KLINIK PRATAMA RAWAT INAP

KARTIKA HUSADA
Tempursari RT 16 RW 06, Kec. Donomulyo - Kab. Malang
Kode Pos 65167 - Telp. (0341) 882420
Email: kartikahusada73@gmail.com

KEPUTUSAN DIREKTUR KLINIK KARTIKA HUSADA

NOMOR: 01/KH/SK/065/VIII/2023

TENTANG

RENTANG NILAI YANG MENJADI RUJUKAN

DI KLINIK KARTIKA HUSADA

DIREKTUR KLINIK KARTIKA HUSADA,

Menimbang :
a. bahwa untuk menunjang diagnosis penyakit dan peningkatan pelayanan
klinis di Klinik Kartika Husada, maka perlu dilakukan pengembangan
pelayanan klinis yaitu melalui pemeriksaan laboratorium;

b. bahwa dalam melaksanakan pemeriksaan laborat dan menjamin dapat

berlangsungnya pemeriksaan secara berkesinmbungan, maka perlu
ditentukan rentang nilai yang menjadi rujukan hasil pemeriksaan di
Klinik Kartika Husada;

c. bahwa berdasarkan pertimbangan huruf a dan b, maka perlu ditetapkan

keputusan Direktur Klinik Kartika Husada;

Mengingat : 1. Undang – undang nomor 36 Thun 2009 tentang Kesehatan;

2. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 411/MENKES/PER/III/2010 tentang

Laboratorium Klinik;

3. Peraturan menteri Kesehatan Nomor 43 Tahun 2013 tentang Cara

penyelenggaraan Laboratorium Klinik Yang Baik

4. Keputusan Menteri Kesehatan Nomor 1792/MENKES/SK/XII/2010 tentang

Pedoman Pemeriksaan Kimia Klinik

MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN DIREKTUR KLINIK/PENANGGUNG JAWAB TEKNIS KLINIK

KARTIKA HUSADA TENTANG RENTANG NILAI YANG DIJADIKAN
RUJUKAN DI KLINIK KARTIKA HUSADA

KESATU : Menetapkan rentang nilai yang menjadi rujukan hasil pemeriksaan

laboratorium Klinik Kartika Husada;

KEDUA : Peraturan ini berlaku sejak ditetapkan dan apabila terdapat kekeliruan maka
akan diadakan perbaikan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Donomulyo
pada tanggal : 04 Agustus 2023
DIREKTUR KLINIK KARTIKA HUSADA

ELVIANTO WIHATNO
 LAMPIRAN : KEPUTUSAN DIREKTUR KLINIK
KARTIKA HUSADA
NOMOR : 01/KH/SK/066/VIII/2023
TENTANG : RENTANG NILAI RUJUKAN HASIL
PEMERIKSAAN LABORATORIUM

RENTANG NILAI YANG MENJADI RUJUKAN HASIL PEMERIKSAAN

HEMATOLOGI
PEMERIKSAAN NILAI NORMAL
Hemoglobin (Hb) L: 13,5 – 18,0 g/dl
P: 11,5 – 16,0 g/dl
Leukosit ( WBC) 3,2 – 10,0 x 103/µl
Eritrosit L: 4,5 – 5,6 x 106/µl
P: 3,8 – 5,0 x 106/µl
Hematocrit (HCT) L: 40 – 50 %
P: 35 – 45 %
Trombosit (PLT) 170 – 380 x 103/µl
MCV 80 – 100 fL
MCH 28 – 34 pg
MCHC 32 – 36 g/dl
RWDc 11 – 16 %
PCT 0,108 – 0,282 %
MPV 6,5 -12 fL
PDWc 9 - 17
HITUNG JENIS :
LYM 20 – 60 %
MID 3,0 – 14 %
GRAN 50 – 70 %

KIMIA KLINIK
PEMERIKSAAN NILAI NORMAL
Gula darah puasa 70 -110 mg/dl
Gula darah 2JPP < 150 mg/dl
Gula darah sesaat < 200 mg/dl
Cholesterol Total < 200 mg/dl
Asam Urat L: 3,6 – 8,5 mg/dl
P: 2,3 – 6,6 mg/dl
SGOT 5 – 35 U/L
SGPT 5 – 35 U/L
CREATININ 0,6 – 1,3 mg/dL
UREA 20 – 40 mg/dl
SEROLOGI
PEMERIKSAAN NILAI NORMAL
WIDAL:
Thypi O Negatif
Thypi H Negatif
Parathypi AO Negatif
Parathypi BO Negatif
Golongn Darah A/B/AB/O/Rh
Plano Tes HCG Positif
negatif

URINALISA
PEMERIKSAAN NILAI NORMAL
Protein Negatif
Reduksi Negatif

DIREKTUR KLINIK KARTIKA HUSADA

ELVIANTO WIHATNO