Surat Pernyataan Tempat Tinggal

Yang bertanda tangan di bawahini:

Nama : RINI SETIAWATI

Tempat/TanggalLahir : Jepara, 21 April 1992

Pekerjaan : Guru Swasta

Agama : Islam
JenisKelamin : Perempuan
Alamat : Troso Rt. 05 Rw. 08
Pecangaan Jepara

Menyatakan dengan sebenarnya bahwa saya bertempat tinggal di wilayah

Kecamatan PecangaanKelurahan Desa Troso

Demikian surat pernyataan tempat tinggal ini dibuat tanpa ada paksaan dari siapapun dan untuk
digunakan sebagaimana mestinya.

Jepara, 8 September 2022

Mengetahui Yang menyatakan
Ketua RT 05/08 Desa Troso

Masrukin Rini Setiawati