Tgl. Tgl.
Bulan Jumlah Uang Paraf Bulan Jumlah Uang Paraf
Pembayaran Pembayaran
JULI JULI
AGUSTUS AGUSTUS
SEPTEMBER SEPTEMBER
OKTOBER OKTOBER
NOVEMBER NOVEMBER
DESEMBER DESEMBER
JANUARI JANUARI
FEBRUARI FEBRUARI
MARET MARET
APRIL APRIL
MEI MEI
JUNI JUNI
Bendahara Bendahara
Catatan : Catatan :
Harap Dibayar sebelum Harap Dibayar sebelum
Tanggal. 10 Setiap Bulan Tanggal. 10 Setiap Bulan
( _______________ ) ( _______________ )