanggal Shortcut

1 Terbilang
2 Jadwal Pengadaan Langsung
3 Undangan Pengadaan Langsung : 04/PP/APBD/XVI/2022 : 23 Juni 2022

4 Tanda terima undangan Pengadaan Langsung
5 Daftar Pemasukan Sampul Penawaran
6 Berita Acara Pembukaan Sampul Penawaran : 05/PP/APBD/XVI/2022 : 28 Juni 2022
7 Lampiran BA Pembukaan Sampul Penawaran

8 Berita Acara Hasil Koreksi Aritmatik : 06/PP/APBD/XVI/2022 : 29 Juni 2022
9 Lampiran BA Koreksi Aritmatik
10 Berita Acara Evaluasi Dokumen Penawaran : 07/PP/APBD/XVI/2022 : 29 Juni 2022

11 Lampiran BA Evaluasi Penawaran
12 Undangan Klarifikasi Teknis Dan Negosiasi Harga : 08/PP/APBD/XVI/2022 :04 Juli 2022
13 Berita Acara Klarifikasi Dan Negosiasi Teknis Dan Biaya : 09/PP/APBD/XVI/2022 :04 Juli 2022
14 Lampiran Klarifikasi Dan Negosiasi Teknis Dan Biaya : 09/PP/APBD/XVI/2022 :04 Juli 2022
15 Berita Acara Hasil Pengadaan Langsung (BAHPL) : 10/PP/APBD/XVI/2022 :05 Juli 2022
16 Penetapan Pemenang Pengadaan Barang/Jasa : 11/PP/APBD/XVI/2022 :05 Juli 2022

17 Pengumuman Pemenang Pengadaan Barang/Jasa : 12/PP/APBD/XVI/2022 :05 Juli 2022
18 Laporan Proses Dan Hasil Pengadaan : 13/PP/APBD/XVI/2022 :06 Juli 2022
19 Berita Acara Serah Terima Dokumen Dan Hasil Pengadaan : 14/PP/APBD/XVI/2022 :06 Juli 2022
20 Lampiran BA Serah Terima Dokumen Dan Hasil Pengadaan : 15/PP/APBD/XVI/2022 :06 Juli 2022
B. DATA K/L/D/I
No. Data Instansi Keterangan

1 K/L/D/I PEMERINTAH KABUPATEN OGAN KOMERING ULU
2 Satker DINAS KESEHATAN
3 Alamat Jl. A. Yani Km. 6 Baturaja, Kabupaten Ogan Komering Ulu, Provinsi Sumatera Selatan
Telepon Nomor (0735) 320223 Faksimile (0735) 324462 Kode Pos 32115
Email : dinkeskaboku@gmail.com
C. DATA PAKET PEKERJAAN
No. Data Paket Keterangan

1 Nama Paket Jasa konsultan pengawasan pengembangan Labkesda
2 Nilai HPS Rp. 90,000,000.00
3 Tahun Angg. 2022
D. DATA PEJABAT PENGADAAN
No. Pejabat Pengadaan Keterangan

1 Nama Jabatan Pejabat Pengadaan
2 Nomor Surat Keputusan 11 Tahun 2021
3 Nama FIKRI ARIFIN, SKM, MM
4 NIP NIP.19800615 200604 1 007
E. DATA PEJABAT PEMBUAT KOMITMEN (PPK)
No. Pejabat Pembuat Komitmen Keterangan

1 Nama Jabatan Pejabat Pembuat Komitmen
2 Nama PPK ABUBAKAR ABDILLAH, SE
3 NIP NIP. 197502112000121002
Jadwal Pengadaan Langsung Pekerjaan Konstruksi
Jasa konsultan pengawasan pengembangan Labkesda
RENCANA / Bulan MEI
NO Tahapan Kegiatan
REALISASI Tgl 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30
RENCANA
1 UNDANGAN PENGADAAN LANGSUNG
REALISASI
RENCANA
2 PEMASUKAN DOKUMEN PENAWARAN
REALISASI
RENCANA
3 PEMBUKAAN DOKUMEN PENAWARAN
REALISASI
RENCANA
4 EVALUASI DOKUMEN PENAWARAN
REALISASI
RENCANA
KLARIFIKASI TEKNIS DAN NEGOSIASI
5
BIAYA
REALISASI
RENCANA
6 PENANDATANGANAN SPK
REALISASI
Keterangan : = Hari libur

= Rencana
= Realisasi
Langsung Pekerjaan Konstruksi
ngawasan pengembangan Labkesda
MEI JUNI
KET.
31 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16
Kotamobagu, ….. Mei 2012
Pejabat Pengadaan
FIKRI ARIFIN, SKM, MM

NIP.19800615 200604 1 007
PEMERINTAH KABUPATEN OGAN KOMERING ULU
DINAS KESEHATAN
Jl. A. Yani Km. 6 Baturaja, Kabupaten Ogan Komering Ulu, Provinsi Sumatera Selatan
Nomor : 04/PP/APBD/XVI/2022
Tanggal : 23 Juni 2022
Perihal Undangan Pengadaan langsung
Kepada Yth.
PT. DANUREKSA SARANA CIPTA
Di
Tempat
Dengan ini Saudara kami undang untuk mengikuti proses Pengadaan Langsung paket Pekerjaan Jasa Konsultansi
Perencanaan Konstruksi sebagai berikut
1. Nama Paket
Nama paket pekerjaan : Jasa konsultan pengawasan pengembangan Labkesda
Lingkup pekerjaan : Desain gambar dan RAB pengembangan LABKESDA
Nilai total HPS : Rp. 90,000,000.00
2. Pelaksanaan Pengadaan
Tempat dan alamat : Jl. A. Yani Km. 6 Baturaja, Kabupaten Ogan Komering Ulu, Provinsi Sumatera Selatan
Website : -
Saudara diminta untuk memasukkan penawaran administrasi, teknis dan harga, secara langsung sesuai dengan jadwal
pelaksanaan sebagai berikut:
No Kegiatan Hari/Tanggal Waktu

