FORM 1 : HASIL INVENTARISASI

LAPORAN REKAPITULASI BUKU TANAH BELUM VALID

(Hasil inventarisasi Fisik Buku Tanah)

Kantor Pertanahan Kabupaten/Kota…….

Volume : …………..
KODE JML BT YG ADA PADA BUNDEL
NO KECAMATAN KELURAHAN
DESA HM HGB HGU HP HPL HW HMRS

JUMLAH
TOTAL JUMLAH

Mengetahui Petugas :
Kordinator Teknis Kegiatan 1………

……………………………………………..
FORM 1 : HASIL INVENTARISASI

LAPORAN REKAPITULASI SURAT UKUR BELUM VALID

(Hasil inventarisasi Fisik Surat Ukur)

Kantor Pertanahan Kabupaten/Kota…….

Volume : …………..
KODE JML SU/GS YG ADA PADA BUNDEL
NO KECAMATAN KELURAHAN
DESA SU GS SUS PLL GD

JUMLAH
TOTAL JUMLAH

Mengetahui Petugas :
Kordinator Teknis Kegiatan 1………

……………………………………………..
FORM 3 : REKAP PROGRES PEKERJAAN

Kantor Pertanahan :……

Volume :……

REKAP HASIL VALIDASI BUKU TANAH

KETERANGAN
KODE
NO KECAMATAN KEL/DESA TYPE BT NO BT TAHUN
WILAYAH

Mengetahui Petugas :
Kordinator Teknis Kegiatan 1………

……………………………………………..
FORM 2 : KARTU KENDALI ARSIP

KARTU KENDALI ARSIP

Jenis Arsip : Buku Tanah / Surat Ukur NO. BUNDEL

Tahun :……
No. Rak :……

INVENT VALIDASI
NO NO BT/SU KETR
(cek) (cek)
1
2
3
4
5
6

Petugas Petugas
pengawas Pengawas
FORM 3 : REKAP PROGRES PEKERJAAN

Kantor Pertanahan :………….

Volume :………….
REKAP HASIL VALIDASI SURAT UKUR
KET
KODE
NO KECAMATAN KEL/DESA TYPE SU NO SU TAHUN
WILAYAH

Mengetahui Petugas :
Kordinator Teknis Kegiatan 1………

……………………………………………..
FORM 4 : PEMINJAMAN DAN PENGEMBALIAN

KEGIATAN : VALIDASI BUKU TANAH DAN SURAT UKUR

LOKASI :……………………………………….

JENIS NOMOR JUMLAH NOMOR PEMINJAMAN PENGEMBALIAN

NO TAHUN
WARKAH ALBUM ALBUM RAK TANGGAL PARAF TANGGAL PARAF

Mengetahui :
PETUGAS