DINAS KESEHATAN

UPTD PUSKESM
Jln. Catur Warga no. 29 A Matara
Telepon (0370) 6170995, Email :

LAPORAN BULANAN REKAPITULASI HASIL D

KABUPATEN/KOTA : MATARAM
PUSKESMAS : MATARAM
BULAN/TAHUN : Januari 2022

HASIL PEMERIK
KELOMPOK UMUR STATUS IMUNISASI SAAT INI
∑ Anti HBs
∑ HBsAg Reaktif
DESA/KELURAHAN
20 - 30 - 39 BELUM
< 20 > 40
IMUNISA IMUNIS
IMUNISAS IMUNISA
29
THN THN THN THN SI ASI 1 X I2X SI 3 X R NR R NR

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
PUNIA 6 5 1 12 12
MATARAM BARAT 1 1 2 2
MONJOK BARAT 1 2 4 2 9 9
MONJOK TIMUR 3 1 4 4
MONJOK 11 7 18 18
LUAR WILAYAH 7 3 10 10

TOTAL 1 29 21 4 55

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESM
Jln. Catur Warga no. 29 A Matara
Telepon (0370) 6170995, Email :

LAPORAN BULANAN REKAPITULASI HASIL D

KABUPATEN/KOTA : MATARAM
PUSKESMAS : MATARAM
BULAN/TAHUN : Februari 2022

HASIL PEMERIK
KELOMPOK UMUR STATUS IMUNISASI SAAT INI
∑ HBsAg ∑ Anti HBs
Reaktif
DESA/KELURAHAN
< 20 20 - 30 - 39 > 40 BELUM
29 IMUNISA IMUNIS IMUNISAS IMUNISA
THN THN THN ASI 1 X I2X SI 3 X R NR R NR
THN SI

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
PUNIA
MATARAM BARAT 2 2 4 4
MONJOK BARAT 2 3 5 5
MONJOK TIMUR 2 1 3 3
MONJOK 1 2 2 5 5
LUAR WILAYAH 6 4 10 10

TOTAL 1 14 12 27 27

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESM
Jln. Catur Warga no. 29 A Matara
Telepon (0370) 6170995, Email :

LAPORAN BULANAN REKAPITULASI HASIL D

KABUPATEN/KOTA : MATARAM
PUSKESMAS : MATARAM
BULAN/TAHUN : Maret 2022

HASIL PEMERIK
KELOMPOK UMUR STATUS IMUNISASI SAAT INI
∑ Anti HBs
∑ HBsAg
Reaktif
DESA/KELURAHAN
< 20 20 - 30 - 39 > 40 BELUM IMUNIS IMUNISAS IMUNISA
THN 29 THN THN IMUNISA ASI 1 X I2X SI 3 X
THN SI R NR R NR

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
PUNIA 1 1 1
MATARAM BARAT 1 2 3 3
MONJOK BARAT 1 2 3 6 6
MONJOK TIMUR 2 2 2
MONJOK 1 8 10 2 21 21
LUAR WILAYAH 1 3 4 2 10 10

TOTAL 3 14 22 4 43 43

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESM
Jln. Catur Warga no. 29 A Matara
Telepon (0370) 6170995, Email :

LAPORAN BULANAN REKAPITULASI HASIL D

KABUPATEN/KOTA : MATARAM
PUSKESMAS : MATARAM
BULAN/TAHUN : April 2022

HASIL PEMERIK
KELOMPOK UMUR STATUS IMUNISASI SAAT INI
∑ Anti HBs
∑ HBsAg Reaktif
DESA/KELURAHAN
< 20 20 - 30 - 39 > 40 BELUM IMUNIS IMUNISAS IMUNISA
29 IMUNISA
THN THN THN ASI 1 X I2X SI 3 X R NR R NR
THN SI

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
PUNIA 2 1 3 3
MATARAM BARAT 1 1 1 3 3
MONJOK BARAT 2 2 1 5 5
MONJOK TIMUR 1 1 1
MONJOK 3 1 4 1 3
LUAR WILAYAH 7 2 9 9

TOTAL 2 14 7 2 25 1 24
 DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESM
Jln. Catur Warga no. 29 A Matara
Telepon (0370) 6170995, Email :