1 Undangan
2 Pemasukan Dokumen Penawaran 09.00 s.d. 12.00
3 Pembukaan Dokumen Penawaran 13.00 s.d. selesai
4 Evaluasi Dokumen Penawaran
5 Klarifikasi Teknis dan Negosiasi Biaya 09.00 s.d. selesai

6 Penandatanganan SPK
Apabila Saudara butuh keterangan dan penjelasan lebih lanjut, dapat menghubungi Pejabat Pengadaan sesuai alamat
tersebut di atas sampai dengan batas akhir pemasukan Dokumen Penawaran.
Demikian disampaikan untuk diketahui.
Pejabat Pengadaan

NIP.19800615 200604 1 007
Tanda Terima Undangan Pengadaan Langsung
Nama Paket : Jasa konsultan pengawasan pengembangan Labkesda

Nilai HPS : Rp. 90,000,000.00
Tahun Angg. : 2022
Hari/Tgl. : ………………………………………………..
No. Nama Nama Perusahan Alamat Perusahan Telp/Faks/e-mail
Ruko Selmis Blok I No.3

Lt.2 Jln. Kh.Abdullah Syafe'I
Ir.JOKO SUJATMIKO PT. DANUREKSA SARANA CIPT 021-28542168
No.52 Kota Adm. Jakarta
Selatan
angan Pengadaan Langsung
Tanda Tangan Keterangan
Pejabat Pengadaan

NIP.19800615 200604 1 007
Daftar Pemasukan Sampul Penawaran

Nilai HPS : Rp. 90,000,000.00
Tahun Angg. : 2022
Hari/Tgl. : Kamis, 21 April 2022
Waktu : 09.00 s.d 14.00 WIB
No. Nama Perusahan Nama Jabatan
PT. DANUREKSA SARANA CIPTA Ir.JOKO SUJATMIKO DIREKTUR
created by r@hfan mokoginta

dinkes kota kotamobagu
rahfan@pengadaan.org
rahfanmokoginta.wordpress.com
sukan Sampul Penawaran
Tanda Tangan Keterangan
Pejabat Pengadaan

NIP.19800615 200604 1 007
DINAS KESEHATAN
BERITA ACARA PEMBUKAAN SAMPUL PENAWARAN


Nilai HPS : Rp. 90,000,000.00
Tahun Angg. : 2022
Pada hari ini Selasa tanggal dua puluh delapan bulan Juni tahun dua ribu dua puluh dua, saya Pejabat
Pengadaan Barang/Jasa Dinas Kesehatan Kabupaten Ogan Komering Ulu yang diangkat berdasarkan Surat
Keputusan Pengguna Anggaran Nomor 11 Tahun 2022, telah melakukan pembukaan Dokumen Penawaran
pada Paket tersebut diatas dengan hasil sebagai berikut :
1. Jumlah Peserta Yang Diundang : 1 (satu) Peserta

2. Jumlah Sampul Penawaran : 1 (satu) Sampul
3. Diadakan penelitian kelengkapan dokumen penawaran dari Peserta yang memasukan sampul penawaran,
dengan hasil(L)
a. Lengkap sebagaimana terlampir. : 1 ( satu)
b. Tidak Lengkap (TL) : ………….. ( …………….……………………. )
4. Berdasarkan hasil tersebut diatas, Pengadaan Langsung ini dinyatakan : TIDAK GAGAL
5. Catatan selama pembukaan sampul penawaran :
…………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………
Hasil Pembukaan Penawaran terlampir.

Demikian Berita Acara ini dibuat untuk dipergunakan seperlunya.
Baturaja, 21 April 2022
Pejabat Pengadaan

NIP.19800615 200604 1 007
LAMPIRAN BERITA ACARA PEMBUKAAN PENAWARAN

Nilai HPS : Rp. 90,000,000.00
Tahun Angg. : 2022
KELENGKAPAN DOKUMEN PENAWARAN

NO NAMA PESERTA
1 2 3 4 5 6 7 8
PT. MATARAM SURYA CIPTA
Keterangan : 1 √ = Ada, X = Tidak Ada

2 L = Lengkap, TL = Tidak Lengkap
3 HK = Hari Kalender
Kelengkapan Dokumen Penawaran :

1 Surat Penawaran
2 Surat Kuasa (apabila ada)
3 Daftar Kuantitas Dan Harga
4 Metode Pelaksanaan
5 Jadwal waktu pelaksanaan
6 Jenis, kapasitas, komposisi dan jumlah peralatan
7 Daftar Personil inti
8 Pakta integritas
A ACARA PEMBUKAAN PENAWARAN
JUMLAH JANGKA WAKTU

KET. (L/TL)
PENAWARAN (Rp) PELAKSANAAN
89,676,000.00 HK
Pejabat Pengadaan

NIP.19800615 200604 1 007
DINAS KESEHATAN
BERITA ACARA KOREKSI ARITMATIK


Nilai HPS : Rp. 90,000,000.00
Tahun Angg. : 2022
Pada hari ini Rabu tanggal dua puluh sembilan bulan Juni tahun dua ribu dua puluh dua, saya Pejabat Pengadaan
Barang/Jasa Dinas Kesehatan Kabupaten Ogan Komering Ulu yang diangkat berdasarkan Surat Keputusan
Pengguna Anggaran Nomor 11 Tahun 2022, telah melakukan Koreksi Aritmatik terhadap Dokumen Penawaran
pada Paket tersebut diatas dengan hasil sebagai berikut :
HARGA HASIL KOREKSI ARITMATIK KET. HARGA

