Respi

1. Persiapkan diri baca bahan dari beberapa topic di bawah ini (minimal)

TBC
PPOK

2. Kumpulkan Bahan Ajar dan lihat di SKDI daftar penyakit dan keterampilan kompetensi 4,
mana yang belum termasuk topic di atas dan tulis di buku catatan masing-masing dan buat
resume untuk diri sendiri
3. Kerjakan soal2 di bawah ini sebelum bimbingan dan baca teori yang berkaitan dengan kasus,
persiapkan bahan nya
4. Selamat belajar!

12. Pasien wanita usia 30 tahun, datang dengan keluhan batuk berdarah. Jumlah darah dikatakan
lebih dari 1 sendok makan. Dua tahun lalu pasien minum OAT selama 6 bulan dan telah
dinyatakan sembuh. Saat ini dilakukan pemeriksaan BTA 2x hasilnya positif. Regimen
pengobatan yang diberikan pada pasien ini adalah:
A. 2 RHZ – 4 RH
B. 2 RHE – 4 RH
C. 2 RHZE – 4 RH
D. 2 RHZES – 1 RHZE – 5R3H3E3
E. 2 RHZE – 4 RH + injeksi streptomisin

13. Seorang laki-laki berusia 50 tahun datang ke dokter praktik umum dengan keluhan sering pusing.
Keluhan disertai rasa lesu, lemah, kebas di ujung jari dan sariawan. Pasien mengkonsumsi OAT
sejak 3 bulan yang lalu. Pemeriksaan fisik menunjukkan konjungtiva anemis. Hasil pemeriksaan
laboratorium menunjukkan gambaran hipokrom makrositer. Apakah OAT yang paling mungkin
menyebabkan keluhan tersebut?
A. INH
B. Rifampisin
C. Etambutol
D. Streptomisin
E. Pirazinamid

14. Wanita berusia 29 tahun datang dengan keluhan batuk lama disertai dengan penurunan berat
badan yang cepat. Pada pasien ini ditemukan adanya riwayat penggunaan narkotika dengan
jarum suntik dan hubungan seks bebas tanpa menggunakan kondom. Pasien pernah
memeriksakan diri ke dokter dengan hasil pemeriksaan HIV positif. Pemeriksaan CD4+ saat ini
hanya didapatkan hasil 17. Terapi yang tepat diberikan pada pasien adalah?
A. ARV saja cukup
B. ARV 2 bulan baru diberikan terapi TB
C. Terapi TB 2 minggu kemudian diberikan terapi ARV
D. Terapi TB sampai selesai kemudian diberi ARV
E. Terapi TB tanpa menunggu ARV

15. Laki-laki usia 28 tahun datang dengan keluhan sesak nafas memberat sejak 2 jam yang lalu. Dari
pemeriksaan fisik didapatkan hemitoraks kiri tertinggal, fremitus kiri melemah, perkusi pada
paru kiri hipersonor, dan suara paru kiri tidak terdengar. Diagnosis pada pasien ini adalah?
A. Luluh Paru
B. Efusi Pleura
 C. Pneumotoraks
D. Atelektasis
E. Giant Bullae

16. Seorang bayi berusia 8 bulan dibawa ibunya ke tempat praktek anda dengan keluhan demam,
batuk dan tampak seperti kesulitan bernapas dan tidak mau menyusu. Pada PF didapatkan FP
50x/mnt, T 37,8°C, terlihat retraksi dada. Pada auskultasi paru ditemukan wheeezing +/+, rhonki
-/-, ekspirasi memanjang. Tidak ditemukan riwayat asma/alergi pada kedua orangtuanya. Ini kali
pertamanya anak seperti ini menurut ibunya. Anda langsung memberikan bronkodilator 1x
namun kondisi pasien tidak membaiik/tidak memberikan respon pada bronkodilator yang
pertama. Apakah diagnosis dan penyebabnya pada kasus ini?
A. Infeksi bakteri Stafilokokus Aureus pada Infeksi Saluran Pernapasan Akut
B. Respiratory Syncytial Virus pada bronkiolitis
C. Inflamasi kronik pada asma
D. Adanya benda asing pada saluran napas
E. Infeksi bakteri pada pneumonia

17. Seorang laki-laki berusia 22 tahun datang ke poliklinik dengan keluhan sesak nafas terutama
malam hari. Pasien juga sering bersin-bersin terutama pagi hari. Dalam minggu ini terjadi 2 kali
serangan dan sering terbangun terutama pada waktu tidur. Kejadian ini tidak setiap hari, sesak
nafas hanya berlangsung sebentar. Batuk kadang-kadang tanpa dahak, tanpa demam. Pasien
tidak merokok. Apakah diagnosis yang paling tepat?
A. Bronkiektasis
B. Asma
C. Bronkitis kronik
D. Penyakit paru obstruktif kronik
E. Emfisema