LAPORAN BULANAN REKAPITULASI HASIL D

KABUPATEN/KOTA : MATARAM
PUSKESMAS : MATARAM
BULAN/TAHUN : Mei 2022

HASIL PEMERIK
KELOMPOK UMUR STATUS IMUNISASI SAAT INI
∑ Anti HBs
∑ HBsAg
Reaktif
DESA/KELURAHAN
20 - 30 - 39 BELUM
< 20 > 40
IMUNISA IMUNIS
IMUNISAS IMUNISA
THN 29
THN THN
THN ASI 1 X I2X SI 3 X R NR R NR
SI

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
PUNIA 3 3 6 6
MATARAM BARAT 1 1 2 2
MONJOK BARAT 1 3 2 6 6
MONJOK TIMUR 2 1 3 3
MONJOK 4 3 7 7
LUAR WILAYAH 6 6 1 13 2 11

TOTAL 1 19 16 1 37 2 35

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESM
Jln. Catur Warga no. 29 A Matara
Telepon (0370) 6170995, Email :
 LAPORAN BULANAN REKAPITULASI HASIL D
KABUPATEN/KOTA : MATARAM
PUSKESMAS : MATARAM
BULAN/TAHUN : Juni 2022

HASIL PEMERIK
KELOMPOK UMUR STATUS IMUNISASI SAAT INI
∑ HBsAg ∑ Anti HBs
Reaktif
DESA/KELURAHAN
20 - BELUM
< 20 30 - 39 > 40 IMUNIS IMUNISAS IMUNISA
THN 29 THN THN IMUNISA ASI 1 X I2X SI 3 X
THN SI R NR R NR

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
PUNIA 1 7 1 9 9
MATARAM BARAT 1 3 1 5 5
MONJOK BARAT 1 1 3 5 5
MONJOK TIMUR 1 1 1 3 3
MONJOK 9 6 2 17 17
LUAR WILAYAH 3 5 7 3 18 18

TOTAL 7 26 18 6 57 57

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESM
Jln. Catur Warga no. 29 A Matara
Telepon (0370) 6170995, Email :

LAPORAN BULANAN REKAPITULASI HASIL D

KABUPATEN/KOTA : MATARAM
PUSKESMAS : MATARAM
BULAN/TAHUN : Juli 2022

HASIL PEMERIK
KELOMPOK UMUR STATUS IMUNISASI SAAT INI
∑ HBsAg ∑ Anti HBs
Reaktif
DESA/KELURAHAN
20 - BELUM
< 20 30 - 39 > 40 IMUNIS IMUNISAS IMUNISA
THN 29 THN THN IMUNISA ASI 1 X I2X SI 3 X
THN SI
DESA/KELURAHAN
< 20 20 - 30 - 39 > 40 BELUM
29 IMUNISA IMUNIS IMUNISAS IMUNISA
THN THN THN ASI 1 X I2X SI 3 X R NR R NR
THN SI

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
PUNIA 1 5 1 7 7
MATARAM BARAT 2 2 2
MONJOK BARAT 2 4 6 6
MONJOK TIMUR 5 5 5
MONJOK 11 6 1 18 1 17
LUAR WILAYAH 1 1 4 1 7 7

TOTAL 1 22 19 3 45 1 44

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESM
Jln. Catur Warga no. 29 A Matara
Telepon (0370) 6170995, Email :

LAPORAN BULANAN REKAPITULASI HASIL D

KABUPATEN/KOTA : MATARAM
PUSKESMAS : MATARAM
BULAN/TAHUN : Agustus 2022

HASIL PEMERIK
KELOMPOK UMUR STATUS IMUNISASI SAAT INI
∑ Anti HBs
∑ HBsAg
Reaktif
DESA/KELURAHAN
< 20 20 - 30 - 39 > 40 BELUM IMUNIS IMUNISAS IMUNISA
29 IMUNISA
THN THN THN ASI 1 X I2X SI 3 X R NR R NR
THN SI

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
PUNIA 3 5 1 9 9
MATARAM BARAT 1 1 1
MONJOK BARAT 6 6 6
MONJOK TIMUR 4 1 1 6 6
MONJOK 1 6 10 1 18 18
LUAR WILAYAH 7 5 1 13 13

