( KOP DESA )

SURAT PEMBENTUKAN KELOMPOK

Pada hari ini senin tanggal satu bulan Agustus tahun Dua Ribu Dua Dua bertempat di
Desa Pintu Air Kecamatan Pangkalan Susu Kabupaten Langkat Provinsi Sumatera Utara
telah dilaksanakan musyawarah pembentukan Kelompok Tenaga Kerja Mandiri (TKM)
sebagai berikut :

1. Nama Kelompok : Berdikari Mandiri

2. Ketua Kelompok : Muhammad Hasbi, S.Pd
3. Nomor Hp : 0812 6222 1511
4. Alamat Kelompok : Dusun IV Kampung Tengah Desa Pintu Air
5. Rencana Usaha : Bengkel Sepeda

Kelompok Tenaga Kerja Mandiri (TKM) ini beranggotakan 10 (sepuluh) orang sebagai
salah satu syarat untuk pengajuan program penciptakan wirausaha dari Ditjen Binapenda
dan PKK Kementrian Ketenagakerjaan dengan nama-nama anggota kelompok terlampir.

Langkat, 01 Agustus 2022

Mengetahui, Ketua Kelompok

Kepala Desa Pintu Air

Muhammad Sopian Muhammad Hasbi, S.Pd