SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN BINA SEHAT PPNI MOJOKERTO

(STIKES BINA SEHAT PPNI MOJOKERTO)

STATUS TERAKREDITASI
Website : stikes-ppni.ac.id dan e-mail : stikes_ppni@yahoo.co.id
Alamat : Jl Raya Jabon Km 6
TEL: 0321-390-203, FAX: 0321-390-203

BIODATA CALON MAHASISWA

KODE VERIFIKASI :6cb746

A. IDENTITAS PRIBADI CALON MAHASISWA GELOMBANG : 1

No. Pendaftaran 20191230003
Nama MARIA EVELINA MATURBONGS
Tempat, Tanggal Lahir MERAUKE, 29 April 1968
Jenis Kelamin PEREMPUAN
Tinggi Badan 168
Berat Badan 80
Status Masuk BARU
Program Studi Pilihan 1 PROFESI NERS
Program Studi Pilihan 2
Kewarganegaraan WNI
Agama KRISTEN
Status Sipil MENIKAH
No KTP 9101016904680001
No. Telp/HP 081344075032
Alamat Lengkap JL.MARTADINATA NO 18
Desa/Kelurahan MANDALA
Kecamatan MERAUKE
Kabupaten/Kota MERAUKE
Proivinsi PAPUA
Ijazah yang digunakan S1
Nama Sekolah STIKES Jayapura
Alamat Sekolah Jl.Youmake Pasar Baru
Jurusan LAIN
Tahun Lulus 2018
No Ijazah 1234
Nim Asal

B. JIKA PINDAHAN
Transfer/Input
Asal Perguruan Tinggi
Prodi Asal
NIM Asal
 C. DATA KELUARGA
Nama Ayah HERMAN JOSEPH MATURBONGS
Nama Ibu KARTIJAH BINTI KARDI
Alamat Orang Tua JL.NOARI KEL.KARANG INDAH
Pekerjaan Ayah Pegawai Negeri
Pekerjaan Ibu Tidak Bekerja
Pendidikan Ayah Tamat SLTP
Pendidikan Ibu Tamat SLTP

Silahkan melakukan pembayaran pada :

Bank : bank tabungan negara
No. Rek : -
a.n : -
Mojokerto, 22 Pebruari 2019
Calon Mahasiswa Baru,

(MARIA EVELINA MATURBONGS)

Dicetak Tgl : 22-02-2019, 12:50:24