TOTAL 4 29 17 3 53 53
DINAS KESEHATAN KOTA MATARAM
UPTD PUSKESMAS MATARAM
r Warga no. 29 A Mataram, Provinsi Nusa Tenggara Barat
(0370) 6170995, Email : puskesmasmataram@yahoo.co.id

REKAPITULASI HASIL DETEKSI DINI HEPATITIS B PADA IBU HAMIL

HASIL PEMERIKSAAN SETELAH DETEKSI DINI Rekomendasi JUMLAH BAYI

∑ nilai SGPT ∑HBsAg
∑ Anti HBe ∑ Anti HBeAg HBV DNA ∑ Tes HIV ∑ Tes Sifilis NR HBsAg Reaktif

<2x LAHIR
DIIMUNISA
batas >=
2x ∑ Yg BULAN
batas ∑ Yg SI HB0 < 12
norm normal Diperik Dimoni ∑ Yg INI
R NR R NR D ND R NR Pos Neg JAM
al sa anti tor Diterapi
HBs

14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30
12 12
2 2
9 9
4 4
18 18
10 10

55 55
Mataram, 02 Februari 2022
Kepala UPTD Puskesmas Mataram

dr. Indrijati Achmad

NIP.19621205 199803 2 001

DINAS KESEHATAN KOTA MATARAM

UPTD PUSKESMAS MATARAM
r Warga no. 29 A Mataram, Provinsi Nusa Tenggara Barat
(0370) 6170995, Email : puskesmasmataram@yahoo.co.id

REKAPITULASI HASIL DETEKSI DINI HEPATITIS B PADA IBU HAMIL

 HASIL PEMERIKSAAN SETELAH DETEKSI DINI Rekomendasi JUMLAH BAYI
∑ nilai SGPT
∑ Anti HBe ∑ Anti HBeAg HBV DNA ∑ Tes HIV ∑ Tes Sifilis ∑HBsAg HBsAg Reaktif
NR

<2x LAHIR DIIMUNISA

batas >= 2x ∑ Yg BULAN SI HB0 < 12
norm
batas Diperik ∑ Yg ∑ Yg INI
JAM
normal R NR R NR D ND R NR Pos Neg sa anti Dimoni
al tor Diterapi
HBs

14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30

4 4
5 5
3 3
5 5
10 10

27 27
Mataram, 03 Maret 2022
Kepala UPTD Puskesmas Mataram

dr. Indrijati Achmad

NIP.19621205 199803 2 001

DINAS KESEHATAN KOTA MATARAM

UPTD PUSKESMAS MATARAM
r Warga no. 29 A Mataram, Provinsi Nusa Tenggara Barat
(0370) 6170995, Email : puskesmasmataram@yahoo.co.id

REKAPITULASI HASIL DETEKSI DINI HEPATITIS B PADA IBU HAMIL

HASIL PEMERIKSAAN SETELAH DETEKSI DINI Rekomendasi JUMLAH BAYI

∑ nilai SGPT ∑HBsAg
∑ Anti HBe ∑ Anti HBeAg HBV DNA ∑ Tes HIV ∑ Tes Sifilis HBsAg Reaktif
NR

<2x LAHIR
DIIMUNISA
batas >= 2 x ∑ Yg ∑ Yg
BULAN SI HB0 < 12
norm batas R NR R NR D ND R NR Pos Neg Diperik Dimoni ∑ Yg INI
JAM
al normal sa anti Diterapi
HBs tor

14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30
 1 1
3 3
6 6
2 2
21 21
10 10

43 43
Mataram, 04 April 2022
Kepala UPTD Puskesmas Mataram

dr. Indrijati Achmad

NIP.19621205 199803 2 001

DINAS KESEHATAN KOTA MATARAM

UPTD PUSKESMAS MATARAM
r Warga no. 29 A Mataram, Provinsi Nusa Tenggara Barat
(0370) 6170995, Email : puskesmasmataram@yahoo.co.id

REKAPITULASI HASIL DETEKSI DINI HEPATITIS B PADA IBU HAMIL

HASIL PEMERIKSAAN SETELAH DETEKSI DINI Rekomendasi JUMLAH BAYI

∑ nilai SGPT
∑ Anti HBe ∑ Anti HBeAg HBV DNA ∑ Tes HIV ∑ Tes Sifilis ∑HBsAg
NR HBsAg Reaktif

