Saya yang bertanda tangan di bawah ini, akan mematuhi kesepakatan kerja yang telah dibuat bersama antara Dokter Internsip dengan manajemen Puskesmas Pondok Aren, sebagai berikut:
1. Hadir di Puskesmas pukul 7.30 s.d. 14.00 WIB.
2. Mengisi absensi yang telah disiapkan di meja kedatangan. 3. Ketidakhadiran atau ketidaktepatan jam kehadiran akan dikenakan sanksi yang berhubungan dengan etika. 4. Selama menjalankan tugas berpakaian rapi, menggunakan sneli/baju jaga dan name tag. 5. Ishoma pukul 12.00 s.d 13.00 atau mengikuti selesainya kegiatan pelayanan. 6. Menjalin kerjasama dan komunikasi yang baik dengan tim kerja di dalam gedung maupun di luar gedung. 7. Izin, sakit atau cuti mengacu pada ketentuan yang telah ditetapkan oleh KIDI Pusat, yaitu maksimal 4 hari kerja. 8. Melaksanakan kegiatan sesuai dengan jadwal yang sudah disusun. 9. Jika ada keperluan yang mengharuskan bertukar jadwal dinas maka wajib dengan sepengetahuan pendamping. 10. Tidak meninggalkan tugas kecuali dengan izin tertulis kepada pendamping dan pimpinan wahana. 11. Pengisian borang dilakukan setiap akhir pekan dan akan divalidasi oleh pendamping setiap hari Senin. 12. Pengisian borang terakhir divalidasi 1 bulan sebelum masa internsip berakhir. 13. Evaluasi kegiatan berupa cakupan kegiatan disampaikan 1 bulan 1 kali pada pertemuan dengan pendamping.