NO NAMA PENYEDIA BARANG/JASA
PENAWARAN (Rp) (Rp) PENAWARAN
1 PT. DANUREKSA SARANA CIPTA 89,676,000.00 89,676,000.00 TETAP
Uraian Hasil Koreksi Aritmatik terlampir

Demikian Berita Acara Koreksi Aritmatik ini kami buat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.
Pejabat Pengadaan

NIP.19800615 200604 1 007
LAMPIRAN BERITA ACARA KOREKSI ARITMATIK

Nilai HPS : Rp. 90,000,000.00
Tahun Angg. : 2022
Nama Perusahan : PT. DANUREKSA SARANA CIPTA
Harga Penawaran : Rp 89,676,000.00
HARGA PENAWARAN PENYEDIA BARANG KOREKSI ARITMATIKA

NO.
URAIAN
HARGA SATUAN JUMLAH HARGA HARGA SATUAN
VOL. SAT. VOL. SAT.
((Rp) (Rp) ((Rp)
I BIAYA LANGSUNG PERSONIL
1 Team Leader/ Tenaga Ahli Arsitektur 5.000 OB 13,710,000.00 68,550,000.00 5.000 OB 13,710,000.00
JUMLAH SUB I 68,550,000.00
II TENAGA PENUNJANG
1 Pengawas/Inspektur lapangan 3.000 OB 3,850,000.00 11,550,000.00 3.000 OB 3,850,000.00
JUMLAH SUB II 11,550,000.00
III BIAYA LANGSUNG NON PERSONIL
BIAYA PENYUSUNAN LAPORAN

1 Laporan bulanan 8.000 buku 30,000.00 240,000.00 8.000 buku 30,000.00
2 Laporan akhir 4.000 100,000.00 400,000.00 4.000 buah 100,000.00
3 Flashdisk 16 Gb 1.000 50,000.00 50,000.00 1.000 buah 50,000.00
JUMLAH SUB III 690,000.00
Lampiran Berita Acara Koreksi Aritmatik Page 15 of 37

HARGA PENAWARAN PENYEDIA BARANG KOREKSI ARITMATIKA
NO.
URAIAN
HARGA SATUAN JUMLAH HARGA HARGA SATUAN
VOL. SAT. VOL. SAT.
((Rp) (Rp) ((Rp)

Nama Perusahan : PT. DANUREKSA SARANA CIPTA
Harga Penawaran : Rp. 89,676,000.00
HASIL REKAPITULASI
HARGA PENAWARAN HASIL
NO. URAIAN PENYEDIA BARANG KOREKSI ARITMATIK
(Rp) JUMLAH HARGA (Rp)
I BIAYA LANGSUNG PERSONIL 68,550,000.00 68,550,000.00
II TENAGA PENUNJANG 11,550,000.00 11,550,000.00
III BIAYA LANGSUNG NON PERSONIL 690,000.00 690,000.00
Jumlah (I+II++III+IV+V+VI+VII) Rp. 80,790,000.00 80,790,000.00
PPN 11% Rp. 8,886,900.00 8,886,900.00
Jumlah Total Rp. 89,676,900.00 89,676,900.00
Dibulatkan Rp. 89,676,000.00 89,676,000.00
% Terhadap HPS % 99.64
Keterangan Tetap
Timpang/Tidak Timpang TidakTimpang

RA KOREKSI ARITMATIK
KOREKSI ARITMATIKA TIMPANG/

PERSEN
HPS (Rp) TERHADAP
JUMLAH HARGA TDK
HPS (%)
(Rp) TIMPANG
68,550,000.00 13,750,000.00 99.71 -
68,550,000.00
11,550,000.00 3,850,000.00 100.00 -
11,550,000.00
240,000.00 30,000.00 100.00 -

400,000.00 100,000.00 100.00 -
50,000.00 50,000.00 100.00 -
690,000.00

KOREKSI ARITMATIKA TIMPANG/
PERSEN
HPS (Rp) TERHADAP
JUMLAH HARGA TDK
HPS (%)
(Rp) TIMPANG
Pejabat Pengadaan

DINAS KESEHATAN
BERITA ACARA HASIL EVALUASI PENAWARAN


Nilai HPS : Rp. 90,000,000.00
Tahun Angg. : 2022
Pada hari ini Rabu tanggal dua puluh sembilan bulan Juni tahun dua ribu dua puluh dua, saya Pejabat Pengadaan
Barang/Jasa Dinas Kesehatan Kabupaten Ogan Komering Ulu yang diangkat berdasarkan Surat Keputusan Pengguna
Anggaran Nomor 440/11/SK/1.1/2022, telah melakukan Evaluasi Penawaran pada Paket tersebut diatas dengan hasil
sebagai berikut :
EVALUASI PENAWARAN PENAWARAN
Kesimpulan
Evaluasi Harga
Administrasi
HASIL KOREKSI
Penawaran
NO NAMA PERUSAHAAN
Kewajaran
Teknis
Timpang
ARITMATIK (Rp)
Satuan
Harga
Harga
Harga
Tdk
1 PT. DANUREKSA SARANA CIPTA 89,676,000.00 MS Lulus Lulus Wajar Lulus
Timpang
Keterangan : MS = Memenuhi Syarat TMS = Tidak Memenuhi Syarat
Demikian Berita Acara ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.
Pejabat Pengadaan