<2x LAHIR
DIIMUNISA
batas >= 2 x ∑ Yg ∑ Yg
BULAN
SI HB0 < 12
batas Diperik Dimoni ∑ Yg INI
norm R NR R NR D ND R NR Pos Neg JAM
normal sa anti
al tor Diterapi
HBs

14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30
3 3
3 3
5 5
1 1
4 4
9 9

25 25
Mataram, 9 Mei 2022
Kepala UPTD Puskesmas Mataram
 dr. Indrijati Achmad
NIP.19621205 199803 2 001

DINAS KESEHATAN KOTA MATARAM

UPTD PUSKESMAS MATARAM
r Warga no. 29 A Mataram, Provinsi Nusa Tenggara Barat
(0370) 6170995, Email : puskesmasmataram@yahoo.co.id

REKAPITULASI HASIL DETEKSI DINI HEPATITIS B PADA IBU HAMIL

HASIL PEMERIKSAAN SETELAH DETEKSI DINI Rekomendasi JUMLAH BAYI

∑ nilai SGPT ∑HBsAg
∑ Anti HBe ∑ Anti HBeAg HBV DNA ∑ Tes HIV ∑ Tes Sifilis HBsAg Reaktif
NR

<2x LAHIR
DIIMUNISA
batas >=
2x ∑ Yg BULAN
SI HB0 < 12
batas
norm normal Diperik ∑ Yg ∑ Yg INI
JAM
R NR R NR D ND R NR Pos Neg
al sa anti Dimoni Diterapi
tor
HBs

14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30
6 6
2 2 1 1
6 6
3 3
7 7
13 13

37 37
Mataram, 5 Juni 2022
Kepala UPTD Puskesmas Mataram

dr. Indrijati Achmad

NIP.19621205 199803 2 001

DINAS KESEHATAN KOTA MATARAM

UPTD PUSKESMAS MATARAM
r Warga no. 29 A Mataram, Provinsi Nusa Tenggara Barat
(0370) 6170995, Email : puskesmasmataram@yahoo.co.id
REKAPITULASI HASIL DETEKSI DINI HEPATITIS B PADA IBU HAMIL

HASIL PEMERIKSAAN SETELAH DETEKSI DINI Rekomendasi JUMLAH BAYI

∑ nilai SGPT
∑ Anti HBe ∑ Anti HBeAg HBV DNA ∑ Tes HIV ∑ Tes Sifilis ∑HBsAg
NR HBsAg Reaktif

< 2 x >= 2 x LAHIR DIIMUNISA

batas ∑ Yg BULAN
SI HB0 < 12
norm batas Diperik ∑ Yg ∑ Yg INI JAM
normal R NR R NR D ND R NR Pos Neg Dimoni
al sa anti tor Diterapi
HBs

14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30
9 9
5 5
5 5
3 3
17 17
18 18

57 57
Mataram, 6 Juli 2022
Kepala UPTD Puskesmas Mataram

dr. Indrijati Achmad

NIP.19621205 199803 2 001

DINAS KESEHATAN KOTA MATARAM

UPTD PUSKESMAS MATARAM
r Warga no. 29 A Mataram, Provinsi Nusa Tenggara Barat
(0370) 6170995, Email : puskesmasmataram@yahoo.co.id

REKAPITULASI HASIL DETEKSI DINI HEPATITIS B PADA IBU HAMIL

HASIL PEMERIKSAAN SETELAH DETEKSI DINI Rekomendasi JUMLAH BAYI

∑ nilai SGPT
∑ Anti HBe ∑ Anti HBeAg HBV DNA ∑ Tes HIV ∑ Tes Sifilis ∑HBsAg HBsAg Reaktif
NR

< 2 x >= 2 x LAHIR DIIMUNISA

batas BULAN
SI HB0 < 12
norm batas INI JAM
normal
al
 <2x LAHIR DIIMUNISA
batas >= 2x ∑ Yg BULAN
SI HB0 < 12
norm
batas Diperik ∑ Yg ∑ Yg INI
JAM
normal R NR R NR D ND R NR Pos Neg Dimoni
al sa anti tor Diterapi
HBs

