RISK REGISTER

RSUD KOJA JAKARTA UTARA

TAHUN 2017
S.Severity O.Ocurence D.Detectable R.RPN
No. RISIKO DAMPAK S 0 D R KRITERI REKOMENDASI TINDAKAN PENANGG EVALUASI
A PENGENDALIAN UNG
RISIKO JAWAB
UNIT MANAJEMEN RISIKO
Keamanan Fasilitas
1. Kejadian Terpeleset Petugas,pasien,pen 3 1 1 3 Rendah Risiko dapat diterima Melakukan prosedur Risk Manager Desember
dan jatuh gunjung sesuai SPO 2017
2. Kehilangan/pencurian Petugas,pasien,pen 3 1 7 21 Menengah Tindakan perbaikan dapat Mereview SPO yang Risk Manager Desember
gunjung dijadwalkan kemudian dan sudah ada kemudian 2017
penanganan cukup dilakukan melakukan prosedur
dengan prosedur yang ada sesuai dengan SPO
3. Insiden kesulitan Pasien 3 0.5 1 1.5 Rendah Risiko dapat diterima Melakukan prosedur Risk Manager Desember
mengevakuasi pasien sesuai SPO 2017
di lantai II dan III
4. Terjadi penularan Petugas,pasien,pen 3 1 7 21 Menengah Tindakan perbaikan dapat Mereview SPO yang Risk Manager Desember
penyakit gunjung dijadwakan kemudian dan sudah ada kemudian 2017
penanganan cukup dilakukan melakukan prosedur
dengan prosedur yang ada sesuai SPO
5. Kecelakaan akibat Petugas,pasien,pen 3 1 1 3 Rendah Risiko dapat diterima Melakukan prosedur Risk Manager Desember
kerusakan fasilitas gunjung sesuai dengan SPO 2017
Kedaruratan bencana
5 Insiden tidak siapnya Petugas,pasien,pen 3 1 1 3 Rendah Risiko dapat diterima Melakukan prosedur Risk Manager Desember
petugas gunjung sesuai dengan SPO 2017
penanggulangan
bencana
6 Alat penanggulangan Petugas,pasien,pen 3 1 7 21 Menengah Tindakan perbaikan dapat Mereview SPO Yang Risk manager Desember
bencana/kedaruratan gunjung dijadwalkan kemudian dan sudah ada kemudian 2017
tidak tersedia penanganan cukup dilakukan melakukan prosedur
dengan prosedur yang ada sesuai dengan SPO
7 Tidak tertanganinya Petugas,pasien,pen 3 1 7 21 Menengah Tindakan perbaikan dapat Mereview SPO yang Risk Manager Desember
bencana secara cepat gunjung dijadwakan kemudian dan sudah ada kemudian 2017
dan tepat penanganan cukup dilakukan melakukan prosedur
 dengan prosedur yang ada sesuai dengan SPO
8 Jatuh korban saat Petugas,pasien,pen 6 6 7 252 Tinggi Perlu mendapat perhatian Memastikan Regulasi Risk Manager Desember
bencana gunjung dari manajemen puncak dan dan memastikan 2017
tindakan perbaikan segera tindakan deteksi awal
dilakukan bencana dilakukan
sesuai SPO
Pengawasan bahan berbahaya dan beracun
9 Terjadi paparan dari Petugas 3 0.5 15 23 Menengah Tindakan perbaikan dapat Mereview SPO yang Risk Manager Desember
bahan B3 dijadwalkan kemudian dan sudah ada kemudian 2017
penanganan cukup dilakukan melakukan prosedur
dengan prosedur yang ada sesuai dengan SPO
10 Terjadi paparan dari Petugas 3 1 7 21 Menengah Tindakan perbaikan dapat Mereview SPO yang Risk Manager Desember
limbah medis diajdwalkan kemudian dan sudah ada kemudian 2017
penanganan cukup dilakukan melakukan prosedur
dengan prosedur yang ada sesuai dengan SPO
11 Tidak tertanganinya Petugas 6 6 7 252 Tinggi Perlu mendapat perhatian Memastikan Regulasi Risk Manager Desember
bahan dan limbah B3 dari manajemen puncak dan dan memastikan 2017
dengan baik tindakan perbaikan segera tindakan deteksi awal
dilakukan bencana dilakukan
sesuai SPO
Peralatan Medis
12 Alat medis tidak siap Pasien 3 1 1 3 Rendah Risiko dapat diterima Melakukan prosedur Risk Manager Desember
digunakan sesuai dengan SPO 2017
13 Hasil pengukuran alat Pasien 3 1 1 3 Rendah Risiko dapat diterima Melakukan prosedur Risk Manager Desember
tidak akurat sesuai dengan SPO 2017
14 Ketersediaan alat Petugas 3 1 7 21 Menengah Tindakan perbaikan dapat Mereview SPO yang Risk Manager Desember
terbatas diajdwalkan kemudian dan sudah ada kemudian 2017
penanganan cukup dilakukan melakukan prosedur
dengan prosedur yang ada sesuai dengan SPO
15 Kesalahan operasional Petugas,pasien 3 1 1 3 Rendah Risiko dapat diterima Melakukan prosedur Risk Manager Desember
alat sesuai dengan SPO 2017
16 Petugas tidak bisa Petugas 3 1 1 3 Rendah Risiko dapat diterima Melakukan prosedur Risk Manager Desember
mengoperasikan alat sesuai dengan SPO 2017
Utilitas Rumah Sakit
17 Listrik padam Petugas,pasien 6 6 7 252 Tinggi Perlu mendapat perhatian Memastikan Regulasi Risk Manager Desember
dari manajemen puncak dan dan memastikan 2017
tindakan perbaikan segera tindakan deteksi awal
dilakukan bencana dilakukan
sesuai SPO
18 Pencemaran air bersih Petugas,pasien,pen 6 6 7 252 Tinggi Perlu mendapat perhatian Memastikan Regulasi Risk Manager Desember
gunjung dari manajemen puncak dan dan memastikan 2017
tindakan perbaikan segera tindakan deteksi awal
dilakukan bencana dilakukan
sesuai SPO
19 Penurunan kualitas air Petugas,pasien,pen 3 1 7 21 Menengah Tindakan perbaikan dapat Mereview SPO yang Risk Manager Desember
limbah gunjung diajdwalkan kemudian dan sudah ada, kemudian 2017
penanganan cukup dilakukan melakukan prosedur
dengan prosedur yang ada sesuai dengan SPO