NIP.19800615 200604 1 007
LAMPIRAN HASIL EVALUASI DOKUMEN PENAWARAN
Nilai HPS : Rp 90,000,000.00
Penawaran/Terkoreksi : Rp 89,676,000.00
NAMA PERUSAHAAN : PT. DANUREKSA SARANA CIPTA
I. EVALUASI ADMINISTRASI HALAMAN 1 / 2
PEMENUHAN HASIL (MEMENUHI

NO URAIAN PERSYARATAN OLEH SYARAT/TIDAK MEMENUHI
PENYEDIA (YA/TIDAK) SYARAT)
1 Pakta Integritas YA MEMENUHI SYARAT
a. Ditandatangani oleh (sesuaikan salah satu di bawah ini) : YA MEMENUHI SYARAT
1) Direktur Utama/Pimpinan Perusahan;
penerima kuasa dari direktur utama/pimpinan perusahaan yang nama penerima
2)
kuasanya tercantum dalam akte pendirian atau perubahannya;
kepala cabang perusahaan yang diangkat oleh kantor pusat yang dibuktikan
3)
dengan dokumen otentik; atau
4) Peserta Perorangan.
Pakta Integritas berisi ikrar untuk mencegah dan tidak melakukan dan akan
b. YA MEMENUHI SYARAT
melaporkan terjadinya kolusi, korupsi, dan nepotisme (KKN).
2 Surat Penawaran YA MEMENUHI SYARAT
a. Ditandatangani oleh (sesuaikan salah satu di bawah ini) : YA MEMENUHI SYARAT
1) Direktur Utama/Pimpinan Perusahan

penerima kuasa dari direktur utama/pimpinan perusahaan yang nama penerima
2)
kuasanya tercantum dalam akte pendirian atau perubahannya;
kepala cabang perusahaan yang diangkat oleh kantor pusat yang dibuktikan
3)
dengan dokumen otentik; atau
4) Peserta Perorangan
b. Mencantumkan harga penawaran YA MEMENUHI SYARAT

Jangka waktu berlakunya surat penawaran tidak kurang dari waktu yang ditetapkan
c. YA MEMENUHI SYARAT
dalam LDP
Jangka waktu pelaksanaan pekerjaan yang ditawarkan tidak melebihi jangka waktu
d. YA MEMENUHI SYARAT
yang ditetapkan dalam LDP
e. bertanggal YA MEMENUHI SYARAT
KESIMPULAN : MEMENUHI SYARAT
REKOMENDASI : LANJUTKAN EVALUASI KE TAHAP BERIKUTNYA
II. EVALUASI TEKNIS
PEMENUHAN
NO URAIAN PERSYARATAN OLEH HASIL (LULUS/GUGUR)
PENYEDIA (YA/TIDAK)
metode pelaksanaan pekerjaan yang ditawarkan menggambarkan penguasaan dalam
1 YA LULUS
penyelesaian pekerjaan;
jadwal waktu pelaksanaan pekerjaan yang ditawarkan tidak melampaui batas waktu
2 sebagaimana tercantum dalam LDP dan terdiri atas tahap pelaksanaan yang disusun YA LULUS
secara logis, realistik dan dapat dilaksanakan
jenis, kapasitas, komposisi dan jumlah peralatan minimal yang disediakan sebagaimana
3 YA LULUS
tercantum dalam LDP
spesifikasi teknis memenuhi persyaratan yang ditetapkan dalam Dokumen Pengadaan ini
4 YA LULUS
(periksa Spesifikasi Teknis dalam Daftar Kuantitas dan Harga)
personil inti yang akan ditempatkan secara penuh sesuai dengan persyaratan
5 sebagaimana tercantum dalam LDP serta posisinya dalam manajemen pelaksanaan YA LULUS
pekerjaan sesuai dengan organisasi pelaksanaan yang diajukan
KESIMPULAN : LULUS
III. EVALUASI HARGA
Lampiran Evaluasi Dokumen Penawaran Page 20 of 37

NO URAIAN HASIL KETERANGAN PETUNJUK PENILAIAN
Lulus jika harga penawaran sesudah koreksi aritmatik tidak

1 Evaluasi Harga Penawaran < HPS LULUS
melebihi HPS
Evaluasi terhadap adanya harga satuan timpang dilakukan
Tidak Ada Harga Satuan
2 Harga Satuan Timpang Tidak Dilakukan Klarifikasi dengan meneliti harga satuan penawaran yang lebih besar 110%
yang Timpang
dari harga
3 Kewajaran Harga 99.64 Wajar Jika harga penawaran terkoreksi < 80% HPS, lakukan klarifikasi
Preferensi harga hanya untuk paket yang bernilai lebih dari Rp. 5
4 Preferensi Harga
Miliar.
KESIMPULAN : LULUS

HALAMAN 2 / 2
NAMA PERUSAHAAN : PT. DANUREKSA SARANA CIPTA
Penawaran/Terkoreksi : Rp. 89,676,000.00
RESUME HASIL PENILAIAN DOKUMEN PENAWARAN
I. EVALUASI ADMINISTRASI
NO. URAIAN CATATAN
II. EVALUASI TEKNIS
NO. URAIAN CATATAN
II. EVALUASI HARGA
NO. URAIAN CATATAN
IV. HASIL EVALUASI DOKUMEN PENAWARAN
NO. URAIAN HASIL EVALUASI KETERANGAN

1 Evaluasi Administrasi MEMENUHI SYARAT
2 Evaluasi Teknis LULUS
3 Evaluasi Harga LULUS
REKOMENDASI LANJUTKAN EVALUASI KE TAHAP BERIKUTNYA
Kotamobagu, ……. Mei 2012
Pejabat Pengadaan