14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30
7 7
2 2
6 6
5 5
18 18
7 7

45 45
Mataram, 2 Agustus 2022
Kepala UPTD Puskesmas Mataram

dr. Indrijati Achmad

NIP.19621205 199803 2 001

DINAS KESEHATAN KOTA MATARAM

UPTD PUSKESMAS MATARAM
r Warga no. 29 A Mataram, Provinsi Nusa Tenggara Barat
(0370) 6170995, Email : puskesmasmataram@yahoo.co.id

REKAPITULASI HASIL DETEKSI DINI HEPATITIS B PADA IBU HAMIL

HASIL PEMERIKSAAN SETELAH DETEKSI DINI Rekomendasi JUMLAH BAYI

∑ nilai SGPT ∑HBsAg
∑ Anti HBe ∑ Anti HBeAg HBV DNA ∑ Tes HIV ∑ Tes Sifilis HBsAg Reaktif
NR

<2x LAHIR DIIMUNISA

batas >= 2 x ∑ Yg ∑ Yg
BULAN
SI HB0 < 12
batas Diperik Dimoni ∑ Yg INI
norm R NR R NR D ND R NR Pos Neg JAM
normal sa anti
al tor Diterapi
HBs

14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30
9 9
1 1
6 6
6 6
18 18
13 13

53 53
Mataram, 30 Agustus 2022
Kepala UPTD Puskesmas Mataram

dr. Indrijati Achmad

NIP.19621205 199803 2 001
 Hep.03.Bumil_Kab/Kota

LAYANAN
JUMLAH BAYI LAINNYA

KETERAN
DAPAT ∑IMUNIS ∑KONSE GAN
LING
HBIG ASI (IBU) (IBU)

31 32 33 34
12
2
9
4
18
10

55

Hep.03.Bumil_Kab/Kota
 LAYANAN
JUMLAH BAYI LAINNYA

KETERAN
DAPAT ∑IMUNIS ∑KONSE GAN
HBIG LING
ASI (IBU) (IBU)

31 32 33 34

4
5
3
5
10

27

Hep.03.Bumil_Kab/Kota

LAYANAN
JUMLAH BAYI LAINNYA

∑KONSE KETERAN
DAPAT ∑IMUNIS LING GAN
HBIG ASI (IBU)
(IBU)

31 32 33 34
 1
3
6
2
21
10

43

Hep.03.Bumil_Kab/Kota

LAYANAN
JUMLAH BAYI
LAINNYA

∑KONSE KETERAN
DAPAT ∑IMUNIS GAN
LING
HBIG ASI (IBU) (IBU)

31 32 33 34
3
3
5
1
4
9

25
 Hep.03.Bumil_Kab/Kota

JUMLAH BAYI LAYANAN

LAINNYA

KETERAN
DAPAT ∑IMUNIS ∑KONSE GAN
LING
HBIG ASI (IBU)
(IBU)

31 32 33 34
6
1 2 pasien
KTP
6 Lombok
3 Barat,n
amun
7 diLapas
Matara
13 m

37
 Hep.03.Bumil_Kab/Kota

LAYANAN
JUMLAH BAYI LAINNYA

KETERAN
DAPAT ∑IMUNIS ∑KONSE
LING GAN
HBIG ASI (IBU) (IBU)

31 32 33 34
9
5
5
3
17
18

57

Hep.03.Bumil_Kab/Kota

JUMLAH BAYI LAYANAN

LAINNYA

KETERAN
DAPAT ∑IMUNIS ∑KONSE GAN
LING
HBIG ASI (IBU)
(IBU)
 KETERAN
DAPAT ∑IMUNIS ∑KONSE GAN
LING
HBIG ASI (IBU) (IBU)

31 32 33 34
7
2
6
5
18
7

45

Hep.03.Bumil_Kab/Kota

JUMLAH BAYI LAYANAN

LAINNYA

KETERAN
DAPAT ∑IMUNIS ∑KONSE
LING GAN
HBIG ASI (IBU) (IBU)

