SURAT LAMARAN

CALON STAF NON PNS PANITIA PENGAWAS PEMILIHAN UMUM KECAMATAN

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : …………………...................…………………………........
Jenis Kelamin : Laki - Laki / Perempuan
Tempat dan Tanggal Lahir : …………………...................…………………………........
Usia : …………………...................…………………………........
Pekerjaan / Jabatan : …………………...................…………………………........
Alamat : …………………...................…………………………........
…………………...................…………………………........
Nomor Telepon : …………………...................…………………………........
Email : …………………...................…………………………........
Kecamatan yang dituju : …………………...................…………………………........
Jabatan yang dilamar : Pelaksana Teknis / Tenaga Pendukung

Dengan ini mendaftarkan diri sebagai calon Staf Non PNS Panitia Pengawas Pemilihan Umum
Kecamatan berdasarkan Pengumuman Sekretariat Bawaslu Kabupaten Lamongan Nomor :
019/KP.01.00/JI-11/09/2022, tanggal 28 September 2022.

Bersama ini dilampirkan dokumen persyaratan administrasi untuk memenuhi ketentuan

pendaftaran calon Staf Non PNS Panitia Pengawas Pemilihan Umum Kecamatan.

Dibuat di : ...........................................
Pada tanggal : ...........................................

Pendaftar

( ................................................. )

Catatan:
*) Coret dan diisi sesuai dengan pilihan.