NIP.19800615 200604 1 007

DINAS KESEHATAN
Tanggal :04 Juli 2022
Tahun Angg. : 2022
Perihal : Undangan Klarifikasi Dan Negosiasi Teknis Dan Biaya
Kepada Yth.
PT. DANUREKSA SARANA CIPTA
Di
Tempat
Dengan hormat disampaikan bahwa sebagai kelanjutan dari proses evaluasi pengadaan barang/jasa pada
paket tersebut diatas, Saudara dimintakan untuk dapat menghadiri acara Klarifikasi dan Negosiasi Teknsi
dan Biaya menyangkut penawaran paket tersebut , yang akan dilaksanakan pada :
Hari : Senin
Tanggal : 04 Juli 2022
Waktu : Pukul 09.00 s.d 15.00 Wib
Tempat : Kantor Dinas Kesehatan
Mengingat pentingnya acara dimaksud, diharapkan kehadiran Saudara pada waktu dan tempat yang telah
ditetapkan di atas, dengan membawa serta Stempel/Cap Perusahan.
Demikian Undangan ini kami sampaikan, atas perhatiannya diucapkan terima kasih.
Baturaja, 30 Juni 2022
Pejabat Pengadaan

NIP.19800615 200604 1 007
Tembusan :
1. Arsip
DINAS KESEHATAN
BERITA ACARA KLARIFIKASI DAN NEGOSIASI TEKNIS DAN BIAYA


Nilai HPS : Rp. 90,000,000.00
Tahun Angg. : 2022
Pada hari ini, Senin tanggal empat bulan Juli tahun dua ribu dua puluh dua bertempat di Kantor Dinas Kesehatan
Kabupaten Ogan Komering Ulu, Pejabat Pengadaan Barang/Jasa Dinas Kesehatan Tahun Anggaran 2022
bersama dengan Calon Penyedia Barang/Jasa pada Paket tersebut di atas, telah mengadakan Klarifikasi Teknis
dan Negosiasi Harga dengan hasil sebagai berikut :
HARGA HASIL KOREKSI KLARIFIKA HASIL NEGOSIASI

NO CALON PENYEDIA
PENAWARAN (Rp) ARITMATIK (Rp) SI TEKNIS HARGA (Rp)
PT. DANUREKSA SARANA

1 89,676,900.00 89,676,000.00 Terlampir 88,344,900.00
CIPTA
Uraian Hasil Klarifikasi Teknis dan Negosiasi Harga terlampir.

Demikian Berita Acara dibuat dengan benar untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.
Calon Penyedia Pejabat Pengadaan
Ir.JOKO SUJATMIKO FIKRI ARIFIN, SKM, MM

DIREKTUR NIP.19800615 200604 1 007
LAMPIRAN BERITA ACARA KLARIFIKASI DAN NEGOSIASI TEKNIS DAN BIAYA

Nilai HPS : Rp. 90,000,000.00
Tahun Angg. : 2022
A. Klarifikasi Dan Negosiasi Teknis
NO. ASPEK TEKNIS YANG DIKLARIFIKASI DAN DINEGOSIASI HASIL KLARIFIKASI DAN NEGOSIASI TEKNIS
1 Metode pelaksanaan
2 Jadwal waktu pelaksanaan

Jenis, kapasitas, komposisi dan jumlah peralatan minimal
3
yang disediakan
4 Spesifikasi teknis
5 Personil inti
6 Lai-lain
B. Klarifikasi Dan Negosiasi Biaya

HARGA PENAWARAN HASIL KOREKSI
HARGA PERKIRAAN SENDIRI (HPS)
ARITMATIK
NO URAIAN PEKERJAAN HARGA JUMLAH HARGA HARGA JUMLAH HARGA
Vol. Sat. Vol. Sat.
SATUAN (Rp) (Rp) SATUAN (Rp) (Rp)
I BIAYA LANGSUNG PERSONIL
1 Team Leader/ Tenaga Ahli Arsitektur 5.000 OB 13,710,000.00 68,550,000.00 5 OB 13,750,000.00 68,750,000.00
Jumlah Sub I 68,550,000.00 68,750,000.00
Lampiran Berita Acara Klarifikasi Dan Negosiasi Teknis Dan Biaya Halaman 25 of 37
HARGA PENAWARAN HASIL KOREKSI
HARGA PERKIRAAN SENDIRI (HPS)
ARITMATIK
NO URAIAN PEKERJAAN HARGA JUMLAH HARGA HARGA JUMLAH HARGA
Vol. Sat. Vol. Sat.
SATUAN (Rp) (Rp) SATUAN (Rp) (Rp)
II TENAGA PENUNJANG
1 Pengawas/Inspektur lapangan 3.000 OB 3,850,000.00 11,550,000.00 3 OB 3,850,000.00 11,550,000.00
Jumlah Sub III 11,550,000.00 11,550,000.00
III BIAYA LANGSUNG NON PERSONIL
1 Laporan bulanan 8.000 buku 30,000.00 240,000.00 8 buku 30,000.00 240,000.00

2 Laporan akhir 4.000 buah 100,000.00 400,000.00 4 buah 100,000.00 400,000.00
3 Flashdisk 16 Gb 1.000 buah 50,000.00 50,000.00 1 buah 50,000.00 50,000.00
Jumlah Sub III 690,000.00 690,000.00
Jumlah 80,790,000.00 80,990,000.00
PPn 11% 8,886,900.00 8,908,900.00
Jumlah Total 89,676,900.00 89,898,900.00
Pembulatan 89,676,900.00 89,898,900.00
Delapan Puluh Sembilan Juta Enam Ratus Delapan Puluh Sembilan Juta Delapan Ratus
Terbilang Tujuh Puluh Enam Ribu Sembilan Ratus Sembilan Puluh Delapan Ribu Sembilan Ratus
Rupiah. Rupiah.
Calon Penyedia Pejabat
Ir.JOKO SUJATMIKO FIKRI ARIF

