LAPORAN KASUS PUSKESMAS

THYFOID FEVER

Identitas : An. R/ 14th/ Jatirembe

Keluhan Utama : Demam

Riwayat Penyakit Sekarang

Pasien datang dengan keluhan demam, demam dirasakan sejak 4 hari yang lalu. D emam dirasakan tiba-
tiba setelah pulang sekolah, awalnya sumer-sumer kemudian semakin tinggi terutama pada malam hari.
Pasien sudah minum obat paracetamol namun belum membaik. Keluhan disertai dengan nyeri kepala
dan pasien mengeluh badan sakit semua. Pasien juga mengeluhkan lemas (+) nyeri perut (+), kembung
(+) mual (+), muntah (+), batuk (+), pilek (+), mimisan (-), sesak (-). Nafsu makan menurun.

Belum BAB sejak 3 hari yang lalu

BAK dalam batas normal.

•Pasien mengatakan merasakan keluhan setelah pasien makan cilok dengan saus pedas saat pulang
sekolah yang dijual di penjual sekitar jalan sekolah.

Riwayat Lingkungan sosial:

Pasien mengaku sering jajan pedas dan makanan nggir jalan .

Riwayat penyakit Dahulu:

Thypoid (-) DBD (-) Asma (-)

Riwayat penyakit keluarga:

Tidak ada keluarga yang mengalami keluhan serupa

Riwayat Alergi : -

Riwayat Komsumsi Obat : Paracetamol

O

Keaaan Umum : Baik

Gcs : 456

N : 83x/mnt

Td : 110/70

Rr: 20 kali / mnt

S : 37.9

Spo 2: 98 %

BB: 50 Kg

Pemeriksaan Fisik:

Kepala leher : a/i/c/d -/-/-/-, pembesaran KGB (-)

Mulut: mukosa bibir kemerahan, gusi berdarah (-), thyfoid tounge (+), faring hiperemi (-), pembesaran
tonsil (-)

Thoraks : s1 s2 tunggal, pulmo ves/ves, ronki -/-, whezz -/-

Abdomen : flat normal, supel , BU + Normal

Ekstremitas : edem -/- minimal, akral hangat kering merah.

Kulit : Petekie (-)

Pemeriksaan Penunjang :

Darah Lengkap

- Hb: 11 (N)

- leukosit: 7.030 (N)

- trombosit: 287.000 (N)

- Hct: 35,5 (N)

•Widal test:

- S. Typhi O: 1/160

- S. Typhi H: 1/80
 - S. Paratyphi A : 1/160

- S. Paratyphi B: 1/80

Thyfoid Fever

Farmakologi:

R/ Calortusin No.XV

S 3dd1

R/ Thiamphenicol No. XV

S 3 dd1

R/ Antasida Doen No.XV

S 3dd1 a.c

R/ Domperidon No.XV

S 3dd1 a.c

R/ Vitamin B complex No.X

S 1dd1

KIE:

 Menjelaskan kepada pasien dan keluarga pasien tentang kondisi pemeriksaan dan
penatalaksanaan yg akan diberikan kepada pasien.
 Menjelaskan kepada pasien bahwa kondisi pasien adalah kondisi yang disebabkan oleh infeksi
bakteri
 Menjelaskan kepada pasien dan keluarga bahwa pasien harus menjaga higine makanan
 Diet gizi seimbang konsistensi lunak

 Tirah Baring/Istirahat