18. Pasien wanita 25 tahun dibawa ke IGD karena mengalami kecelakaan lalu lintas. Pada
pemeriksaan fisik terlihat pasien tampak sesak berat, takipneu, takikardia, hipotensi, distensi
vena leher, deviasi trakea, suara napas benar-benar menghilang, dan terdapat jejas memar pada
bagian dada kiri. Tatalaksana awal yang harus dilakukan adalah?
A. Foto polos CITO
B. Pemasangan WSD
C. Pemberian oksigen non-rebreathing mask
D. Needle torakosintesis
E. Resusitasi cairan

19. Seorang ibu membawa anaknya yang masih berusia 5 tahun ke dokter, karena khawatir anaknya
tertular oleh dirinya yang menderita TB, walaupun sang ibu telah meminum OAT selama 2 bulan.
Oleh dokter dilakukan skoring TB dan didapati skor hanya 4. Pasien tidak pernah mendapatkan
imunisasi BCG sebelumnya. Apa yang Anda sarankan untuk anak tersebut?
A. Tidak usah diberikan terapi karena hasil skor TB < 5
B. Tetap diberikan profilaksis berupa isoniazid 5-10 mg/kg/hr selama 6 bulan
C. Segera berikan imunisasi BCG
D. Berikan antibiotik lini pertam dulu selama 1 minggu
E. Langsung berikan OAT selama 2 bulan dan dievaluasi

Respirasi
21. Pasien pria usia 50 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan batuk lama kemudian
didiagnosis TB paru dengan BTA (+). Dokter puskemas kemudian memberikan terapi strategi
DOTS kategori I. Pada pemeriksaan 2 bulan kemudian dahak pasien dievaluasi dan didapatkan
BTA masih (+). Apa pengobatan selanjutnya yang diberikan pada pasien ini?
A. OAT I fase lanjutan
B. OAT I fase intensif
C. Pengobatan sisipan
D. Kategori II
E. Kategori III

22. Pasien datang dengan keluhan nyeri pada perut kanan atas disertai mual muntah sejak 3 hari
yang lalu. Dari anamnesis diketahui bahwa pasien sedang menjalani pengobatan untuk penyakit
TB. Pada pemeriksaan fisik, pasien tampak ikterik dan hepar teraba 3 jari di bawah arcus costae.
Obat TB manakah yang paling sering menyebabkan penyakit di atas?
A. Isoniazid
B. Rifampisin
C. Pirazinamid
D. Ethambutol
E. Streptomisin

23. Pasien datang dengan keluhan nyeri pada perut kanan atas disertai mual muntah sejak 3 hari
yang lalu. Dari anamnesis diketahui bahwa pasien sedang menjalani pengobatan untuk penyakit
TB. Pada pemeriksaan fisik pasien tampak ikterik dan hepar teraba 3 jari di bawah arcus
costae.Apa tindakan lanjutan pada pasien ini?
A. Hentikan semua OAT
B. Hentikan obat yang dicurigai menyebabkan kelainan tersebut
C. Turunkan dosisnya
D. Jangan stop OAT, observasi dahulu. Apabila memburuk maka stop OAT sementara
E. Kurangi 1 jenis OAT dahulu, lalu cari OAT penyebab
28. Wanita, usia 25 tahun, datang dengan keluhan sesak nafas yang hilang timbul sejak 1 tahun yang
lalu. Sesak nafas di malam hari > 2 kali dalam seminggu, dan episode sesak dirasakan sering.
Pada pemeriksaan spirometri didapatkan arus puncak ekspirasi 70% dan variabilitas arus puncak
ekspirasi > 30%. Diagnosis pada pasien ini adalah?
A. Asma bronkial intermitten
B. Asma bronkial persisten ringan
C. Asma bronkial persisten sedang
D. Asma bronkial persisten berat
E. Asma bronkial tidak terkontrol

29. Pasien wanita usia 19 tahun datang dengan keluhan sesak napas sejak tadi pagi. Sesak napas ini
dirasakan sering kambuh terutama menjelang pagi, dan akan menghilang jika pasien berjemur.
Pada pemeriksaan fisik didapatkan wheezing (+). Apa pengobatan yang dapat diberikan pada
pasien?
A. Inhalasi short acting beta agonis
B. Kortikosteroid oral
 C. Observasi
D. Inhalasi antikolinegik
E. Inhalasi kortikosteroid

