Pembahasan

Slide 16
● Urtikaria didefinisikan sebagai kelainan kulit yang ditandai oleh edema mukosa atau kulit lokal
bersifat sementara (urtika) serta area kemerahan (eritema) yang umumnya disertai dengan rasa
gatal dan menghilang dalam satu hari.
● Panduan internasional yang disusun oleh European Academy of Allergy and Clinical Immunology
(EAACI) / Global Allergy and Asthma European Network (GA2LEN) / European Dermatology
Forum (EDF) / World Allergy Organization (WAO) (pedoman EAACI) mendefinisikan urtikaria
sebagai suatu penyakit yang ditandai dengan perkembangan urtika (hives), angioedema atau
keduanya dan membedakan urtikaria dari kondisi medis dimana urtika, angioedema atau
keduanya dapat terjadi sebagai suatu gejala, seperti tes tusuk kulit, anafilaksis, sindroma
autoinflamasi atau HAE (angioedema yang dimediasi bradikinin).
Slide 17
● Gambaran umum urtikaria adalah vasodilatasi yang cepat disertai dengan ekstravasasi plasma
ke jaringan kulit atau mukosa dan aktivasi saraf sensoris rasa gatal. Reaksi tersebut terjadi akibat
degranulasi sel mast kulit yang melepaskan histamin dan mediator vasoaktif seperti metabolit
asam arakidonat berupa prostaglandin dan leukotrien. Peran penting sel mast pada urtikaria
telah dijelaskan melalui pemeriksaan histopatologi dimana degranulasi sel mast pada lesi kulit
urtika terjadi peningkatan konsentrasi histamin pada daerah tertentu. Efektivitas pemberian
terapi antihistamin secara klinis pada pasien dengan urtikaria spontan kronis juga membuktikan
peran histamin dalam patogenesis urtikaria.

Slide 23
Pekerjaan yang lebih baru telah menunjukkan peningkatan frekuensi
dysbiosis saluran pencernaan di CSU. Sebagai
seperti ada frekuensi yang berkurang secara signifikan dari
Akkermansia muciniphila, Clostridium leptum dan
Faecalibacterium prausnitzii dalam tinja CSU
pasien sedangkan Enterobacteriaceae tidak berubah
[50]. Menariknya, jumlah tryptase dan CD117
sel mast positif per bidang daya tinggi secara signifikan
lebih tinggi pada pasien dengan CSU dibandingkan dengan kontrol dan
pengobatan tambahan dengan stabilisator sel mast telah
disarankan [51].
Sehubungan dengan peran infeksi helicobacter,
signifikansi yang tepat dari infeksi ini dalam mempercepat dan/
atau memperburuk CSU telah terombang-ambing selama bertahun-tahun. Lagi
penelitian terbaru menunjukkan bahwa infeksi tanpa gejala lebih
sering pada pasien CSU daripada pada kontrol yang sehat dan dalam
infeksi helicobacter pasien positif tingkat keparahan dan
tingkat urtikaria mungkin lebih parah [52]

Slide 24
● Dalam hal CSU dan infeksi di luar saluran GI, ada banyak laporan anekdot atau seri kasus kecil
yang dimaksudkan untuk menunjukkan hubungan dengan virus, bakteri, atau infeksi jamur. Tus,
Dreyfus [53] mencatat serologis bukti infeksi virus herpes manusia 6, kadang-kadang dalam
hubungannya dengan reaktivasi virus Epstein Barr, menjadi lebih sering pada pasien dengan
CSU. Dalam sistematika mereka ulasan, Imbalzano et al. [54] dianggap sebagai virus herpes
 menjadi faktor etiologi yang mungkin pada anak-anak dan hepatitis virus lebih sering dikaitkan
dengan CSU di orang dewasa. Peran yang tepat dari apa yang disebut 'superalergens' yang
secara non-spesifik dapat merangsang basofil dan mast sel dan yang diproduksi pada infeksi
virus seperti: hepatitis C dan HIV tidak jelas [55]. Dalam kasus infeksi bakteri, Calado et al. [56]
menemukan infeksi tonsil streptokokus berhubungan dengan CSU dengan perbaikan setelah
terapi antibiotik dan banyak lagi resolusi permanen setelah tonsilektomi. Dewi dan Zawar [57]
menemukan hubungan dengan tinea pedis pada empat pasien dengan perbaikan yang signifikan
setelah terapi antijamur. Namun, Cribier dan Noacco [58] tidak mendukung a hubungan pasti
antara infeksi fokal seperti sinusitis dan infeksi gigi dan CSU. Mereka juga menyebutkan
pentingnya terapi antibiotik kuratif dalam menghilangkan

