PEMERINTAHAN DESA CIKADU

KECAMATAN WATUKUMPUL
KABUPATEN PEMALANG PROVINSI JAWA TENGAH
Jl. Raya Cikadu, Kecamatan Watukumpul, Kabupaten Pemalang 52357

SURAT KETERANGAN PINDAH

Yang bertanda tangan dibawah ini, ketua RT.027 RW.005 Desa Cikadu Kecamatan Watukumpul
Kabupaten Pemalang, dengan ini menerangkan bahwa :

Nama Lengkap : Iis Dahlia

Jenis kelamin : Perempuan
Tempat/Tanggal Lahir : Pemalang, 09 september 1999
No. KTP : 3327044909990019
Agama : Islam
Kewarganegaraan : Indonesia
Status perkawinan : Belum Menikah
Pekerjaan : Belum Bekerja
Pendidikan Terakhir : SMK
Alamat Asal : Cikadu, RT.027 RW.005 Desa Cikadu Kecamatan Watukumpul
Kabupaten Pemalang
Pindah Ke : Sukamelang RT 027 RW 005 Kelurahan Sukamelang
Kecamatan Subang Kabupaten Subang
Alasan Pindah : Pindah Rumah
Pengikut Sejumlah : (Tidak ada)

Demikian surat ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Pemalang, 20 Mei 2022

Mengetahui

Ketua RW 005 Ketua RT 027

Aji Suwiryo Rahmat S