Skenario Kasus 1

Tn. B berusia 18 tahun dengan diabetes tipe 1 datang ke unit gawat darurat dengan keluhan
nyeri lutut kiri yang berat dan bengkak setelah mengalami cedera lutut yang terjadi selama
pertandingan sepak bola. Efusi sendi terlihat dan teraba di atas lutut kiri, dan ada kesulitan
gerakan lutut yang digerakan secara pasif. Rongen tanpa kontras tidak menunjukkan tanda-
tanda patah tulang. Pasien telah mengidap diabetes tipe 1 selama enam tahun, dan terapi
yang digunakan insulin glargine 35 unit pada pukul 20.00, dan insulin lispro, 23 unit pada
pukul 08.00 dan 16 unit pada pukul 20.00. Pasien tidak memiliki komplikasi yang jelas terkait
dengan diabetes tipe 1.
Pada saat pemeriksaan pasien sadar, nadinya teratur 76 x/menit, dan tekanan darahnya
118/66 mmHg. Baru-baru ini, pasien sering mengalami episode hiperglikemia dan
hipoglikemia. Namun, tidak pernah mengalami ketoasidosis diabetik (KAD). HbA1c terbaru
9,5%, menunjukkan kontrol glikemik yang kurang efektif.
Pasien dirujuk ke spesialis bedah ortopedi dan dijadwalkan operasi beberapa hari kemudian.
Pasien terdiagnosis Robekan kompleks meniskus medial meluas ke permukaan artikular.
Pasien direkomendasikan melakukan operasi Menisektomi parsial. (Prosedur ini biasanya
memakan waktu sekitar satu jam—meskipun demikian, persiapan praoperasi untuk anestesi
umum dan pemulihan pascaoperasi mungkin memerlukan waktu beberapa jam.)

Kerjakanlah Pertanyaan Berikut! (Step by Step)

1. Clarifying unfamiliar terms/mengklarifikasi istilah atau konsep: istilah-istilah dalam
skenario yang belum jelas atau menyebabkan timbulnya banyak interpretasi perlu
ditulis dan diklarifikasi lebih dulu dengan bantuan kamus keperawatan, kamus
kedokteran, tutor.
2. Lakukanlah proses keperawatan pada kasus diatas (pengkajian, diagnosa,
perencanaan dan intervensi)
3. Jawablah pertanyaan berikut ini!
a. Bagaimana Penatalaksanaan Diabetes Tipe 1 Selama Prosedur Bedah Minor?
b. Bagaimana manajemen Insulin sebelum Pembedahan pada kasus diatas?
c. Bagaimana manajemen Insulin selama Pembedahan pada kasus diatas?
d. Bagaimana manajemen Cairan dan Elektrolit pada kasus diatas?
Jawaban :
1. Mengklasifikasikan istilah pada kasus di atas :
 Efusi Sendi : Efusi sendi terjadi ketika terjadi cairan dengan jumlah yang tidak
biasanya, yang terakumulasi pada sendi dan jaringan di sekitarnya
 Rongent : Rontgen adalah tindakan menggunakan radiasi untuk mengambil
gambar bagian dalam dari tubuh seseorang.rontgen digunakan untuk
mendiagnosa masalah kesehatan dan yang lainnya untuk pemantauan
kondisi kesehatan yang ada.
 Insulin glargine : Insulin glargine adalah insulin kerja panjang yang mulai
bekerja beberapa jam setelah injeksi dan terus bekerja secara merata selama
24 jam.
 Insulin lispro : Insulin lispro adalah bentuk hormon insulin tipe fast-acting.
Insulin ini bekerja dengan cara mengurangi kadar gula dalam darah. Biasa
nya di gunakan pada DM tipe 1
 Hiperglikemia : Hiperglikemia adalah kondisi kadar gula darah tinggi yang
umumnya terjadi pada pengidap diabetes melitus. Kondisi kadar gula darah
yang tinggi terjadi saat tubuh kekurangan atau tidak dapat menggunakan
hormon insulin dengan baik.
 Hipoglikemia : Hipokalemia terjadi ketika kadar kalium yang beredar dalam
darah lebih rendah dari batas normal, yaitu di bawah 2,5 milimol per liter
(mmol/L). Normalnya, kadar kalium dalam darah adalah 3,6 hingga 5,2
milimol per liter (mmol/L). 
 Ketoasidosis Diabetik (KAD) : Ketoasidosis diabetik (KAD) merupakan
kegawatdaruratan pada diabetes melitus (DM) yang didefinisikan sebagai
trias hiperglikemia, ketonemia, dan asidosis. Ketoasidosis diabetik
menyebabkan tingkat morbiditas dan mortalitas yang tinggi meskipun terapi
diabetes telah berkembang.
 HbA1c : HbA1c adalah pemeriksaan yang mengukur kadar atau prosentase
glukosa yang terikat dengan hemoglobin.
 Glikemik
 Ortopedi : Ortopedi adalah cabang ilmu kedokteran yang mempelajari studi,
diagnosis, dan pengobatan bagi gangguan muskuloskeletal (otot, tulang
belakang, tulang, dan sendi).
 Meniskus medial : Meniskus adalah bantalan sendi lutut dalam yang
berbentuk bulan sabit atau menyerupai huruf C kecil yang melekat pada
bagian atas tulang kering.
 Permukaan artikular : Tulang rawan hialin khas yang menutupi ujung tulang
yang membentuk sendi di tubuh. Ini mempertahankan gerakan halus dan
tanpa gesekan, dan menghilangkan stres pada sendi.
 Menisektomi parsial : Menisektomi adalah prosedur medis yang mengatasi
berbagai masalah pada persendian seperti bantalan sendi lutut yang robek
 Anestesi : Anestesi atau pembiusan, secara umum berarti suatu tindakan
menghilangkan rasa sakit ketika melakukan pembedahan dan berbagai
prosedur lainnya yang menimbulkan rasa sakit pada tubuh
 Pascaoperasi : post operasi adalah masa setelah dilakukan pembedahan
yang dimulai saat pasien dipindahkan ke ruang pemulihan dan berakhir
sampai evaluasi selanjutnya.