31 32 33 34
9
1
6
6
18
13

53
 PEMERINTAH KOTA MATARAM
DINAS KESEHATAN KOTA MATAR
UPTD PUSKESMAS MATARA
Jln. Catur Warga no. 29 A Mataram, Provinsi Nusa Ten
Telepon (0370) 6170995, Email : puskesmasmataram
LAPORAN DATA KASUS HEPATITIS REAK
Bulan : Mei

PERNAH PUNYA
UMUR UMUR KEHAMILAN TAKSIRAN GEJALA HEPATITIS
NO TGL REGISTRASI NAMA ALAMAT
(TH) SEKARANG (MINGGU) PARTUS
1

1 2 3 4 5 6 7 8
1 5/9/2022 Endang 24 Lembar G3P1A1H1/38-39 5/15/2022
2 5/17/2022 Nursyahyani 36 Pagesangan G3P1AiH1/10 12/15/2022

PEMERINTAH KOTA MATARAM

DINAS KESEHATAN KOTA MATAR
UPTD PUSKESMAS MATARA
Jln. Catur Warga no. 29 A Mataram, Provinsi Nusa Ten
Telepon (0370) 6170995, Email : puskesmasmataram
LAPORAN DATA KASUS HEPATITIS REAK
Bulan : April 2022

PERNAH PUNYA
UMUR UMUR KEHAMILAN TAKSIRAN GEJALA HEPATITIS
NO TGL REGISTRASI NAMA ALAMAT
(TH) SEKARANG (MINGGU) PARTUS
1

1 2 3 4 5 6 7 8

1 4/26/2022 Mila Agustina 25 Monjok G2P0A1H0/10 11/8/2022

,
 PEMERINTAH KOTA MATARAM
DINAS KESEHATAN KOTA MATAR
UPTD PUSKESMAS MATARA
Jln. Catur Warga no. 29 A Mataram, Provinsi Nusa Ten
Telepon (0370) 6170995, Email : puskesmasmataram
LAPORAN DATA KASUS HEPATITIS REAK
Bulan : Juli 2022

PERNAH PUNYA
UMUR UMUR KEHAMILAN TAKSIRAN GEJALA HEPATITIS
NO TGL REGISTRASI NAMA ALAMAT
(TH) SEKARANG (MINGGU) PARTUS
1

1 2 3 4 5 6 7 8
1 27/&/2022 Masiah 44 Monjok G6P5A0H5/17 12/27/2022

,
AH KOTA MATARAM
ATAN KOTA MATARAM
ESMAS MATARAM
ataram, Provinsi Nusa Tenggara Barat
mail : puskesmasmataram@yahoo.co.id
KASUS HEPATITIS REAKTIF

PEMANTAUAN BAYI SAMPAI DENGAN 12 BULAN

PERNAH PUNYA HASIL PEMERIKSAAN
GEJALA HEPATITIS TEMPAT
PERSALINA TGL DAN TGL TGL HBsAg Anti HBs KET
N WAKTU IMUNISASI IMUNISASI
LAHIR HB 0 HBIG
2 R NR (Titer IU/l)

9 10 11 12 13 14 15 16 17
√
√

Mataram, 5 Juni 2022

Kepala UPTD Puskesmas Mataram

dr. Indrijati Achmad

NIP.19621205 199803 2 001

AH KOTA MATARAM
ATAN KOTA MATARAM
ESMAS MATARAM
ataram, Provinsi Nusa Tenggara Barat
mail : puskesmasmataram@yahoo.co.id
KASUS HEPATITIS REAKTIF

PEMANTAUAN BAYI SAMPAI DENGAN 12 BULAN

PERNAH PUNYA HASIL PEMERIKSAAN
GEJALA HEPATITIS TEMPAT
PERSALINA TGL DAN TGL TGL HBsAg Anti HBs KET
N WAKTU IMUNISASI IMUNISASI
LAHIR HB 0 HBIG
2 R NR (Titer IU/l)

9 10 11 12 13 14 15 16 17

Mataram, 9 Mei 2022

Kepala UPTD Puskesmas Mataram
 dr. Indrijati Achmad
NIP.19621205 199803 2 001

AH KOTA MATARAM
ATAN KOTA MATARAM
ESMAS MATARAM
ataram, Provinsi Nusa Tenggara Barat
mail : puskesmasmataram@yahoo.co.id
KASUS HEPATITIS REAKTIF