20 Kebisingan akibat Petugas,pasien,pen 3 1 1 3 Rendah Risiko dapat diterima Melakukan prosedur Risk Manager Desember
pemakaian genzet gunjung sesuai dengan SPO 2017
21 Pencemaran udara Petugas,pasien,pen 3 1 1 3 Rendah Risiko dapat diterima Melakukan prosedur Risk Manager Desember
dari cerobong genzet gunjung sesuai dengan SPO 2017
dan incenerator
22 Peningkatan suhu Petugas,pasien,pen 3 1 1 3 Rendah Risiko dapat diterima Melakukan prosedur Risk Manager Desember
udara karena kurang gunjung sesuai dengan SPO 2017
ventilasi
23 Ledakan tabung 02 Petugas,pasien,pen 3 1 1 3 Rendah Risiko dapat diterima Melakukan prosedur Risk Manager Desember
gunjung sesuai dengan SPO 2017
24 Kebocoran septic tank Petugas,pasien,pen 3 1 1 3 Rendah Risiko dapat diterima Melakukan prosedur Risk Manager Desember
gunjung sesuai dengan SPO 2017
TIM KESEHATAN DAN KESELAMATAN KERJA (K3RS)
25 Keracunan dan alergi Kerugian pada staff 0 0 1 0 Rendah Risiko dapat diterima Melakukan prosedur Ka.K3RS Desember
gas anastesi hatolan RS sesuai dengan SPO 2017
26 Keracunan gas Kerugian pada staff 3 0 1 0 Rendah Risiko dapat diterima Melakukan prosedur Ka.K3RS Desember
anastesi nitrogen RS sesuai dengan SPO 2017
oksida
27 Keracunan Kerugian pada staff 0.5 0 7 0 Rendah Risiko dapat diterima Melakukan prosedur Ka.K3RS Desember
formaldehyd RS sesuai dengan SPO 2017
28 Keracunan merkuri Kerugian pada staff 0 0 1 0 Rendah Risiko dapat diterima Melakukan prosedur Ka.K3RS Desember
RS sesuai dengan SPO 2017
29 Keracunan ethyelene Kerugian pada staff 0 0 1 0 Rendah Risiko dapat diterima Melakukan prosedur Ka.K3RS Desember
oxide RS sesuai dengan SPO 2017
30 Keracunan cairan Kerugian pada staff 0.5 6 6 18 Rendah Risiko dapat diterima Melakukan prosedur Ka.K3RS Desember
anastesi ethyl eter RS sesuai dengan SPO 2017
31 Stress kerja Kerugian pada staff 6 6 7 252 Tinggi Perlu mendapat perhatian Membuat Ka.K3RS Desember
RS dari manajemen puncak dan kebijakan/regulasi 2017
tindakan perbaikan segera untuk memerhatikan
dilakukan hal tersebut dan
 menjalankan regulasi
32 Infeksi nosokomial Kerugian pada staff 6 6 7 252 Tinggi Perlu mendapat perhatian Mereview SPO yang Ketua Komite Desember
RS dari manajemen puncak dan ada,memastikan K3RS 2017
tindakan perbaikan segera semua tindaka n
dilakukan dilakukan
berdasarkan SPO
33 Kebakaran Fasilitas RS 6 1 40 240 Tinggi Perlu mendapat perhatian Memastikan regulasi Ka.Tim.K3RS Desember
dari manajemen puncak dan dan memastikan 2017
tindakan perbaikan segera tindakan deteksi awal
dilakukan bencana dilakukan
sesuai SPO
34 Gempa bumi Fasilitas RS 6 1 40 240 Tinggi Perlu mendapat perhatian Memastikan regulasi Ka.K3RS Desember
dari manajemen puncak dan dan memastikan 2017
tindakan perbaikan segera tindakan deteksi awal
dilakukan bencana dilakukan
sesuai SPO
35 Sikap kerja tidak Kerugian pada staff 6 6 7 252 Tinggi Perlu mendapat perhatian Membuat Ka.K3RS Desember
ergonomis RS dari manajemen puncak dan kebijakan/regulasi 2017
tindakan perbaikan segera untuk memerhatikan
dilakukan hal tersebut dan
menjalankan regulasi
36 Needle stick Kerugian pada staff 6 2 7 84 Substansial Lakukan perbaikan Melengkapi SPO dan Ka.K3RS Desember
injury/tertusuk alat RS secepatnya dan tidak kebijakan yang 2017
tajam lainnya diperlukan keterlibatan pihak diperlukan,membuat
manajemen puncak sisitem IT yang
mendukung dan
melakukan prosedur
sesuai SPO
37 Tubercolosis paru Kerugian pada staff 6 3 7 126 Substansial Lakukan perbaikan Melengkapi SPO dan Ka.K3RS Desember
RS secepatnya dan tidak kebijakan yang 2017
diperlukan keterlibatan pihak diperlukan,melakukan
manajemen puncak prosedur sesuai SPO
dan memastikan
dilakukannya
pemantauan dan
pengawasan
38 Hepatitis B Kerugian pada staff 6 3 7 126 Substansial Lakukan perbaikan Melengkapi SPO dan Ka.K3RS Desember
RS secepatnya dan tidak kebijakan yang 2017
diperlukan keterlibatan pihak diperlukan,melakukan
 manajemen puncak prosedur sesuai SPO
dan memastikan
dilakukannya
pemantauan dan
pengawasan,melakuk
an vaksinasi kepada
karyawan
39 AIDS Kerugian pada staff 6 3 7 126 Substansial Lakukan perbaikan Melengkapi SPO dan Ka.K3RS Desember
RS secepatnya dan tidak kebijakan yang 2017
diperlukan keterlibatan pihak diperlukan,melakukan
manajemen puncak prosedur sesuai SPO
dan memastikan
dilakukannya
pemantauan dan
pengawasan
INSTALASI FARMASI
40 Insiden penggunaan Kerugian pada 3 1 1 3 Rendah Risiko dapat diterima Melakukan prosedur Ka. Instalasi Desember
antibiotika double pasien sesuai dengan SPO Farmasi 2017
41 Insiden kesalahan Kerugian pada 3 1 3 9 Rendah Risiko dapat diterima Melakukan prosedur Ka. Instalasi Desember
penyerahan obat pada pasien sesuai dengan SPO Farmasi 2017
pasien IRJ
42 Insiden kesalahan Kerugian pada 3 1 7 21 Menengah Tindakan perbaikan dapat Mereview SPO yang Ka. Instalasi Desember
penyerahan obat pada pasien dijadwalkan kemudian dan sudah ada kemudian Farmasi 2017
pasien IRI penanganan cukup dilakukan melakukan prosedur
