= DENGAN DIAGNOSIS MEDIS CKD, HIPERTENSI DISUSUN OLEH : NAMA : ZABILITA TRI YULI ANGGI NIM + 17210204207 KELOMPOK :7E KEMENTERIAN KESEHATAN RI POLITEKNIK KESEHATAN MALANG JURUSAN KEPERAWATAN PROGRAM STUDI DIII KEPERAWATAN MALANG TAHUN 2021/2022Pembimbing Klinik/Lahan Pembimbing Institusi Tangyal Tangeal. Dipindai dengan Car‘Orang yang bisa cihubungi /penganggung jawab (Nama) : Ny. Aa Alamat: Kocas Magetan tones ‘Alasan Dirawat * ote : Pasien Meegauh ida bita tidur Pada Maiam had dan sering terbangun di matay ny Adu ari. juga. imi yer perury Pala Sebelah kei p Makeon Seperty dite, feuite Riva lan iuat ‘Terakhir Masuk Rumah Sakit (RS) :Tanggal Alasan_tigesteoci Riwayat Medis Lalu : Fasten Mengataian Mempunyat fivnyat hipeven ayes haid_¢ th law DAFTAR PENGOBATAN SEKARANG (diresepkan) Nama Obat . Dosis Cara pemberian | Frekw pemberian eT ea Kem B | fantopratore 39 w ¢ E] gearisetron Ww IR] furcemid w E[asam owas [Rf adacat ows is R/Awupusion 5 POLA PERSEPSI- PENGELOLAAN PEMELIHARAAN KESEHATAN : Merokok: (Tidak) _Ya Jumlah . 2 pakhari Alkohol Ya Jumlah,__<1 botoV/hari __1- 2 botoV/hari __>2botolmari Jeni: Mengkonsumsi obat ~ obatin dijual bebas /tanpa resep :_(Tidak) __ Ya Macam:Catan Sesuai_anjuran doKter enikan feblataan Merokok je licdan' feonevmsi Obat Pereda avert Pengctahuan tentang keamanan/keselamatan (pencegahan terhadap cedera/kecelakaan) coe horus Certag - Sering di senpieg ae oleh belies #erdetcat_Ketiea bernjo clon eigee Lau Unie Mengiindan’ coslen “cede:‘Pemeliharaan rumah ALATBANTU (Tidak) Kruk__ Pispot disamping tempat tidur Walker __Tongtat __Kursiroda __Lain- lain, sebut.can_ Hasil pengkajian lain: Lda oda pengka (ian Lin POLA NUTRISI DAN METABOLIK Jenis diet khusussuplemen “Vida ado Dissvakanan perungan:_ (fda) _Ya Maca: a Instruksi dit sa’ ini: CTida) __ Ya, macam.__ Jumlah pors setiap kali makan; 2. Sendok. [hari Frekwensi dalam! hari; Natsu makan,__Norma _Berumbsh _(Getkrang) __Penurunan sensi asa _Muntsh Stomatitis Fluktuasi bert bedan 6 bulenterakhir: _ tidelensih/turun__§ Kg __maik._Kg Kesukaran menclan: _ Tidak _ a) _—-padat __cairan Gigi palsu: Tidak) _Ya___ bagian atas_bagian bawah Gigi ompong: ida) _Ya_Bagian atas___Bagian brah __Sebvgaian besar Jumlah cairan/nis un :__< 1 teri CE) _> 2 bari Jeniscairan : Riwayat masalah penyembuhan kulit __Tidak ada __Penyembuhan Abnormal ara __Kering sda luka/lesi_PruritusHasil pengkajian lain: ‘§ Ciale 044 _peagkasian lain POLA SEXSUALITAS/ REPRODUKSI ‘Periode Menstruasi Terakhir (PMT)____Masalah Menstruasi/Hormonal: _ Cat) _ve Pop Smew Terai; Pemeriksaan Payudara/Tests sendiri _Ya __(fidak>> Gangguan seksual_“T\dok ada ___Penyebab: ‘Hasil pengkajian tain: 5 - Tidak ada penpasian