34. Seorang laki-laki usia 45 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan nyeri hebat pada lutut
kanan dan bengkak muncul mendadak. Pada pemeriksaan fisis didapatkan tanda-tanda
peradangan pada lutut serta bengkak, nyeri gerak dan nyeri sentuh pada kaki kanan. Saat ini
pasien sedang menjalani pengobatan OAT aktif. Hasil pemeriksaan laboratorium didapatkan
asam urat 11mg/dL. Obat apa yang menyebabkan keluhan pasien di atas?
A. Isoniazid
B. Etambutol
C. Rifampicin
D. Pirazinamid
E. Streptomisin
35. Ibu hamil G1P0A0 hamil 28 minggu datang dengan keluhan batuk-batuk sejak 3 minggu. Batuk
berdahak kental disertai darah. Terkadang demam ringan dan keringat pada malam hari. Saat
memeriksan dirinya ke dokter, pasien didiagnosa TB yang mengharuskannya meminum obat
yang salah satunya dapat menyebabkan gangguan pendengaran. Berikut ini obat yang harus
dihindari adalah ?
A. Rifampisin
B. INH
C. Etambutol
D. Pirazinamid
E. Streptomisin

36. Pasien wanita usia 34 tahun datang berobat dengan keluhan batuk sejak 3 bulan yang lalu. Batuk
berdahak tidak disertai dengan darah, pasien tidak mengetahui apakah ada penurunan berat
badan atau tidak. Dari pemeriksaan penunjang LED 40 mm/jam. Dari foto thorax PA didapatkan
infiltrat minimal di apex paru dengan hiperselularitas costae dan klavikula. Gambaran foto
thorax PA pasien tersebut sebagai berikut:

Foto apakah yang sebaiknya disarankan untuk menunjang diagnosis pada pasien ini?
A. Anteroposterior (AP)
 B. Top lordotik
C. Posisi lateral dekubitus
D. Supine
E. Posteroanterior (PA)

1. Seorang bayi perempuan berusia 1 bulan dibawa ke IGD dengan keluhan sesak nafas.
Sebelumnya terdapat riwayat panas, batuk, dan ingusan. Dari pemeriksaaan didapatkan
nadi 142 x/menit, nafas 58 x/menit. Pemeriksaan dada: inspeksi: sianosis, retraksi subkostal
dan intercostal, perkusi: sonor, auskultasi: ekspirasi memanjang di kedua hemitoraks, suara
bronkial, terdapat ronki halus di kedua lapang paru. Diagnosis yang paling mungkin pada
kasus ini adalah:
a. Bronkiolitis
b. Bronkopneumonia
c. Sindrom Croup
d. Pertusis
e. Asma bronkial

2. Anak perempuan usia 3 bulan dibawa ortu ke PKM dgn keluhan sesak napas sejak 1 hari yg
lalu. Keluhan di dahului demam dan batuk sejak 4 hari sebelumnya. Menurut ibu anak
menjadi sulit minum sejak 2 hari ini. Pada PF didapatkan berat badan 5.8kg, suhu 38.5C. RR
64x/m, nadi 120x/m, tampak chest indrawing, terdengar ronki basah di kedua lapangan
paru. Apakah klasifikasi yang tepat menurut WHO?
a. bukan pnuemoni
b. pneumonia dengan komplikasi
c. pneumoni
d. pneumonia berat
e. pneumonia sangat berat

3. Anak perempuan usia 10 tahun dibawa orang tuanya ke PKM dengan keluhan sesak napas
sejak 3 hari yg lalu. Keluhan semakin memberat pada malam hari. Anak terlihat gelisah,
hanya dapat berbicara sepatah dua patah kata, dan lebih merasa enak bila duduk
bertopang lengan. Keluhan ini merupakan sesak nafas yang kedua kali sejak 3 bulan
terakhir. Riwayt astma ibu (+). Pada PF didapatkan TD 120x/menit, suhu 36.5C. RR 40x/m,
nadi 120x/m, sianosis (-), retraksi suprastrnal (+) dan wheezing pada kedua lapang paru.
Berdasarkan keterangan diatas, maka serangan astma pasien digolongan ke dalam?
a. Asma serangan presisten
b. Status asmatikus
c. Asma serangan ringan
d. Asma serangan sedang
e. Asma serangan berat