dengan prosedur yang ada sesuai dengan SPO
43 Insiden kelebihan Kerugian pada 3 1 7 21 Menengah Tindakan perbaikan dapat Mereview SPO yang Ka. Instalasi Desember
penyerahan obat pada pasien dijadwalkan kemudian dan sudah ada kemudian Farmasi 2017
pasien IRJ penanganan cukup dilakukan melakukan prosedur
dengan prosedur yang ada sesuai dengan SPO
44 Insiden kelebihan Kerugian pada 3 1 7 21 Menengah Tindakan perbaikan dapat Mereview SPO yang Ka. Instalasi Desember
penyerahan obat pada pasien dijadwalkan kemudian dan sudah ada kemudian Farmasi 2017
pasien IRI penanganan cukup dilakukan melakukan prosedur
dengan prosedur yang ada sesuai dengan SPO
45 Insiden kekurangan Kerugian pada 3 1 7 21 Menengah Tindakan perbaikan dapat Mereview SPO yang Ka. Instalasi Desember
penyerahan obat pada pasien dijadwalkan kemudian dan sudah ada kemudian Farmasi 2017
pasien IRJ penanganan cukup dilakukan melakukan prosedur
dengan prosedur yang ada sesuai dengan SPO
46 Insiden kekurangan Kerugian pada 3 1 7 21 Menengah Tindakan perbaikan dapat Mereview SPO yang Ka. Instalasi Desember
penyerahan obat pada pasien dijadwalkan kemudian dan sudah ada kemudian Farmasi 2017
 pasien IRI penanganan cukup dilakukan melakukan prosedur
dengan prosedur yang ada sesuai dengan SPO
47 Insiden kesalahan Kerugian pada 3 1 7 21 Menengah Tindakan perbaikan dapat Mereview SPO yang Ka. Instalasi Desember
dosii obat pasien dijadwalkan kemudian dan sudah ada kemudian Farmasi 2017
penanganan cukup dilakukan melakukan prosedur
dengan prosedur yang ada sesuai dengan SPO
INSTALASI GIZI
48 Insiden kesalahan Kerugian pada 3 0.5 1 1.5 Rendah Risiko dapat diterima Melakukan prosedur Ka. Instalasi Desember
jenis diet pasien sesuai dengan SPO Gizi 2017
49 Insiden tercemarnya Kerugian pada 3 1 1 3 Rendah Risiko dapat diterima Melakukan prosedur Ka. Instalasi Desember
makanan pasien sesuai dengan SPO Gizi 2017
50 Terpeleset/jatuh Kerugian pada 3 0.5 1 1.5 Rendah Risiko dapat diterima Melakukan prosedur Ka. Instalasi Desember
karena lantai licin pasien sesuai dengan SPO Gizi 2017
51 Kebakaran karena gas Kerugian pada 3 1 1 3 Rendah Risiko dapat diterima Melakukan prosedur Ka. Instalasi Desember
elpiji pasien sesuai dengan SPO Gizi 2017
52 Suhu ruangan panas Kerugian pada 3 1 1 3 Rendah Risiko dapat diterima Melakukan prosedur Ka. Instalasi Desember
pasien sesuai dengan SPO Gizi 2017
INSTALASI CARE UNIT
53 Insiden tersumbatnya Kerugian pada 10 0 15 0 Rendah Risiko dapat diterima Melakukan prosedur Ka. Instalasi Desember
saluran nafas yang pasien sesuai dengan SPO ICU 2017
berakibat bradikardi
54 Insiden kesalahan Kerugian pada 3 1 15 45 Menengah Tindakan perbaikan dapat Mereview SPO yang Ka. Instalasi Desember
setting ventilator pasien dijadwalkan kemudian dan sudah ada kemudian ICU 2017
penanganan cukup dilakukan melakukan prosedur
dengan prosedur yang ada sesuai dengan SPO
55 Risiko infeksi akibat Pasien 3 1 7 21 Menengah Tindakan perbaikan dapat Mereview SPO yang Ka. Instalasi Desember
pemakaian dijadwalkan kemudian dan sudah ada kemudian ICU 2017
ventilator>2 minggu penanganan cukup dilakukan melakukan prosedur
dengan prosedur yang ada sesuai dengan SPO
56 Risiko pemasangan Pasien 3 1 1 3 Rendah Risiko dapat diterima Melakukan prosedur Ka. Instalasi Desember
CVC pada pasien AMI sesuai dengan SPO ICU 2017
57 Risiko aspirasi pada Pasien Pasien 6 6 7 252 Tinggi Perlu mendapat perhatian Memastikan regulasi Ka. Instalasi Desember
pasien yang di suction dari manajemen puncak dan dan memastikan ICU 2017
tindakan perbaikan segera tindakan deteksi awal
dilakukan bencana dilakukan
sesuai SPO
58 Insiden kontraktur Pasien 3 1 7 21 Menengah Tindakan perbaikan dapat Mereview SPO yang Ka. Instalasi Desember
pada pasien tirah dijadwalkan kemudian dan sudah ada kemudian ICU 2017
baring lama penanganan cukup dilakukan melakukan prosedur
 dengan prosedur yang ada sesuai dengan SPO
59 Kesalahan pemberian Pasien 6 6 7 252 Tinggi Perlu mendapat perhatian Memastikan regulasi Ka. Instalasi Desember
elektrolit pekat dari manajemen puncak dan dan memastikan ICU 2017
tindakan perbaikan segera tindakan deteksi awal
dilakukan bencana dilakukan
sesuai SPO
60 Resiko pada Pasien 3 1 7 21 Menengah Tindakan perbaikan dapat Mereview SPO yang Ka. Instalasi Desember
pemakaian syring dijadwalkan kemudian dan sudah ada kemudian ICU 2017
pump lebih dari 3 penangan cukup dilakukan melakukan prosedur
dengan prosedur yang ada sesuai dengan SPO
INSTALASI BEDAH SENTRAL
61 Insiden tertinggalnya Kerugian pada 3 0 15 0 Rendah Risiko dapat diterima Melakukan prosedur Ka. Instalasi Desember
instrumen pasien sesuai dengan SPO Bedah Sentral 2017
62 Insiden operasi tanpa Kerugian pada 0.5 0 15 0 Rendah Risiko dapat diterima Melakukan prosedur Ka. Instalasi Desember
spesialis anastesi pasien sesuai dengan SPO Bedah Sentral 2017
63 Insiden kesalahan Kerugian pada 0.5 0.5 15 3.8 Rendah Risiko dapat diterima Melakukan prosedur Ka. Instalasi Desember
