Anda di halaman 1dari 1

SURAT PERYATAAN

SAYA YANG BERTANDA TANGAN DIBAWAH INI:

NAMA : HARRY VERIAL LAMTUA SIMATUPANG

NOMOR IDENTITAS KTP DAN KK : 1271213007910001/ 1271211007070001

PENDIDIKAN : S1 (STRATA SATU) KEDOKTERAN

JABATAN YANG DILAMAR : AHLI PERTAMA- DOKTER

AGAMA : KRISTEN PROTESTAN

ALAMAT SESUAI KTP : JL. SETIABUDI PSR IV G SEROJA-1 NO 1

NOMOR HP/TELPON : 082160444432

DENGAN INI MENYATAKAN BAHWA SESUNGGUHNYA, BAHWA SAYA :

1.TIDAK AKAN MENGAJUKAN PINDAH TUGAS SEBELUM MEMILIKI MASA KERJA


SEKURANG- KURANGNNYA 10 (SEPULUH) TAHUN SEJAK DIANGKAT MENJADI
PEGAWAI NEGRI SIPIL (PSN) DI LINGKUNGAN PEMERINATHAN PAKPAK BHARAT.

2. JIKA SAYA TETAP MENGAJUKAN PINDAH, MAKASAYA BERSEDIA


MENGUNDURKAN DIRI DAN MEMBUAT SURAT PERNYATAAN PENGUNDURAN DIRI
CPNS/PNS PEMERINTAHAN DAERAH KABUPATEN PAKPAK BHARAT.

DEMIKIAN PERNYATAAN INI SAYA BUAT DENGAN SESUNGGUHNYA TANPA TEKANAN


MAUPUN PAKSAAN DARI MANAPUN DAN SAYA BERSEDIA DITUNTUT DIMUKA
PENGADIALAN SERTA BERSEDIA MENERIMA SEGALA TINDAKAN YANG DIAMBIL OLEH
PEMERINTAH KABUPATEN PAKPAK BHARAT, APABILA DIKEMUDIAN HARI TERBUKTI
PERNYATAAN SAYA INI TIDAK BENAR.

SALAK, 21 NOVEMBER 2019

YANG MEMBUAT PERNYATAAN

HARRY VERIAL LAMTUA SIMATUPANG

Anda mungkin juga menyukai