DIREKTUR NIP.1980061
FIKASI DAN NEGOSIASI TEKNIS DAN BIAYA
KETERANGAN
HASIL KLARIFIKASI DAN NEGOSIASI BIAYA

HARGA JUMLAH HARGA
Vol. Sat.
SATUAN (Rp) (Rp)
5 OB 13,500,000.00 67,500,000.00
67,500,000.00
HASIL KLARIFIKASI DAN NEGOSIASI BIAYA
HARGA JUMLAH HARGA
Vol. Sat.
SATUAN (Rp) (Rp)
3 OB 3,800,000.00 11,400,000.00
11,400,000.00
8 buku 30,000.00 240,000.00

4 buah 100,000.00 400,000.00
1 buah 50,000.00 50,000.00
690,000.00
79,590,000.00
8,754,900.00
88,344,900.00
88,344,900.00
Delapan Puluh Delapan Juta Tiga Ratus Empat

Puluh Empat Ribu Sembilan Ratus Rupiah.
Pejabat Pengadaan

NIP.19800615 200604 1 007
DINAS KESEHATAN
BERITA ACARA HASIL PENGADAAN LANGSUNG (BAHPL)


Nilai HPS : Rp. 90,000,000.00
Tahun Angg. : 2022
Pada hari ini, Selasa tanggal lima bulan Juli tahun dua ribu dua puluh dua bertempat di Kantor Dinas Kesehatan Kabupaten Ogan Komering Ulu,
saya Pejabat Pengadaan Barang/Jasa Dinas Kesehatan Kabupten Ogan Komering Ulu Tahun Anggaran 2022 yang diangkat berdasarkan Surat
Keputusan Pengguna Anggaran Nomor 440/11/SK/1.1/2022, telah menyusun Berita Acara Hasil Pengadaan Langsung sebagai berikut :
I. SISTEM PENGADAAN
1. Metode Pengadaan : Pengadaan Langsung
2. Metode Evaluasi : Sistem Gugur
3. Metode Penyampaian Penawaran : Satu Sampul
4. Jenis Kontrak : Harga Satuan
II. JUMLAH PESERTA

Jumlah Peserta yang :
1 Diundang : 1 (satu) Penyedia
2 Memasukkan Dokumen Penawaran : 1 (satu) Penyedia
3 Dinyatakan Lengkap saat pembukaan Dokumen Penawaran : 1 (satu) Penyedia
4 Dinyatakan Tidak Lengkap saat pembukaan Dokumen Penawaran : -
III. UNSUR-UNSUR YANG DIEVALUASI

1 Evaluasi Administrasi (dilakukan setelah koreksi aritmatik).
a) Pakta Integritas
b) Surat Penawaran
2 Evaluasi Teknis
a) Metode pelaksanaan
b) Jadwal waktu pelaksanaan
c) Jenis, kapasitas, komposisi dan jumlah peralatan minimal yang disediakan
d) Spesifikasi teknis
e) Personil inti
3 Evaluasi Harga
a) Evaluasi Harga Penawaran
b) Harga Satuan Timpang
c) Kewajaran Harga
IV. HASIL EVALUASI
Hasil Evaluasi
No. Peserta Keterangan
Administrasi Teknis Harga
Memenuhi
1 PT. DANUREKSA SARANA CIPTA Lulus Lulus Lulus
Sayarat
V. KESIMPULAN
Berdasarkan hasil evaluasi tersebut, maka Pejabat Pengadaan Barang/Jasa Dinas Kesehatan Kabupaten Ogan Komering Ulu Tahun
Anggaran 2022 berkesimpulan bahwa Peserta tersebut di bawah ini dapat ditetapkan sebagai Calon Pemenang :
Nama Penyedia : PT. DANUREKSA SARANA CIPTA

Nama Direktur : Ir.JOKO SUJATMIKO
Alamat : Ruko Selmis Blok I No.3 Lt.2 Jln. Kh.Abdullah Syafe'I No.52 Kota Adm. Jakarta Selatan
NPWP : 03.200.541.5.015.000
Harga Penawaran/Terkoreksi : Rp. 89,676,900.00
Harga Hasil Negosiasi : Rp. 88,344,900.00
Terbilang : Delapan Puluh Delapan Juta Tiga Ratus Empat Puluh Empat Ribu Sembilan Ratus Rupiah.
Demikian Berita Acara ini kami buat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.
Pejabat Pengadaan

Berita Acara Hasil Pengadaan Langsung (BAHPL) Halaman 29 dari 37
NIP.19800615 200604 1 007
Berita Acara Hasil Pengadaan Langsung (BAHPL) Halaman 30 dari 37

DINAS KESEHATAN
PENETAPAN PEMENANG PENGADAAN BARANG/JASA


Nilai HPS : Rp. 90,000,000.00
Tahun Angg. : 2022
Berdasarkan Berita Acara Hasil Pengadaan Langsung (BAHPL)

maka Pejabat Pengadaan Dinas Kesehatan Kabupaten Ogan Komering Ulu Tahun Anggaran 2022 menetapkan
Pemenang pada Paket tersebut di atas sebagai berikut :