4. Seorang bayi laki-laki berusia 9 bulan datang diantar ibunya untuk imunisasi campak.
Pada pemeriksaan fisis didapatkan status gizi anak sehat. Pada anamnesis didapatkan
bahwa ayah pasien menderita TB dan sedang dalam pengobatan TB selama 6 bulan.
Sebagai dokter apa yang dilakukan untuk mencegah penularan penyakit sang ayah
kepada anaknya?
a. Menganjurkan sang ayah menggunakan masker
b. Menganjurkan ibu agar anak kembali di imunisasi BCG
c. Memberikan edukasi mengenai nutrisi anak yang harus ditinggikan
d. Memberikan terapi OAT 2RHZ/4RH
e. Memberikan INH 5 mg/kgBB/hari selama 6 bulan
1. Seorang laki-laki 22 tahun datang dengan keluhan sesak nafas tiba-tiba. Pasien telah
menderita batuk yang lama dan dalam pengobatan TB. Pada pemeriksaan paru
didapatkan. Inspeksi: asimetris, dada kanan cembung. Palpasi: dada kanan tertinggal.
 Perkusi: hipersonor di paru kanan. Auskultasi: suara vesikuler paru kanan menghilang.
Apakah komplikasi yang terdapat pada kasus ini?
a. Efusi pleura
b. Pneumonia
c. Pneumotoraks
d. Empiema
e. SOPT

26. Pasien 37 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan batuk lebih dari 3minggu disertai
dengan dahak berwarna kehijauan. Sebelumnya pasien sudah pernah meminum obat
selama 6bulan penuh 1tahun yang lalu namun dinyatakan belum sembuh. Pada
pemeriksaan tanda vital didapatkan td: 130/80 N: 84x/mnt R: 24x/mnt T:37,3◦C . pemeriksaan
fisik terdengan suara ronkhi pada apeks kedua lapang paru, setelah dilakukan kultur dan
resistensi ditemukan BTA (+,+,-) dan resisten terhadap obat INH dan Rifampisin tetapi masih
sensitif terhadap streptomisin dan etambutol. Apakah diagnosis yang tepat pada pasien
tersebut ?
a. TB TDR
B. TB XDR
C. TB Kasus Baru
D. TB MDR
E. Tb Drop Out

27. Seorang wanita berusia 35 tahun datang ke IGD RS dengan keluhan sesak nafas. Wanita
tersebut didiagnosis mengalami asma persisten serangan berat. Pada tanda vital ditemukan
tekanan darah 160/90 mmHg, nadi 100 x/menit, respirasi 36 x/menit, suhu 36,8oC. Pada
pemeriksaan fisik ditemukan wheezing (+). Pemeriksaan lab ditemukan pH darah 7,22, pCO2
55 U/l dan saturasi oksigen 85%. Gangguan asam basa apakah yang dialami oleh pasien?
a. Asidosis metabolic
b. Asidosisrespiratorik
c. Normal
d. Alkalosis metabolik
e. Alkalosis respiratorik

28. Seorang laki-laki berusia 68 tahun datang ke praktek dokter umum dengan keluhan sesak
nafas sejak 3 hari, hilang timbul disertai batuk berdahak berwarna kekuningan dan demam.
Riwayat penyakit dahulu pasien sesak hilang timbul sejak setahun yang lalu terutama
setelah beraktivitas. Riwayat merokok 3 bungkus perhari sejak usia 18 tahun. Pada
pemeriksaan vitas didaptkan suhu 38°C, Nadi 110x/menit, Respirasi 32x/menit, TD 110/80
mmHg. Pada pemeriksaan fisik didapatkan wheezing dan ronkhi basah kasar pada paru
kanan.Diagnosis apa yang mungkin ?
a. PPOK eksarsebasi akut
b. Asma bronchial
c. Efusi pleura
d. Atelektasis
e. Emfisema

29. Seorang pasien laki-laki berusia 57 tahun datang dengan keluhan batuk yang telah diderita
selama 1 bulan. Dari PF didapatkan vital sign normal. Kemudian dilakukan pemeriksaan
sputum, didapatkan sputum 3 warna. Setelah dilakukan pemeriksaan roentgen, didapatkan
hasil gambaran inhomogen dengan kalsifikasi dan garis fibrotik. Apakah kemungkinan
diagnosis pada pasien ini?
a. Bronkopneumonia
b. Efusi pleura
c. Bronkiektasis
d. Bronkiolitis
e. Pneumotoraks
30. Wanita 40 tahun datang berobat ke poliklinik mengeluh nyeri dan bengkak pada ibu jari
kaki kanan sejak 1 hari yang lalu. Nyeri terasa seperti terbakar. Pasien sedang menjalani
pengobatan rutin di puskesmas selama 6 bulan, saat ini memasuki bulan ke 4. Pada
pemeriksaan fisik didapatkan edema dan tanda-tanda inflamasi pada interphalang
proximal digiti 1 pedis dextra. Pada pemeriksaan laboratorium kadar asam urat 17
mg/dl.Obat apakah yang dapat menyebabkan keadaan tersebut?
a. Isoniazid
b. Rifampisin
c. Etambutol
d. Pirazinamid
e. Streptomisin