1.

Simptom mengarah ke infark atau iskemia

2. Penilaian data tata laksana EMS dan persiapan rumah sakit

 Monitor dan stabilkan ABC, siapkan diri untuk melakukan RJP dan defibrilasi
 Berikan aspirin dan pertimbangkan pemberian oksigen, nitrogliserin, dan morfin jika diperlukan
 Periksa EKG 12-sandapan; Jika ada ST elevasi : informasikan rumah sakit yang dituju; catat waktu
onset dan waktu kontak pertama dengan tim medis
 Rumah sakit yang dituju harus memobilisasi sumber daya untuk perawatan STEMI
 Jika akan dilakukan fibrinolysis pre-hospital, periksa ceklis fibrinolitik

3. Penilaian ED segera (<10 menit)

 Cek tanda vital, evaluasi saturasi oksigen
 Pasang akses IV
 Anamnesis dan PF yang singkat dan terarah
 Lengkapi ceklis fibrinolysis, cari kontraindikasi
 Periksa enzim jantung, elektrolit dan koagulasi
 Periksa chest xray portable (<30 menit)
Tatalaksana umum ED segera
 Jika saturasi O2 < 90% start oksigen 4 L/menit,titrasi
 Aspirin 160-325 mg (jika belum diberikan EMS)
 Nitrogliserin sublingual atau spray
 Morphin IV jika nyeri dada tidak berkurang dengan
nitrogliserin

4.Kaji EKG 12 sandapan

5. ST elevasi atau curiga LBBB baru; 9. ST depresi atau inversi
sangat mungkin terjadi injuri ST gelombang T dinamis; sangat
mungkin terdapat iskemi Non
elevasi; MI (STEMI)
ST Elevation ACS – Risiko
tinggi (NSTE-ACS)
11. Normal atau perubahan ST
segmen/ gelombang T non-
diagnostik ACS risiko
rendah/intermediate

6. Mulai tata laksana tambahan sesuai

indikasi jangan tunda reperfusi
7. Onset symptom ≤ 12 jam ?
8. Strategi reperfusi :
Pilihan terapi ditentukan keadaan pasien
dan center target
 Target door-to-balloon
time (PCI) < 90 menit
 Target door-to-needle
time (fibrinolysis) kurang
dari 30 menit
1. 10. Troponin meningkat atau
pasien risiko tinggi, 12. Pertimbangkan
pertimbangkan strategi invasif perawatan di unit chest pain
dini jika : atau tempat perawatan yang
 Nyeri dada refrakter sesuai untuk monitoring dan
 Deviasi ST segmen tatalaksana lebih lanjut
rekuren/menetap
 Terjadi VT
 Hemodinamik tidak stabil
 Tanda-tanda gagal jantung
Mulai tatalaksana tambahan
(nitrogliserin,heparin) sesuai
indikasi

ALgoritma sindrom coroner akut , sumber : ACLS handbook cetakan PERKI 2021