RUPTURE ANEURISMA ABDOMINAL

Seorang pria 79 tahun datang ke Unit Gawat Darurat keluhan nyeri punggung bawah menjalar ke sisi
kiri dadanya. Rasa sakit dimulai lebih awal pada hari yang sama, semakin memburuk, dan tidak
berkurang dengan perubahan posisi. Pasien menyangkal hematuria, disuria, sembelit, diare, atau
trauma baru-baru ini.

Riwayat medisnya sebelumnya, pasien memiliki penyakit kardiovaskular, termasuk penyakit arteri
koroner dengan infark miokard, dan cangkok bypass arteri koroner 4 pembuluh darah; fibrilasi atrium
paroksismal diobati dengan antikoagulasi warfarin; dan hipertensi.

riwayat penggunaan tembakau 1-2 bungkus per hari;

Komorbiditas lainnya termasuk insufisiensi ginjal kronis stadium 3 dan hiperlipidemia.

Pasien tidak mengetahui memiliki riwayat aneurisma aorta sebelumnya.

Hasil pemeriksaan fisik, tanda-tanda vital pasien stabil; namun pasien tampak sangat tidak nyaman.
Tekanan darah 104/66 mmHg, nadi 64/menit, frekuensi pernapasan 16/menit, saturasi oksigen 97%
pada udara kamar, suhu 36,5 °C, dan indeks massa tubuh 28,62 kg/m2.

Hasil pemeriksaan fisiknya antara lain paru-paru bersih; detak jantung dan ritme teratur; dan perut
kegemukan lunak dan teraba distensi ringan. Tidak ada hepatosplenomegali yang teraba. Pasien
mengalami ketidaknyamanan saat palpasi ringan pada abdomen, dengan nyeri menjalar ke pinggang
dan punggung secara bilateral.

Hasil laboratorium ; troponin I normal 0,01 ng/mL (nilai normal = 0,00-0,09 ng/mL), jumlah sel
darah putih 13,9 × 109/L, dan hematokrit 41%. Sebagai catatan, antikoagulan pasien adalah
subterapeutik dengan rasio normalisasi internasional 1,7 (kisaran sasaran = 2,0-3,0).

Hasil elektrokardiogram menunjukkan ritme sinus normal tanpa perubahan ST akut.

Hasil dari CT scan abdomen dan pelvis menunjukkan AAA 10 cm dengan hematoma retroperitoneal
besar yang konsisten dengan ruptur aorta

Intervensi dan Perawatan Terapeutik

Dipasag infus dan cairan intravena serta pengendalian nyeri. Golongan darah dan crossmatch
diberikan sebelum diberikan FFP dan vit K. Konsultasi darurat bedah vaskular dan eksplorasi
bedah terbuka .