tain POLA PERAN-HUBUNGAN eran saat ini yang dijalankan: (bu Rumah tangga enampilan peran sehubungan dengan sakit:__[idak ada masalah) __Ada masala, sebutkan pe Sistem pendukung: __(Pasangan(Istri/Suami)) __Saudar/famili __Orang tua/waliJumlah _/0cp ee/hari ___Malam sering berkemth er __Nyeridisuri —__Menetesotiguri—_Anuri ‘Wama Urn: Kurang ocr, Alat Bantu: _Folley kateter_ondom kateter Hisil pengkajian Tidale_ada Ping lcatian tain POLA TIDUR-ISTIRAHAT Kebiasaan | —_1__jam/malem hari 2-2. jam Aidur siang Nyenyak tidur__Ya __ Ga) Masalah tidur Tidak ada _Ya__ rmalam Fa) ___ Sulit tidur/ Insomnia __Mimpi buruk WGA nyaman) _Gangg. Psikclogis, sebutkan ‘Hasil peng) Pasien 1 engata oo dut_fala_ Malan hai Sehr Set mac See oe = sien ated ot ; aera ig ha Sebeum_Sareit_ OLA KOGNITIF-PERSEPTUAL Keadaan mental: ‘Aftsia __Sular bererita __Disorientasi ___Ka:au mental _Menyerang/agresi¢. _Tidnk ada respons Bicara tidak jelas____Berbirarainkoheren “Tak dapat berkomunikasi verbal, Bahasa yang dikuasai. Indonesia Lain-lain Kemampuan memahami:_CYa) Tidak Ansientas: __Ringan _CSeding) __Berat __ Panik Prvenreem Mra CYap Pendengaran: COBN)_Terganggu (_Ka _Ki)__Tuli (_Ka __Ki) __Alat Bantu dengar _Tinitus eer __Kacamata __Lensa kontsk __Mata kabur_Kanan_} _Buta Kenan _ Kiri Vertigo: Nyeris__ 25). easy _Kronis get mt PH nbtoh cn [Nyeri berkurang dengan cara :berboting y-[bechents kerokhvitar Tak DapatPENGKAJIAN HISIK (Objektify | KEADAAN UMUM DAN a aa aT nian pee Coma SS Tekanan darah_(6t (Ss __Lemah sages RR_20 BB TB. 2 PERNAFASAN/SIRKULASI. ¢ Kualitas:__(DB} ___Dangkal —_Cepat-dalam —_Cepat dangkal Batuk: Ya Sputum: Tidak ada _Banyak_ Wara Auskultasi Lobus Ka. Atas ‘Suara abnormal, Lobus Ki. Atas _CDBND Stara abnormal Lobus Ka. Bawah ‘Suara abno nal Lobus Ka. Bawah _ CDBNDSuara abnorral_* =) en embesaran ve 1 jugul Ya Bema tungkai: WAR) _Ya ‘Sebutkan ‘Nadi kaki kanan (pedalis): __kuat tak ada Nadi kaki kiri (pedals: _kuat ema) = _tak ada 3. METABOLIK- INTEGUMEN Kulit: Wama: CDBN) __Pucat __, oon Tidur fecgpon| ac Tf - Ds =~ fasien Wengatatan | Yes Feeut Rada Seboeiah i Segert a | Aisa - ~kUrue += Pasien tampate Merng it ~ Nadi + U0 x (saat TRO te Ise | Pasien tampate gaia | Ds + pasion Mengatalcan, P+ NYeri timbur coat digem. an i Nyt dius toca po Se Agen prectem, Firiogic 9.0033 Nyert atae Rabittia Sleaia agen 6 * Nyeri uncut Secara, a, Menteur:’ a pas Kolahoratif ei een = a ese at Gangguon fora tidur b-d (Cureng te Moret aoax 9) Konto taue . % *TK) D.0094 yer aku b-d Agen Pence be Maret 20321 vate ae hy Pievorogic. fog | /03 ® a ay [ay E Depuik nuteicy bol fokror Wig Wore con ofall ca al P09! Peikowgir . Pr 2 iP i I B Mlat w i Kode status *T = Tidax Berubah Kode