jenis operasi pasien sesuai dengan SPO Bedah Sentral 2017
64 Insiden kesalahan Kerugian pada 0.5 0.5 15 3.8 Rendah Risiko dapat diterima Melakukan prosedur Ka. Instalasi Desember
posisi operasi pasien sesuai dengan SPO Bedah Sentral 2017
65 Insiden konsultasi Kerugian pada 6 1 1 6 Rendah Risiko dapat diterima Melakukan prosedur Ka. Instalasi Desember
durante operasi pasien sesuai dengan SPO Bedah Sentral 2017
66 Insiden perluasan Kerugian pada 6 1 1 6 Rendah Risiko dapat diterima Melakukan prosedur Ka. Instalasi Desember
infeksi pasien sesuai dengan SPO Bedah Sentral 2017
67 Insiden operasi Kerugian pada 3 0.5 7 11 Rendah Risiko dapat diterima Melakukan prosedur Ka. Instalasi Desember
dengan kekurangan pasien sesuai dengan SPO Bedah Sentral 2017
darah
68 Insiden tertinggalnya Kerugian pada 3 0.5 15 23 Menengah Tindakan perbaikan dapat Mereview SPO yang Ka. Instalasi Desember
kain kasa pasien dijadwalkan kemudian dan sudah ada kemudian Bedah Sentral 2017
penangan cukup dilakukan melakukan prosedur
dengan prosedur yang ada sesuai dengan SPO
69 Insiden kesalahan Kerugian pada 6 0.5 15 45 Menengah Tindakan perbaikan dapat Mereview SPO yang Ka. Instalasi Desember
identifikasi pasien pasien dijadwalkan kemudian dan sudah ada kemudian Bedah Sentral 2017
penangan cukup dilakukan melakukan prosedur
dengan prosedur yang ada sesuai dengan SPO
70 Insiden kesalahan Kerugian pada 3 1 15 45 Menengah Tindakan perbaikan dapat Mereview SPO yang Ka. Instalasi Desember
diagnosis pra operasi pasien dijadwalkan kemudian dan sudah ada kemudian Bedah Sentral 2017
penangan cukup dilakukan melakukan prosedur
dengan prosedur yang ada sesuai dengan SPO
71 Listrik mati saat Kerugian pada 3 1 7 21 Menengah Tindakan perbaikan dapat Mereview SPO yang Ka. Instalasi Desember
 operasi pasien dijadwalkan kemudian dan sudah ada kemudian Bedah Sentral 2017
penangan cukup dilakukan melakukan prosedur
dengan prosedur yang ada sesuai dengan SPO
BAGIAN KEUANGAN
72 Menanggung biaya Keuangan 6 0 7 0 Rendah Risiko dapat diterima Mempersiapkan Wakil direktur Desember
gaji karyawan anggaran tambahan administrasi 2017
meskipun keuangan untuk menanggung dan umum
tidak cukup biaya gaji
73 Penagihan dari vendor Keuangan 6 0.5 1 3 Rendah Risiko dapat diterima Mempersiapkan Wakil direktur Desember
yang tidak terbayar anggaran tambahan administrasi 2017
untuk risiko dan umum
penagihan dari vendor
yang tidak terbayar
74 Membayar konfirmasi Keuangan 6 2 1 12 Rendah Risiko dapat diterima Mempersiapkan Wakil direktur Desember
pemeriksaan anggaran untuk administrasi 2017
penunjang ke luar RS konfirmasi dan umum
pemeriksaan
penunjang ke luar RS
75 Tuntutan dari pasien Keuangan 6 0.5 15 45 Menengah Tindakan perbaikan dapat Mempersiapkan Wakil direktur Desember
djadwalkan kemudian dan anggaran untuk administrasi 2017
penanganan cukup dilakukan tuntutan dari pasien dan umum
dengan prosedur yang ada
76 Tagihan ke pasien Keuangan 6 2 7 84 Substansial Lakukan perbaikan Melengkapi SPO dn Wakil direktur Desember
yang tidak terbayar secepatnya dan tidak kebijakan yang administrasi 2017
diperlukan keterlibatan pihak diperlukan,membuat dan umum
manajemen puncak sistem IT yang
mendukung,melakuka
n prosedur sesuai SPO
dan mempersiapkan
anggaran untuk
membayar tagihan
pasien yang tidak
dibayar
77 Keterbatasan Keuangan 6 0.5 40 120 Substansial Lakukan perbaikan Melengkapi SPO dan Wakil direktur Desember
keuangan secepatnya dan tidak kebijakan yang administrasi 2017
diperlukan keterlibatan pihak diperlukan,membuat dan umum
manajemen puncak sistem IT yang
mendukung dan
melakukan prosedur
 sesuai SPO,membuat
anggaran tambahan
78 Mengganti billing yang Keuangan 6 2 40 480 Sangat Perlu perhatian manajemen Melengkapi SPO dan Wakil direktur Desember
tidak tinggi pucak kebijakan yang administrasi 2017
terbayar,termasuk diperlukan terutama dan umum
biaya perbaikan pada yang berkiatan
pasien akibat dengan pelayanan
kesalahan pihak RS jaminan
kesehatan,membuat
sistem IT yang
mendukung dan
melakukan prosedur
sesuai
SPO ,mengalihkan
risiko dengan
mengasuransikan
dokter
79 Penundaan Keuangan 3 1 7 21 Menengah Tindakan perbaikan dapat Mereview SPO yang Wakil direktur Desember
pembayaran pasien dijadwalkan kemudian dan sudah ada kemudian administrasi 2017
penanganan cukup dilakukan melakukan prosedur dan umum
dengan posesur yang ada sesuai dengan SPO
80 Penghasilan yang tidak Keuangan 3 1 7 21 Menengah Tindakan perbaikan dapat Merevie SPO yang Wakil direktur Desember
terbayar dijadwalkan kemudian dan sudah ada kemudian administrasi 2017
penanganan cukup dilakukan melakukan prosedur dan umum
dengan prosedur yang ada sesuai dengan SPO
INSTALASI LABORATORIUM
81 Insiden kesalahan Kerugian pada Rendah Risiko dapat diterima Melakukan prosedur Ka. Instalasi Desember
pencampuran reagen pasien sesui dengan SPO Laboratorium 2017
82 Kerugian pada Rendah Risiko dapat diterima Melakukan prosedur Ka. Instalasi Desember