PEMANTAUAN BAYI SAMPAI DENGAN 12 BULAN

PERNAH PUNYA HASIL PEMERIKSAAN
GEJALA HEPATITIS TEMPAT
PERSALINA TGL DAN TGL TGL
HBsAg Anti HBs KET
N WAKTU IMUNISASI IMUNISASI
LAHIR HB 0 HBIG
2 R NR (Titer IU/l)

9 10 11 12 13 14 15 16 17
√

Mataram, 2 Agustus 2022

Kepala UPTD Puskesmas Mataram

dr. Indrijati Achmad

NIP.19621205 199803 2 001
 PEMERINTAH KOTA MATARAM
DINAS KESEHATAN KOTA MATARAM
UPTD PUSKESMAS MATARAM
Jln. Catur Warga no. 29 A Mataram, Provinsi Nusa Tenggara Barat
Telepon (0370) 6170995, Email : puskesmasmataram@yahoo.co.id

LAPORAN PEMBERIAN HBIG PADA IBU HAMIL DENGAN POSITIF HBsA

DI WILAYAH PUSKESMAS MATARAM
TAHUN 2022

PEMANTAUAN BAYI SA
UMUR
UMUR KEHAMILA TEMPAT
NO TGL REGISTRASI NAMA (Thn) ALAMAT N TAKSIRAN PARTUS PERSALINA TGL DAN
SEKARANG N WAKTU
(MGU) LAHIR

1 2 3 4 5 6 7 10 11

Lapas 18/05/20
1 5/18/2022 Ny.Endan 37 Mataram/ 40-41 5/15/2022 RSAD 22 (PKL.
g 08.10
Lembar
Wita)
 ATARAM
A MATARAM
ATARAM
vinsi Nusa Tenggara Barat
masmataram@yahoo.co.id

MIL DENGAN POSITIF HBsAg

MATARAM

PEMANTAUAN BAYI SAMPAI DENGAN 12 BULAN

HASIL PEMERIKSAAN
TGL TGL KET
HBsAg Anti HBs
IMUNISASI IMUNISASI
HB 0 HBIG
R NR (Titer IU/l)

12 13 14 15 16 17

18/05/20 18/05/20
22 (PKL. 22 (PKL.
09.30 09.30
Wita) Wita)

Mataram,05/06/2022
Kepala UPTD Puskesmas Mataram

dr. Indrijati Achmad

NIP. 19621205 199803 2 001
 PEMERINTAH KOTA MATARAM
DINAS KESEHATAN KOTA MATARAM
UPTD PUSKESMAS MATARAM
Jln. Catur Warga no. 29 A Mataram, Provinsi Nusa Tenggara Barat
Telepon (0370) 6170995, Email : puskesmasmataram@yahoo.co.id

LAPORAN PEMBERIAN HBIG PADA IBU HAMIL DENGAN POSITIF HBsAg

DI WILAYAH PUSKESMAS MATARAM
TAHUN 2022

BULAN : Februari 2022

PEMANTAUAN BAYI SAMPAI DENGAN 12 BULAN
TEMPAT HASIL PEMERIKSAAN
TGL UMUR
NO NAMA ALAMAT PERSALINA TGL DAN TGL TGL HBsAg
REGISTRASI (Thn) N WAKTU IMUNISASI IMUNISASI
LAHIR HB 0 HBIG
R

1 2 3 4 5 10 11 12 13 14

27/01/202 27/01/202 27/01/202

Polindes
Nadhifra 1 (Pkl. 1 (Pkl. 1 (Pkl.
1 2/2/2022 1 Kamasan Dasan
Rumaisha 10.00 10.30 10.30
Cermen
Wita) Wita) Wita)

Mataram,02/02/202
Kepala UPTD Puskesmas M

dr. Indrijati Achmad

NIP. 19621205 199803
nggara Barat
@yahoo.co.id

POSITIF HBsAg

MPAI DENGAN 12 BULAN

HASIL PEMERIKSAAN
HBsAg Anti HBs KET

NR (Titer IU/l)

15 16 17

NR

Mataram,02/02/2022
Kepala UPTD Puskesmas Mataram

dr. Indrijati Achmad

NIP. 19621205 199803 2 001