Evaluas! K = Kemajuan “TK Tidak ada A= Ant ee [se siaoi_ ixDiagnosa Keperawatan/Masalah Kolaboratif Gargauan ora Kaur b.d Kurang Kontrot dur ‘ Niger att bed agen Rencedem fisioiog ir Deficit quteed bid Faktor pskotogieRENCANA ASUHAN KEPERAWATAN ‘Tujuan dan Kriteria Hasil Intervensi Rasicnai Seketaw ditakukan Bishan Kepemwatan 3 Kewhan trticahat Yidaw cukup Menueun 2. Ketuhan curing 4 teen 9 PS & ee Jeara yang Wau Metis 2. \dentitieas Remahaman entang Kordisi Sruasi dan pecasaancya - [Cerapeutie . \: Berikan yosici eee Waa ey ol Euleas ¢ + Ajpckan \akhan pernapasan 1+ Kowleerasi pemtordan aratgekite, Ankipuds anthistamin \ Mengetatau ‘idole eae 2. Memalrami Kentang Vondist Situasi Yecasoan yasien 3 Mengajarkon ports! yong, aoman A. Mengajarkan Lathan Pernaposan 4. Koaboast Remlverian ankbte - amin Yatule Mengurangi Muar .Selah diiokukon asihan TObservact tl Sekaah dialukan asian epecaustan Setama 3K 24 Jam jAtracapKan asupan qutrici \Veclomicas Reinginan untuk [Meniagiatkan qutris: mem aik i> Frekuensi Makanan wembale IF MAFSU Makan, Memipaik . ee Membaite clengan Keiteri| + Kotateorasi Remberian anaigetie. lobservasi : Wen Eieasi Skatue aUE Res b \dentigtkas: Maranan yang ai ae 3. Monitor ASugan Makanan JA. Moritor 6 Teapeutik : N- Laerkan orm hygiene > Sayikan Makanan Seeara (Mena-| ae dan suinu sesua’ 3 Rerikan Matanan tinggi terns =Mengetalns Statue nutic’ Rasien = Mengetanui: Maktonan yang a Sateat acien — Mengontear BB Rasen > Mengayackeaa posien ora Inyaiteng JF Mengayican Makanan wom Menace dan sulu cecuai |: Memoetican Makanan Knggi ‘Seat, - Mewloerikan URenttn Makancn Untue Mencegalr Konshipaci PMergetorui toes nye pata | 2abiuia tan fetamia 3x24 Jam Rasen, f eee. Neri ae pasion Mergeeatoui skata nye pasien Deckacar 109 Keiterta asin | Mengerclaui faktor Yang Mem - we Yates norma Rasoerat dan Menperingan > Nyed Woerkueang dori ceara — |reempeutie : eae ‘eerie eonfacma- 2 Wajah mee - © |i Bedican tekertte rong ma (ogi logic ae 2 ake engurng mean - Mrfactag ‘stata don eeepc ate ae en Menjecackan penyescle emicu | Jetarkan Peayeloae Pemiicu nyen) Ye Karten seaiegt Cardakan mgen | Mlngkotaboncs Qemiverian 4 Oa getnle . pases ay 2ebiniva n Meng cotabo casi clengan alt guiA-Beritan sugemen (Makanan Educa . ee forisi dudute, + Pyactean diet a Ss ene ore Sand) tec can Kovaboraci + | Woratorasi i ie, Reais > Kotaboras: dengan ahi gai Dipindai dengan CamScannerTINDAKAN KEPERAWATAN Labiuka~ Pasien dapat (Memlverivan Rabirita. F reformag Wwergenai WMakanan ® 100 — Nes! atom yorg | Seng eat oe ent sen eiie don Jeras 3 ons 7 Meaonitee atupan Melcanen a {Memesieor Be eaten = Palen tampa shengerts cay ltgujerkon orathygiene | apa yang. ada ate - Sayitan ‘Nekanan Secara leh” Rerawa S, Menace dan gutw cesuai - Keotabor dengan alai git Dipindai dengan CamScanneEVALUASI Tot 19. Maret 2022 Tal: 2022, Tol: 21. Maret. 