pasien sesui dengan SPO Laboratorium 2017
83 Kerugian pada Rendah Risiko dapat diterima Melakukan prosedur Ka. Instalasi Desember
pasien sesui dengan SPO Laboratorium 2017
84 Kerugian pada Rendah Risiko dapat diterima Melakukan prosedur Ka. Instalasi Desember
pasien sesui dengan SPO Laboratorium 2017
85 Insiden kesalahan Kerugian pada 3 0.5 1 1.5 Rendah Risiko dapat diterima Melakukan prosedur Ka. Instalasi Desember
pengoperasian alat pasien sesui dengan SPO Laboratorium 2017
86 Insiden kesalahan Kerugian pada 3 1 1 3 Rendah Risiko dapat diterima Melakukan prosedur Ka. Instalasi Desember
menympaikan hasil pasien sesui dengan SPO Laboratorium 2017
87 Insiden kesalahan Kerugian pada 6 1 1 6 Rendah Risiko dapat diterima Melakukan prosedur Ka. Instalasi Desember
 menginput hasil pasien sesui dengan SPO Laboratorium 2017
88 Insiden kesalahan Kerugian pada 3 0,5 15 23 Menengah Tindakan perbaikan dapat Mereview SPO yang Ka. Instalasi Desember
golongan darah pasien dijadwalkan kemudian dan sudah ada kemudian Laboratorium 2017
penanganan cukup dilalukan prosedur
dilakuakan dengan prosedur sesuai dengan SPO
yang ada
89 Insiden kesalahan Kerugian pada 3 0,5 15 23 Menengah Tindakan perbaikan dapat Mereview SPO yang Ka. Instalasi Desember
golongan /jenis darah pasien dijadwalkan kemudian dan sudah ada kemudian Laboratorium 2017
transfusi penanganan cukup dilalukan prosedur
dilakuakan dengan prosedur sesuai dengan SPO
yang ada
90 Tertusuk jarum Petugas 3 1 1 3 Rendah Resiko dapat diterima Melakuakan prosedur Ka. Instalasi Desember
sesuai dengan SPO Laboratorium 2017
91 Menghirup zat Petugas 3 1 1 3 Rendah Resiko dapat diterima Melakuakan prosedur Ka. Instalasi Desember
berbahaya sesuai dengan SPO Laboratorium 2017
92 Tertular penyakit Petugas 3 0,5 1 1,5 Rendah Resiko dapat diterima Melakuakan prosedur Ka. Instalasi Desember
sesuai dengan SPO Laboratorium 2017
93 Kebakaran Petugas 3 1 7 21 Menengah Tindakan perbaikan dapat Melakuakan prosedur Ka. Instalasi Desember
dijadwalkan kemudian dan sesuai dengan SPO Laboratorium 2017
penanganan cukup
dilakuakan dengan prosedur
yang ada
94 Insiden sampel Petugas 3 1 1 3 Rendah Resiko dapat diterima Melakuakan prosedur Ka. Instalasi Desember
tertukar sesuai dengan SPO Laboratorium 2017
95 Terkena tumpahan zat Petugas 3 1 1 3 Rendah Resiko dapat diterima Melakuakan prosedur Ka. Instalasi Desember
berbahaya sesuai dengan SPO Laboratorium 2017
96 Kesalahan Pasien 3 1 1 3 Rendah Resiko dapat diterima Melakuakan prosedur Ka. Instalasi Desember
penyampaian hasil sesuai dengan SPO Laboratorium 2017
97 Pasien 3 1 1 3 Rendah Resiko dapat diterima Melakuakan prosedur Ka. Instalasi Desember
sesuai dengan SPO Laboratorium 2017
INSTALASI RADIOLOGI
98 Insiden ketidak Kerugian pada 1 0 1 0 Rendah Resiko dapat diterima Melakuakan prosedur Ka. Instalasi Desember
sesuaiaan antara foto pasien sesuai dengan SPO Radiologi 2017
dengan hasil
exspertise
99 Insiden kecelakaan Perawatan pasien 0,1 0 7 0 Rendah Resiko dapat diterima Melakuakan prosedur Ka. Instalasi Desember
pasien di raadiologi sesuai dengan SPO Radiologi 2017
( pemberian obat
penenang yang
 melebihi dosis)
100 Insiden kesalahan Perawatan pasien 3 1 1 3 Rendah Resiko dapat diterima Melakuakan prosedur Ka. Instalasi Desember
posisi pemeriksaan sesuai dengan SPO Radiologi 2017
101 Insiden kesalahan Perawatan pasien 3 0,5 15 23 Menengah Tindakan perbaikan dapat Mereview SPO yang Ka. Instalasi Desember
memberikan hasil dijadwalkan kemudian dan sudah ada kemudian Radiologi 2017
pemeriksaan penanganan cukup dilalukan prosedur
dilakuakan dengan prosedur sesuai dengan SPO
yang ada
INSTALASI RAWAT INAP
Ruang Perawataan Pasien
102 Insiden kesalahan cara Kerugian pada 1 0 1 0 Rendah Resiko dapat diterima Melakuakan prosedur Ka. Instalasi Desember
pemberian obat pasien sesuai dengan SPO Rawat Inap 2017
103 Insiden luka bakar Kerugian pada 3 0 1 0 Rendah Resiko dapat diterima Melakuakan prosedur Ka. Instalasi Desember
akibat buli – buli panas pasien sesuai dengan SPO Rawat Inap 2017
104 Insiden pasien jatuh Kerugian pada 1 0.5 3 1.5 Rendah Resiko dapat diterima Melakuakan prosedur Ka. Instalasi Desember
pasien sesuai dengan SPO Rawat Inap 2017
105 Insiden kesalahan Kerugian pada 3 0.5 1 1.5 Rendah Resiko dapat diterima Melakuakan prosedur Ka. Instalasi Desember
sampling pasien sesuai dengan SPO Rawat Inap 2017
106 Insiden kesalahaan Kerugian pada 3 0.5 1 1.5 Rendah Resiko dapat diterima Melakuakan prosedur Ka. Instalasi Desember
persiapan operasi pasien sesuai dengan SPO Rawat Inap 2017
107 Insiden kealahan Kerugian pada 3 1 1 3 Rendah Resiko dapat diterima Melakuakan prosedur Ka. Instalasi Desember
pemberian obat pasien sesuai dengan SPO Rawat Inap 2017
108 Insiden kesalahan Kerugian pada 3 1 1 3 Rendah Resiko dapat diterima Melakuakan prosedur Ka. Instalasi Desember
identifikasi pasien pasien sesuai dengan SPO Rawat Inap 2017
pada saat
pengambilan sampel
