RINCIAN KEWENANGAN KLINIS REKAM MEDIS

Staf yang Mengajukan : Budi Handoko, A.Md.Kes

Lulusan : Institut Ilmu Kesehatan Bhakti Wiyata Kediri
Tahun Lulusan : 2017

Permohonan
Kemampuan
Kewenangan
Klinis Disetujui
No Rincian Kewenangan Klinis Klinis

M DS TA TK M DS TA TK

1 Berpenampilan (untuk kerja) sesuai dengan kode

etik profesi perekam medis.

2 Perekam medis mampu menetapkan kode

penyakit dengan tepat sesuai klasifikasi
internasional.

3 Menentukan nomor kode diagnosis pasien sesuai

petunjuk dan peraturan pada pedoman ICD yang
berlaku (ICD-10).

4 Mengumpulkan kode diagnosis pasien untuk

memenuhi sistem pengelolaan, penyimpanan
data pelaporan untuk kebutuhan analisis sebab
tunggal penyakit yang dikembangkan.

5 Mengelola indeks penyakit dan tindakan guna

kepentingan laporan medis dan statistik serta
permintaan informasi pasien secara cepat dan
terperinci.

6 Menjamin validitas data untuk registrasi penyakit.

7 Mengembangkan dan mengimplementasikan

petunjuk standar koding dan pendokumentasian.

8 Memfasilitasi pelepasan informasi kesehatan

kepada pasien maupun pihak ketiga.

9 Menyiapkan informasi pasien kepada pihak yang

berhak.

10 Menjaga keamanan alur permintaan informasi

kesehatan pasien.

11 Memelihara kerahasiaan informasi pasien.

12 Melaksanakan kebijakan dan prosedur akses
dalam pelepasan informasi.

13 Membuat pedoman training, peraturan dan

prosedur yang terkait dengan informasi pelayanan
pasien.

14 Meregistrasikan atas semua kunjungan yang ada

di fasilitas pelayanan kesehatan (registrasi
pendaftaran pasien rawat jalan dan rawat inap).

15 Memberikan nomor rekam medis secara

berurutan dan sistematis berdasarkan sistem
yang digunakan (penomoran seri, unit, seri unit).
Menulis nama pasien dengan baik dan benar
16
sesuai dengan sistem yang digunakan.

Menyusun (assembling) rekam medis dengan

17
baik dan benar berdasarkan SOP yang ada.

18 Menyimpan/menjajarkan rekam medis

berdasarkan sistem yang digunakan (Straight
Numerical, Middle Digit dan Terminal Digit Filling
System).

19 Mengambil kembali (retrieval) dengan cepat

rekam medis yang diperlukan untuk memenuhi
kebutuhan asuhan pasien dan berbagai
kebutuhan lainnya.

20 Melakukan penyusutan (retensi) rekam medis

berdasarkan peraturan dan perundang-undangan
yang berlaku.

21 Melakukan penilaian dan memberikan solusi

terhadap sistem komputerisasi pelayanan
MIK/RM.
Mempersiapkan laporan untuk badan akreditasi,
22
lisensi dan sertifikasi dalam memenuhi standar
akreditasi dan kebijakan yang terkait dengan
perekam medis.

23 Memonitor kesesuaian kebijakan dan prosedur

agar tetap relevan dengan manajemen data klinis.

24 Meningkatkan kualitas data klinis dalam proses

menjaga mutu MIK/rekam medis.
Mengidentifikasi informasi yang dibutuhkan
25
sebagai dasar pengambilan keputusan.
 Mengumpulkan data untuk manajemen mutu,
26
manajemen penggunaan, manajamen resiko dan
penelitian lain yang berhubungan dengan asuhan
pasien

Mengelola data untuk penyusunan laporan

27
efisiensi pelayanan pada sarana pelayanan
kesehatan.

28 Melakukan analisis statistik sederhana.

Mendemonstrasikan atau presentasi data dan

29
laporan keberbagai pihak.

Menggunakan aplikasi komputer untuk

30
pengumpulan, pengolahan dan penyajian
informasi kesehatan.

Memberi kontribusi penggunaan fungsi data klinis,

31
administrasi dan data eksternal.

Mengelola kualitas data di Sarana Pelayanan

32
Kesehatan.

Merencanakan kebutuhan sarana dan prasarana

33
unit kerja MIK/RM untuk memenuhi kebutuhan
kerja.

Menerapkan program orientasi dan latihan staf

34
bagi yang terkait dalam sistem data pelayanan
kesehatan.

Menyusun kebijakan dan prosedur tentang sistem

35
MIK/RM yang sesuai hukum, sertifikasi,
akreditasi, dan kebutuhan setempat.

36 Melaksanakan dokumentasi unit kerja MIK/RM.

Meningkatkan pelayanan prima saryankes sesuai

37
harapan pasien.

Mengoperasikan komputer guna

38
penyelenggaraan sistem MIK/RM.

Melaksanakan komunikasi efektif dengan semua

39
tingkatan.

Mengikuti berbagai kegiatan sosialisasi antar

40
profesi kesehatan, non kesehatan dan antar
organisasi yang berkaitan dengan profesi.

Memberikan informasi database MIK dengan

41
efisien dan efektif.

Mengidentifikasi kebutuhan informasi bagi

42
pelanggan baik internal & ekternal.
 Melaksanakan komunikasi dengan teknologi
43
mutakhir (internet, e-mail, fax, dll).

Memberikan konsultasi dalam pengelolaan

44
informasi kesehatan sesuai dengan wewenang
dan tanggungjawabnya.

45 Menjalin kerjasama dengan Bagian Sistem

Informasi RS dalam pengembangan teknologi
baru.

Keterangan Kemampuan Klinis Rekam Medis:

Tingkat Kemampuan M : Mandiri
Tingkat Kemampuan DS : Dibawah Supervise
Tingkat Kemampuan TA : Tidak Ada Alat
Tingkat Kemampuan TK : Tidak Ada Kompetensi

Kuningan, 05 November 2018

Hormat saya,

Budi Handoko, A.Md.Kes