Alamat : Ruko Selmis Blok I No.3 Lt.2 Jln. Kh.Abdullah Syafe'I No.52 Kota Adm.
Jakarta Selatan
NPWP : 03.200.541.5.015.000
Terbilang : Delapan Puluh Delapan Juta Tiga Ratus Empat Puluh Empat Ribu
Sembilan Ratus Rupiah.
Pejabat Pengadaan

NIP.19800615 200604 1 007
DINAS KESEHATAN
PENGUMUMAN PEMENANG PENGADAAN BARANG/JASA


Nilai HPS : Rp. 90,000,000.00
Tahun Angg. : 2022
Berdasarkan Surat Penetapan Pemenang Pengadaan Barang/Jasa

maka Pejabat Pengadaan Dinas Kesehatan Kabupaten Ogan Komering Ulu Tahun Anggaran 2022 menyampaikan
Pengumuman Pemenang pada paket tersebut diatas sebagai berikut :

Alamat : Ruko Selmis Blok I No.3 Lt.2 Jln. Kh.Abdullah Syafe'I No.52 Kota
Adm. Jakarta Selatan
NPWP : 03.200.541.5.015.000
Hasil Evaluasi sebagai berikut:
1. Koreksi Aritmatik
No. Nama Peserta Harga Penawaran (Rp) Penawaran Terkoreksi (Rp)

1 PT. DANUREKSA SARANA CIPTA 89,676,000.00 89,676,900.00
2. Evaluasi Penawaran
a. Evaluasi Administrasi
No. Nama Peserta Hasil Evaluasi Administrasi Keterangan
1 PT. DANUREKSA SARANA CIPTA Memenuhi Syarat -
b. Evaluasi Teknis
No. Nama Peserta Hasil Evaluasi Teknis Keterangan
1 PT. DANUREKSA SARANA CIPTA Lulus -
c. Evaluasi Harga
No. Nama Peserta Hasil Evaluasi Harga Keterangan
1 PT. DANUREKSA SARANA CIPTA Lulus 88,344,900
Demikian pengumuman ini kami sampaikan
Pejabat Pengadaan
NIP.19800615 200604 1 007
DINAS KESEHATAN

Lampiran :-
Perihal : Laporan Proses Dan Hasil Pengadaan Barang/Jasa
Kepada Yth.
Di
Baturaja
Berdasarkan Peraturan Presiden Republik Indonesia Nomor 12 Tahun 2021 beserta Perubahannya tentang Pengadaan
Barang/Jasa Pemerintah Pasal 17 Ayat (2) huruf i (salah satu tugas dan kewenangan Pejabat Pengadaan Barang/Jasa
yaitu membuat laporan mengenai proses dan hasil Pengadaan kepada Menteri/Pimpinan Lembaga/Kepala
Daerah/Pimpinan Institusi), maka dengan hormat berikut ini kami sampaikan Laporan Proses Dan Hasil Pengadaan
Barang/Jasa di Lingkungan
I. PAKET PEKERJAAN
Nilai HPS : Rp. 90,000,000.00
II. SISTEM PENGADAAN

1. Metode Pengadaan : Pengadaan Langsung
2. Metode Evaluasi : Sistem Gugur
3. Metode Penyampaian Penawaran : Satu Sampul
4. Jenis Kontrak : Harga Satuan
III. KESIMPULAN
Berdasarkan hasil evaluasi yang telah dilakukan, maka Pejabat Pengadaan Barang/Jasa menetapkan dan
mengumumkan Pemenang untuk Paket Pekerjaan tersebut di atas sebagai berikut :

Alamat : Ruko Selmis Blok I No.3 Lt.2 Jln. Kh.Abdullah Syafe'I No.52 Kota Adm.
Jakarta Selatan
NPWP : 03.200.541.5.015.000
Demikian Laporan ini kami sampaikan
Pejabat Pengadaan

NIP.19800615 200604 1 007
Tembusan disampaikan dengan hormat kepada:

1. Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten OKU selaku Pengguna Anggaran;
2. Inspektur Daerah Kabupaten OKU;
3. Pejabat Pembuat Komitmen (PPK) Dinas Kesehatan Kabupaten OKU;
Laporan Proses Dan Hasil Pengadaan Barang/Jasa Halamn 34 dari 37
4. Pertinggal
Laporan Proses Dan Hasil Pengadaan Barang/Jasa Halamn 35 dari 37

DINAS KESEHATAN
BERITA ACARA SERAH TERIMA DOKUMEN PROSES DAN HASIL PENGADAAN BARANG/JASA

Nilai HPS : Rp. 90,000,000.00
Tahun Angg. : 2022
Pada hari ini, Jumat tanggal dua puluh enam bulan Maret tahun dua ribu dua puluh satu bertempat di Kantor Dinas
Kesehatan Kabupaten OKU, kami yang bertanda tangan di bawah ini telah melakukan serah terima Dokumen
Proses Dan Hasil Pengadaan Barang/Jasa pada Paket/Kegiatan tersebut di atas.
Dokumen Proses Dan Hasil Pengadaan Barang/Jasa yang diserahterimakan adalah :

1 Salinan Dokumen Pemilihan Penyedia Barang/Jasa; dan
2 Salinan Berita Acara Proses Pengadaan Barang/Jasa.
Rincian dokumen yang diserahterimakan terlampir.
Pihak Yang Menyerahkan Pihak Yang Menerima

Pejabat Pengadaan Pejabat Pembuat Komitmen
FIKRI ARIFIN, SKM, MM ABUBAKAR ABDILLAH, SE