109 Insiden infus blong Kerugian pada 6 2 1 12 Rendah Resiko dapat diterima Melakuakan prosedur Ka. Instalasi Desember
pasien sesuai dengan SPO Rawat Inap 2017
110 Insiden kesalahan Kerugian pada 3 1 7 21 Menengah Tindakan perbaikan dapat Mereview SPO yang Ka. Instalasi Desember
pencampuran obat pasien dijadwalkan kemudian dan sudah ada kemudian Rawat Inap 2017
penanganan cukup dilalukan prosedur
dilakuakan dengan prosedur sesuai dengan SPO
yang ada
111 Insiden luka bakar Kerugian pada 6 0.5 7 21 Menengah Tindakan perbaikan dapat Mereview SPO yang Ka. Instalasi Desember
akibat pemasangan pasien dijadwalkan kemudian dan sudah ada kemudian Rawat Inap 2017
bicnat Drip (100 CC) penanganan cukup dilalukan prosedur
dilakuakan dengan prosedur sesuai dengan SPO
yang ada
112 Insiden ketidak Kerugian pada 6 2 7 84 Substantial Lakukan perbaaikan Melakuakan SPO dan Ka. Instalasi Desember
 tepatan tehnik pasien secepatnya dan tidak kebijakan yang Rawat Inap 2017
pengambilan diperlukan keterlibatan diperlukan, membuat
sampeldarah pihak manajemen puncak sistem IT yang
mendukung dan
melakukan prosedur
sesuai SPO
113 Kesalahan dalam Pasien 3 1 1 3 Rendah Resiko dapat diterima Melakuakan prosedur Ka. Instalasi Desember
melakukan spooling sesuai dengan SPO Rawat Inap 2017
kateter
Ruang Perinatologi
114 Insiden CPAP terbakar Pasien 3 1 1 3 Rendah Resiko dapat diterima Melakuakan prosedur Ka. Instalasi Desember
sesuai dengan SPO Rawat Inap 2017
115 Insiden bayi jatuh Pasien 3 0.5 1 1.5 Rendah Resiko dapat diterima Melakuakan prosedur Ka. Instalasi Desember
sesuai dengan SPO Rawat Inap 2017
116 Infus blong Pasien 3 1 7 21 Menengah Perlu mendapat perhatiaan Memastikan regulasi Ka. Instalasi Desember
dari manajemen puncak dan dan memastikan Rawat Inap 2017
tindakan perbaikan negara tindakan deteksi awal
dilakukan bencana dilakuakan
sesuai SPO
117 Insiden kesalahan Pasien 3 1 1 3 Rendah Resiko dapat diterima Melakuakan prosedur Ka. Instalasi Desember
pemberian transpusi sesuai dengan SPO Rawat Inap 2017
Ruang Persalin dan kebidanan
118 Komplain bidan dan Petugas, pasien 3 1 7 21 Menengah Tindakan perbaikan dapat Mereview SPO yang Ka. Instalasi Desember
dokter dijadwalkan kemudian dan sudah ada kemudian Rawat Inap 2017
penanganan cukup dilalukan prosedur
dilakuakan dengan prosedur sesuai dengan SPO
yang ada
119 Insiden penularan Pasien 3 0.5 1 1.5 Rendaah Resiko dapat diterima Melakuakan prosedur Ka. Instalasi Desember
penyakit di ruang infus sesuai dengan SPO Rawat Inap 2017
120 Insiden bay tertukar / Pasien 3 1 1 3 Rendah Resiko dapat diterima Melakuakan prosedur Ka. Instalasi Desember
hilang sesuai dengan SPO Rawat Inap 2017
121 Bayi hipertermi Pasien 3 1 7 21 Menengah Tindakan perbaikan dapat Mereview SPO yang Ka. Instalasi Desember
dijadwalkan kemudian dan sudah ada kemudian Rawat Inap 2017
penanganan cukup dilalukan prosedur
dilakuakan dengan prosedur sesuai dengan SPO
yang ada
122 Keterlambatan Pasien,petugas 3 1 1 3 Rendah Resiko dapat diterima Melakuakan prosedur Ka. Instalasi Desember
menyelesaikan sesuai dengan SPO Rawat Inap 2017
administrasi
123 Insiden roda box bayi pasien 3 0.5 1 1.5 Rendah Resiko dapat diterima Melakuakan prosedur Ka. Instalasi Desember
rusak saat keruang sesuai dengan SPO Rawat Inap 2017
operasi
INSTAALASI PEMELIHARAAN SARANA DAN PRASARANA RUMAH SAKIT (IPSRS)
124 Petugas kesetrum Petugas 3 0.5 1 1.5 Rendah Resiko dapat diterima Melakuakan prosedur Ka. IPSRS Desember
listrik sesuai dengan SPO 2017
125 Terkena benda tajam / Petugas 3 1 1 3 Rendah Resiko dapat diterima Melakuakan prosedur Ka. IPSRS Desember
terbentur sesuai dengan SPO 2017
126 Pipa air pecah Pasien , fasilitas 3 0.5 1 1.5 Rendah Resiko dapat diterima Melakuakan prosedur Ka. IPSRS Desember
sesuai dengan SPO 2017
127 Listrik mati Pasien, fasilitas 3 1 7 21 Menengah Tindakan perbaikan dapat Mereview SPO yang Ka. IPSRS Desember
dijadwalkan kemudian dan sudah ada kemudian 2017
penanganan cukup dilalukan prosedur
dilakuakan dengan prosedur sesuai dengan SPO
yang ada
128 AC bocor / panas Pasien 3 1 1 3 Rendah Resiko dapat diterima Melakuakan prosedur Ka. IPSRS Desember
sesuai dengan SPO 2017
129 Atap / plafon jebol Petugas, pasien, 3 1 7 21 Menengah Tindakan perbaikan dapat Mereview SPO yang Ka. IPSRS Desember
pengunjung, dijadwalkan kemudian dan sudah ada kemudian 2017
fasilitas / alat penanganan cukup dilalukan prosedur
dilakuakan dengan prosedur sesuai dengan SPO
yang ada
130 Jamur pada dinding Petugas, pasien, 6 6 7 252 Tinggi Tindakan perbaikan dapat Memastikan regulasi Ka. IPSRS Desember
dan peralatan pengunjung dijadwalkan kemudian dan dan memastikan 2017
penanganan cukup tindakan detaksi awal
dilakuakan dengan prosedur bencana dilakukan
yang ada sesuai SPO
131 Lantai licin Petugas, pasien, 3 1 1 3 Rendah Resiko dapat diterima Melakuakan prosedur Ka. IPSRS Desember
pengunjung sesuai dengan SPO 2017
KOMITE PENCEGAHAN DAN PENGADILAN INFEKSI (PPI)