Slide 25
Mekanisme dimana infeksi berkontribusi terhadap onset, perpetuasi atau perburukan CSU tidak jelas.
Dia ada kemungkinan bahwa komponen imun yang berbeda respon terhadap infeksi mungkin
bertanggung jawab dalam berbagai kombinasi untuk tahapan yang berbeda ini di CSU. Dengan demikian
Kay dkk. [59] melaporkan peningkatan ekspresi seluler sitokin T2 IL4 dan IL5 serta IL33, IL25 dan
limfopoietin stroma timus di daerah lesi bukan kulit non-lesi pasien dengan CSU. Terutama, IL25 dan
IL33 diekspresikan oleh banyak sel terlibat dalam sistem imun bawaan. Dalam kasus infeksi helicobacter,
protein 23 hingga 35 kDa diperoleh dari persiapan helicobacter ditemukan untuk menginduksi
pelepasan histamin, TNF-a, IL-3, IFN-γ, dan leukotrien B4 oleh garis sel mast LAD2 dalam dosis atau cara
yang tergantung waktu [60]. Selain itu, sel mast dapat diaktifkan oleh sitokin inflamasi seperti IL6 [61]
dan peningkatan kadar IL6, IL1β dan TNFα telah dilaporkan pada pasien dengan infeksi dan di CSU [62].
Dia Oleh karena itu tidak terbayangkan bahwa infeksi terkait dengan peradangan dapat dikaitkan
dengan urtikaria. Memang, beberapa pasien dengan CSU telah membaik oleh penemuan dan
pengobatan infeksi gaib [63]. Namun, secara keseluruhan, kemungkinan infeksi bertindak sebagai faktor
fasilitasi untuk inisiasi dan pelestarian CSU dan kofaktor tambahan seperti stres mungkin diperlukan
untuk fenotipe CSU diekspresikan. ini akan menjelaskan mengapa beberapa pasien dengan infeksi parah
seperti pneumonia, pielonefritis, abses, dll. berkembang urtikaria

Slide 26
● Insiden infeksi mikotik terus meningkat. Kegagalan dari pasien dan dokter untuk mengenali
infeksi jamur sejak dini menyebabkan penyakit yang lebih luas, parah, dan sulit diobati.
Keputusan pengobatan harus mencakup kesadaran akan etiologi organisme yang terlibat,
potensi kekambuhan jangka panjang, gejala seperti peradangan dan gatal-gatal, dan pentingnya
kepatuhan pasien terhadap pengobatan.1 Dermatofit adalah agen utama mikosis kulit dan tetap
menjadi masalah kesehatan masyarakat secara umum. Kelembaban yang tinggi, populasi yang
berlebihan dan kondisi kebersihan yang buruk sangat ideal untuk pertumbuhan dermatofit.2
Reaksi Dermatofitid ('id') adalah reaksi inflamasi terhadap dermatofitosis di tempat yang jauh
dari infeksi primer. Itu Reaksi mengambil beberapa bentuk dan dapat bermanifestasi sebagai
vesikel, papula, plak seperti erisipelas, eritema nodosum, atau urtikaria

Slide 27
● Satu laporan kasus menggambarkan urtikaria umum yang terkait dengan dermatofitosis. Tes
tusuk kulit dengan baterai biasa alergen inhalan dan makanan negatif. Budaya menggores dari
lesi dilakukan dan Epidermophyton floccosum koloni diidentifikasi. Pengobatan dengan
antihistamin dan klotrimazol membersihkan urtikaria Kami telah melaporkan dua pasien dengan
urtikaria kronis berhubungan dengan infeksi herpes simpleks genital berulang dan keberhasilan
terapi antivirus dalam membersihkan urtikaria