KLINIK PRATAMA RAWAT INAP

KARTIKA HUSADA
Tempursari RT 16 RW 06, Kec. Donomulyo - Kab. Malang
Kode Pos 65167 - Telp. (0341) 882420
Email: kartikahusada73@gmail.com

RESUME MEDIK PERSALINAN

Subyektif

Obyektif
Tanda – tanda vital Pemeriksaan Dalam
Keadaan Umum  Vulva/Vagina : …………………………
 Tekanan Darah : …..…./……….mmHg  Porsio : …………………………
 Suhu : ……………... 0C  Pembukaan : …………………………
 Nadi : ………………x/menit  Ketuban : …………………………
 Frekuensi Nafas : ………………x/menit  Presentasi : …………………………
 SpO2 : ………………%  Penurunan : …………………………
: …………………………
 Molase
Pemeriksaan Kebidanan : …………………………
 Penumbungan
 DJJ : : …………………………
:  Kesan Panggul : …………………………
 His  Pelepasan : …………………………

Analisa Diagnosa atau masalah

Diagnosa :

Masalah :

Penatalaksanaan
 Persiapan Persalinan
 Pertolongan Persalinan
 Kala I Durasi :………… Normal / Masalah ………………………………………………
 Kala II Durasi :………… Normal / Masalah ………………………………………………
 Kala III : Durasi :………… Normal / Masalah ………………………………………………
 Tindakan Heacting
:

:
 Tindakan Lainnya

: …………………………………………………………………………………………

Edukasi awal tentang diagnosis, rencana, tujuan asuhan kebidanan kepada:

 Pasien
 Keluarga pasien, nama :………………………………………………………………..
Hubungan dengan pasien ………………………………………………………………..
 Tidak dapat memberi edukasi kepada pasien atau keluarga
Karena………………………………………………………………………………………
Bidan Penanggung Jawab Pasien

(……………………………….) (……………………………….)
 CATATAN PERKEMBANGAN PASIEN TERINTEGRASI

NAMA PASIEN : ……………………………………………….. NO RM : ………./……………

UMUR : ……………………………… JK : Lk / Pr DIAGNOSA : ………………………………….

ALAMAT : ………………………………………………… ALERGI : ………………………………….

TGL PPA HASIL ASSESMENT PASIEN INSTRUKSI PPA REVIEW

/JAM (profesional DAN
pemberi (SOAP, nama dan paraf diakhir VERIFIKASI
asuhan) catatan, kajian keperawatan dan DPJP(dokter
tenaga kesehatan lain) penanggung
jawab
pasien)

TTD