Kewaspadaan Universal
132 Resiko terjadi Petugas 3 0.5 1 1.5 Rendah Resiko dapat diterima Melakuakan prosedur Ka. Komite PPI Desember
penularaan penyakit sesuai dengan SPO 2017
kepada petugas
kamar jenazah
133 Tidak tersedianya APD Petugas, pasien 6 6 7 252 Tinggi Perlu mendapat perhatian Memastikan regulasi Ka. Komite PPI Desember
di tiup unit kerja dari manjemen puncak dan dan memastikan 2017
tindakan perbaikan segera tindakan detaksi awal
dilakukan. bencana dilakukan
 sesuai SPO
134 Tidak tersedianya APD Petugas, pasien 6 2 40 480 Sangat Perlu perhatian manajemen Melakuakan SPO dan Ka. Komite PPI Desember
di tiup unit kerja tinggi puncak kebijakan yang 2017
diperlukan, membuat
sistem IT yang
mendukung dan
melakukan prosedur
sesuai SPO ,
mengalihkan resiko
dengan
mengasuransikan
dokter
135 Kerusakan alaat Pasien 6 6 7 252 Tinggi Perlu mendapat perhatian Memastikan regulasi Ka. Komite PPI Desember
sterilisasi dari manjemen puncak dan dan memastikan 2017
tindakan perbaikan segera tindakan detaksi awal
dilakukan. bencana dilakukan
sesuai SPO
136 Kesalahan dalam Pasien 3 1 7 21 Menengah Tindakan perbaikan dapat Mereview SPO yang Ka. Komite PPI Desember
melakukan desinfeksi dijadwalkan kemudian dan sudah ada kemudian 2017
alat medis penanganan cukup dilalukan prosedur
dilakuakan dengan prosedur sesuai dengan SPO
yang ada
137 Perawatan luka post Pasien 3 1 1 3 Rendah Resiko dapat diterima Melakuakan prosedur Ka. Komite PPI Desember
op tidak sesuai dengan SPO 2017
menggunakan teknik
aseptik
138 Tidak melakukan Pasien 3 0.5 1 1.5 Rendah Resiko dapat diterima Melakuakan prosedur Ka. Komite PPI Desember
persiapan pre operasi sesuai dengan SPO 2017
139 Instrumen operasi Pasien 6 6 7 252 Tinggi Perlu mendapat perhatian Memastikan regulasi Ka. Komite PPI Desember
tidak steril dari manjemen puncak dan dan memastikan 2017
tindakan perbaikan segera tindakan detaksi awal
dilakukan. bencana dilakukan
sesuai SPO
140 Tidak melakukan time Pasien 3 1 1 3 Rendah Resiko dapat diterima Melakuakan prosedur Ka. Komite PPI Desember
out sesuai dengan SPO 2017
141 Tidak memberikan Pasien 3 1 1 3 Rendah Resiko dapat diterima Melakuakan prosedur Ka. Komite PPI Desember
edukasi terhadap sesuai dengan SPO 2017
pasien post op saat
pulang
142 Petugas kurang Pasien 3 1 1 3 Rendah Resiko dapat diterima Melakuakan prosedur Ka. Komite PPI Desember
tanggap terhadap sesuai dengan SPO 2017
kebersihan linen
pasien
143 Tidak dilakukan Pasien 3 1 1 3 Rendah Resiko dapat diterima Melakuakan prosedur Ka. Komite PPI Desember
mobilisasi terhadap sesuai dengan SPO 2017
pasien dengan
tindakan
ketergantungan total
dan persial
144 Keptuhan petugas Petugas, Pasien 3 1 7 21 Menengah Tindakan perbaikan dapat Mereview SPO yang Ka. Komite PPI Desember
cuci tangan dijadwalkan kemudian dan sudah ada kemudian 2017
penanganan cukup dilalukan prosedur
dilakuakan dengan prosedur sesuai dengan SPO
yang ada
145 Tidak menerapkan 5 Pasien 3 1 7 21 Menengah Tindakan perbaikan dapat Mereview SPO yang Ka. Komite PPI Desember
momen cuci tangan dijadwalkan kemudian dan sudah ada kemudian 2017
penanganan cukup dilalukan prosedur
dilakuakan dengan prosedur sesuai dengan SPO
yang ada
146 Kesalahan prosedur Pasien 3 1 7 21 Menengah Tindakan perbaikan dapat Mereview SPO yang Ka. Komite PPI Desember
suction pada pasien dijadwalkan kemudian dan sudah ada kemudian 2017
yang terpasang penanganan cukup dilalukan prosedur
ventilator dilakuakan dengan prosedur sesuai dengan SPO
yang ada
147 Periode pemakaian Pasien 3 0.5 15 23 Menengah Tindakan perbaikan dapat Mereview SPO yang Ka. Komite PPI Desember
ventilator terlalu lama dijadwalkan kemudian dan sudah ada kemudian 2017
penanganan cukup dilalukan prosedur
dilakuakan dengan prosedur sesuai dengan SPO
yang ada
148 Prosedur pemakaian Pasien 3 1 1 3 Rendah Resiko dapat diterima Melakuakan prosedur Ka. Komite PPI Desember
dawer kateter tidak sesuai dengan SPO 2017
menerapkan teknik
aseptik
149 Kidak dilakukan Pasien 3 1 1 3 Rendah Resiko dapat diterima Melakuakan prosedur Ka. Komite PPI Desember
perwatan dewer sesuai dengan SPO 2017
kateter
Pemberian Terapi Cairan
150 Penusukan kateter Pasien 3 1 7 21 Menengah Tindakan perbaikan dapat Mereview SPO yang Ka. Komite PPI Desember
 intervena lebih dari 1 x dijadwalkan kemudian dan sudah ada kemudian 2017
saat memasang infus penanganan cukup dilalukan prosedur
dilakuakan dengan prosedur sesuai dengan SPO
yang ada
151 Salah memilih lokosi Pasien 3 1 1 3 Rendah Resiko dapat diterima Melakuakan prosedur Ka. Komite PPI Desember
pemasangaan kateter sesuai dengan SPO 2017
inta vena
152 Resiko kurang Pasien 3 1 1 3 Rendah Resiko dapat diterima Melakuakan prosedur Ka. Komite PPI Desember
tepatnya pemilihan sesuai dengan SPO 2017
ukuran kateter inter
vena
153 Resiko masuknya Pasien 3 1 1 3 Rendah Resiko dapat diterima Melakuakan prosedur Ka. Komite PPI Desember
udara dalam selang sesuai dengan SPO 2017