NIP. 19751111 199903 1 007 NIP. 197502112000121002
DINAS KESEHATAN
LAMPIRAN BERITA ACARA

SERAH TERIMA DOKUMEN PROSES DAN HASIL PENGADAAN BARANG/JASA

Nilai HPS : Rp. 90,000,000.00
Tahun Angg. : 2022
Tidak
No. Uraian Ada Keterangan
Ada
1 Surat Keputusan Penetapan Pejabat/Panitia PBJ
2 Pakta Integritas Pejabat Pengadaan
3 Surat Usulan Proses Pengadaan Barang/Jasa
4 Jadwal Pengadaan Langsung
5 Undangan Pengadaan Langsung
6 Berita Acara Pembukaan Sampul
7 Berita Acara Hasil Koreksi Aritmatik
8 Lampiran Koreksi Aritmatik
9 BA. Evaluasi Dokumen Penawaran
10 Lampiran Hasil Evaluasi Dokumen Penawaran
11 Undangan Klarifikasi Dan Negosiasi Teknis Dan Biaya
12 Berita Acara Klarifikasi Dan Negosiasi Teknis Dan Biaya
13 Lampiran Berita Acara Klarifikasi Dan Negosiasi Teknis Dan Biaya
14 Berita Acara Hasil Pengadaan Langsung (BAHPL)
15 Penetapan Pemenang
16 Pengumuman Pemenang
17 Laporan Proses Dan Hasil Pengadaan
18 Salinan Dokumen Pemilihan
19 Salinan Dokumen Penawaran Penyedia
Pihak Yang Menyerahkan Pihak Yang Menerima

Ketua Panitia Pengadaan Barang/Jasa Pejabat Pembuat Komitmen
FIKRI ARIFIN, SKM, MM ABUBAKAR ABDILLAH, SE

NIP. 19751111 199903 1 007 NIP. 197502112000121002

Evaluasi PL Konsultan

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Evaluasi PL Konsultan

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

No JUMLAH TERBILANG

002 89,898,900.000 Delapan Puluh Sembilan Juta Delapan Ratus Sembilan

No. Uraian Nomor Berita Acara Tanggal Shortcut

3 Undangan Pengadaan Langsung : 04/PP/APBD/XVI/2022 : 23 Juni 2022

7 Lampiran BA Pembukaan Sampul Penawaran

10 Berita Acara Evaluasi Dokumen Penawaran : 07/PP/APBD/XVI/2022 : 29 Juni 2022

16 Penetapan Pemenang Pengadaan Barang/Jasa : 11/PP/APBD/XVI/2022 :05 Juli 2022

No. Data Instansi Keterangan

C. DATA PAKET PEKERJAAN

No. Data Paket Keterangan

D. DATA PEJABAT PENGADAAN

No. Pejabat Pengadaan Keterangan

E. DATA PEJABAT PEMBUAT KOMITMEN (PPK)

No. Pejabat Pembuat Komitmen Keterangan

Keterangan : = Hari libur

Kotamobagu, ….. Mei 2012

FIKRI ARIFIN, SKM, MM

No Kegiatan Hari/Tanggal Waktu

5 Klarifikasi Teknis dan Negosiasi Biaya 09.00 s.d. selesai

Demikian disampaikan untuk diketahui.

FIKRI ARIFIN, SKM, MM

Nama Paket : Jasa konsultan pengawasan pengembangan Labkesda

No. Nama Nama Perusahan Alamat Perusahan Telp/Faks/e-mail

Ruko Selmis Blok I No.3

Tanda Tangan Keterangan

FIKRI ARIFIN, SKM, MM

Nama Paket : Jasa konsultan pengawasan pengembangan Labkesda

No. Nama Perusahan Nama Jabatan

PT. DANUREKSA SARANA CIPTA Ir.JOKO SUJATMIKO DIREKTUR

created by r@hfan mokoginta

Tanda Tangan Keterangan

FIKRI ARIFIN, SKM, MM

BERITA ACARA PEMBUKAAN SAMPUL PENAWARAN

Nama Paket : Jasa konsultan pengawasan pengembangan Labkesda

1. Jumlah Peserta Yang Diundang : 1 (satu) Peserta

Hasil Pembukaan Penawaran terlampir.

Baturaja, 21 April 2022

FIKRI ARIFIN, SKM, MM

Nama Paket : Jasa konsultan pengawasan pengembangan Labkesda

KELENGKAPAN DOKUMEN PENAWARAN

PT. MATARAM SURYA CIPTA

Keterangan : 1 √ = Ada, X = Tidak Ada

Kelengkapan Dokumen Penawaran :

JUMLAH JANGKA WAKTU

Baturaja, 21 April 2022

FIKRI ARIFIN, SKM, MM

BERITA ACARA KOREKSI ARITMATIK

Nama Paket : Jasa konsultan pengawasan pengembangan Labkesda

HARGA HASIL KOREKSI ARITMATIK KET. HARGA

1 PT. DANUREKSA SARANA CIPTA 89,676,000.00 89,676,000.00 TETAP

Uraian Hasil Koreksi Aritmatik terlampir

Baturaja, 21 April 2022

FIKRI ARIFIN, SKM, MM

Nama Paket : Jasa konsultan pengawasan pengembangan Labkesda

HARGA PENAWARAN PENYEDIA BARANG KOREKSI ARITMATIKA

III BIAYA LANGSUNG NON PERSONIL

BIAYA PENYUSUNAN LAPORAN

Lampiran Berita Acara Koreksi Aritmatik Page 15 of 37

Nama Paket : Jasa konsultan pengawasan pengembangan Labkesda

Lampiran Berita Acara Koreksi Aritmatik Page 16 of 37

KOREKSI ARITMATIKA TIMPANG/

68,550,000.00 13,750,000.00 99.71 -

11,550,000.00 3,850,000.00 100.00 -