DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN PROVINSI KALIMANTAN TIMUR

MAJELIS PERWAKILAN KELAS (MPK) SMA NEGERI 16 SAMARINDA

Alamat : JL. Perjuangan RT. 01 Kel. Sempaja Selatan Kec. Samarinda Ulu Kota Samarinda Telepon: 0541-741414 Kode pos: 75119
Website: http://www.sman16-samarinda.sch.id/

Senin, 26 September 2022

Nomor : 001/MUBES/MPK.SMAN 16/IX/2022

Perihal : Permohonan Izin Pelaksanaan Kegiatan
Lampiran :-

Kepada:
Yth. Wakil Kepala Sekolah Bidang Kesiswaan
Di
Tempat

Dengan hormat,

Sehubungan dengan berakhirnya masa kepengurusan MPK-OSIS SMAN 16 Samarinda Masa Bakti
2021/2022, maka kami selaku panitia pelaksana bermaksud untuk melaksanakan Musyawarah Besar Ke-IV
MPK SMAN 16 Samarinda untuk membahas segala hal penting terkait organisasi MPK OSIS. Maka dari
itu melalui surat ini kami bermaksud untuk memohon izin kepada Wakil Kepala Sekolah Bidang
Kesiswaan untuk melaksanakan kegiatan dan menggunakan segala fasilitas sekolah untuk keperluan
kegiatan tersebut. Adapun kegiatan ini akan dilaksanakan pada :

Hari : Selasa – Rabu

Tanggal : 4 – 6 Oktober 2022
Waktu : Pkl. 07.00 WITA s.d selesai
Tempat : Ruang Pertemuan SMAN 16 Samarinda

Demikian surat permohonan ini kami sampaikan. Atas perhatian Ibu kami ucapkan terima kasih.
Besar harapan kami kiranya Ibu dapat memberikan izin pelaksanaan kegiatan kepada kami.

Hormat kami,

Ketua Panitia, Sekretaris,

Adinda Salsabilla Sehvira Dewi Cahya Kristiya Ningrum

NISN:0057342959 NISN:0048627297

Mengatahui
Pembina MPK-OSIS,

Izza Auwaliha, S. Pd.I., M.Pd

NIP. 19840224 201101 2 001