infus saat mengganti
ciraan infus
154 Resiko cairan infus Pasien 3 1 7 21 Menengah Tindakan perbaikan dapat Mereview SPO yang Ka. Komite PPI Desember
blong dijadwalkan kemudian dan sudah ada kemudian 2017
penanganan cukup dilalukan prosedur
dilakuakan dengan prosedur sesuai dengan SPO
yang ada
155 Resiko terjadinya Pasien 3 1 1 3 Rendah Resiko dapat diterima Melakuakan prosedur Ka. Komite PPI Desember
cloting pada kateter sesuai dengan SPO 2017
intra vena
156 Tidak dilakukan Pasien 3 1 7 21 Menengah Tindakan perbaikan dapat Mereview SPO yang Ka. Komite PPI Desember
observasi pada area dijadwalkan kemudian dan sudah ada kemudian 2017
tusukan infus penanganan cukup dilalukan prosedur
dilakuakan dengan prosedur sesuai dengan SPO
yang ada
157 Overload pekerjan Petugas 3 1 7 21 Menengah Tindakan perbaikan dapat Mereview SPO yang Ka. Komite PPI Desember
dijadwalkan kemudian dan sudah ada kemudian 2017
penanganan cukup dilalukan prosedur
dilakuakan dengan prosedur sesuai dengan SPO
yang ada
158 Alat sterillisasi kurang pasien 6 6 7 252 Tinggi Perlu mendapat perhatian Memastikan regulasi Ka. Komite PPI Desember
memadai dari manajemen puncak dan dan memastikan 2017
tindakan perbaikan segera tindakan deteksi awal
dilakukan. bencana dilakuakan
seuai SPO
AREA – AREA BERESIKO
158 Ruang Rontgen 3 1 7 21 Menengah Tindakan perbaikan dapat Mereview SPO yang Wa. Dir. Desember
dijadwalkan kemudian dan sudah ada kemudian Penunjang 2017
penanganan cukup dilalukan prosedur
dilakuakan dengan prosedur sesuai dengan SPO
yang ada
159 Ruang Perawatan Bayi 3 1 7 21 Menengah Tindakan perbaikan dapat Mereview SPO yang Wa. Dir. Desember
dijadwalkan kemudian dan sudah ada kemudian Pelayanan 2017
penanganan cukup dilalukan prosedur medik dan
dilakuakan dengan prosedur sesuai dengan SPO keperawatan
yang ada
160 Ruang Perawatan 3 1 7 21 Menengah Tindakan perbaikan dapat Mereview SPO yang Wa. Dir. Desember
Intensive dijadwalkan kemudian dan sudah ada kemudian Pelayanan 2017
penanganan cukup dilalukan prosedur medik dan
dilakuakan dengan prosedur sesuai dengan SPO keperawatan
yang ada
161 Ruang laboratorium 3 1 7 21 Menengah Tindakan perbaikan dapat Mereview SPO yang Wa. Dir. Desember
dijadwalkan kemudian dan sudah ada kemudian Penunjang 2017
penanganan cukup dilalukan prosedur
dilakuakan dengan prosedur sesuai dengan SPO
yang ada
162 Ruang Jenasah 3 1 7 21 Menengah Tindakan perbaikan dapat Mereview SPO yang Wa. Dir. Desember
dijadwalkan kemudian dan sudah ada kemudian Pelayanan 2017
penanganan cukup dilalukan prosedur medik dan
dilakuakan dengan prosedur sesuai dengan SPO keperawatan
yang ada
163 Ruang Operasi 3 1 7 21 Menengah Tindakan perbaikan dapat Mereview SPO yang Wa. Dir. Desember
dijadwalkan kemudian dan sudah ada kemudian Pelayanan 2017
penanganan cukup dilalukan prosedur medik dan
dilakuakan dengan prosedur sesuai dengan SPO keperawatan
yang ada
164 Ruang Incenerator 3 2 40 480 Sangat Perlu perhatian manajemen Melakuakan SPO dan Wa. Dir. Desember
tinggi puncak kebijakan yang Penunjang 2017
diperlukan, membuat
sistem IT yang
mendukung dan
melakukan prosedur
sesuai SPO ,
mengalihkan resiko
dengan
 mengasuransikan
dokter
165 Ruang Dapur Gizi 3 1 7 21 Menengah Tindakan perbaikan dapat Mereview SPO yang Wa. Dir. Desember
dijadwalkan kemudian dan sudah ada kemudian Penunjang 2017
penanganan cukup dilalukan prosedur
dilakuakan dengan prosedur sesuai dengan SPO
yang ada
166 Ruang Poliklinik TB- 6 6 7 252 Tinggi Perlu mendapat perhatian Memastikan regulasi Wa. Dir. Desember
DOTS dari manjemen puncak dan dan memastikan Pelayanan 2017
tindakan perbaikan segera tindakan detaksi awal medik dan
dilakukan. bencana dilakukan keperawatan
sesuai SPO
167 Ruang Poliklinik VCT 3 1 1 3 Rendah Resiko dapat diterima Wa. Dir. Desember
Pelayanan 2017
medik dan
keperawatan
168 Ruang IGD 3 1 7 21 Menengah Tindakan perbaikan dapat Mereview SPO yang Wa. Dir. Desember
dijadwalkan kemudian dan sudah ada kemudian Pelayanan 2017
penanganan cukup dilalukan prosedur medik dan
dilakuakan dengan prosedur sesuai dengan SPO keperawatan
yang ada
169 Tempat pengolahan 3 1 7 21 Menengah Tindakan perbaikan dapat Mereview SPO yang Wa. Dir. Desember
Air Limbah dijadwalkan kemudian dan sudah ada kemudian Penunjang 2017
penanganan cukup dilalukan prosedur
dilakuakan dengan prosedur sesuai dengan SPO
yang ada
170 Tempat pembuangan 3 1 7 21 Menengah Tindakan perbaikan dapat Mereview SPO yang Wa. Dir. Desember
Sampah sementara dijadwalkan kemudian dan sudah ada kemudian Penunjang 2017
penanganan cukup dilalukan prosedur
dilakuakan dengan prosedur sesuai dengan SPO
yang ada
171 Tempat penyimpanan 6 6 7 252 Tinggi Perlu mendapat perhatian Memastikan regulasi Wa. Dir. Desember
Tabung Oksigen dari manjemen puncak dan dan memastikan Penunjang 2017
tindakan perbaikan segera tindakan detaksi awal
dilakukan. bencana dilakukan
sesuai SPO
Mengetahui dan Menyetujui,

Direktur RSUD KOJA Wangaya kata denpasaar