2020, Kehiaman Mata tertitgs| “Sielera pation erat. As Mataiah beim tertaci ~ Gangguan poa tide |p intervent: dianjurkan | i tectitet Kehtitaman = Skee Posien Mere A = Masaiah bawen tecators ~ Gongguan pola tidue P tnteevensidlanyurkan Ae Masaah betum Merton | * Congivan pore sidur P. totecvenst dlianjuckan re 5 Kean Sering |S «-Patien Menatakon Masih |S » = pasien 1 tron Pada | Zabiuca : een me Re tecpga di mam hac fea tad ta fiducrya - 1 ena Ayer th ‘meat namun i Seas pest Fa | bun Cees Peeut mtasth Seti Ee pat ~Pasien : | Pato Mttaeotan suit ioe pe Feten cuir [OP Myon wy. tampake teal due acd ng had Re . J a “Daerah Cekitar Mata O -Wajeh ny Maye Mg.s tampak. eta fertihat Kehitaman 5 Sing nee tompak letoh *Sering Menguap “Skteca pasion Menterah . ops tea ~ Daerah Seérar Mate . —~ Udentitasi gesata yng feoKe a Ment i: rin ! don Peracennye . — L Kotabes prc waperen aah provitue! anshictamnins®* “Identipi casi geyata yong Radar Megerargicn : ~ Udentgikasi Pemahaman tenlany Keondist Stuasi dan Pommannya- ~Apekan taihan pernapacan = Kotdbeoree’ pembeian cin aonprrtic ‘ant histemia atsestecs wien [0 s-pation dampore meringir Se * 00 x [nmr “TO rte Ite ~ Pesce tampon geticah A sMasowh bewm Hater “Wir a SJetackon — Seote nyes ccpeae Penyeleab Petode dan + Pasien Mengatakan nyed pada FS aa 0 + - pasien fampak Meringix > Modi = W0 x fonng (et [ce 7 tompake geticoh A s-Maseiah betum (em - Nyed atau P interven: dianyuekan \ Mentoerixon tere neon ormarc oti Ss pasien Mengararan nyeq peta fein Perit ‘atch “et © +. Pasien tomgate Mering. ~ Ne ® ie malo 7 TO etal se ~ Pasion tampate geuiah A= = Macatal betum tecatos: = Nyen ateut P imeecverss dianjurtcan © Meng xowabor a’ Pemberton Dipindai dengan CamScanner»fafien Faican Muat Sereda |S*~ Pain Mirgataton napsu Makon tet sak non ds Mee ae are 7 Patien etergerarcin 88 Meumun |? +> Potion sempre pueoe erdjan Mirgungoh| Rs Masatoh betumn teraosi ~ Deficit uti: P tateeveres dianucan a 2 -Maraia beum lemtag v Menton Moteoen Seay, = Oepisie muta: Menatk don Sunu secuat 1 Ajackon Pasicn Meokukan rai hygiene 2. tngeans matcran Ung dye $ o A P Pasion eawngetanon Mun a dan nageu Makan + = Posien tampat 1ebih bev Pasion tampate bike davarn Menqunda MaKonan. = Maratah beium teratasi = OeFisit uta (oteevensi dianjuckan a Nig koaboras Pembenan rtedifes beum maran RMengkeiatonss denon abi gigs 9, Planning, Implementing, Evaluating, Re-Assessing) yang dilakukan untuk menilei keberhasilan asuhan keperawatan dengan menggunakan pendekatan SOAP/SOAPIER (Subjective,