Table 1.

Maternal

Hospital : RSUD Ternate, UNICEF Area Program

JANUARI
IGD VIP
Jumlah ibu bersalin 7 43
Jumlah bayi yang dilahirkan pervaginam (termasuk vacuum dan
forcep) 7 16
Jumlah bayi yang lahir dengan C-Section 0 27
Jumlah persalinan usia 24-34 minggu 3 10
Jumlah persalinan usia 24-34 minggu yang mendapat
dexametasone/betametazone 0 1
Jumlah total rujukan maternal yang masuk ke RS 0 31
Jumlah total rujukan neonatal yang masuk ke RS 0 0
Jumlah Ibu bersalin yang mendapatkan uterotonika pada kala III 7 43
Jumlah total lahir hidup 7 43
Jumlah lahir hidup <2000 gram 0 1
Jumlah lahir hidup ≥2000 gram 7 42

JANUARI
IGD VIP
Perdarahan Antepartum 0 0
Perdarahan PostPartum 0 0
Infeksi/sepsis 0 0
Pre-eklamsia ringan 0 0
Pre-eklamsia berat 0 1
Eklampsia 0 0
Persalinan Macet 0 0
Ketuban Pecah Dini 0 0
Komplikasi Ibu Lainnya 0 0
Total Jumlah Komplikasi dan Kematian Ibu 0 0
Jumlah kematian ibu 0 0
Jumlah kematian ibu yang dilakukan review 0 0
Jumlah kematian ibu yang dilakukan review dalam 24 jam 0 0
Jumlah kasus PEB/E yang mendapat MgSO4 0 0
Jumlah kasus PEB/E yang mendapat MgSO4 sebelum dirujuk 0 0
JANUARI FEBRUARI MARET
OBS GYN RECAP IGD VIP OBS GYN RECAP IGD
160 4 214 5 39 136 6 186 9

118 3 144 5 18 94 5 122 9

42 1 70 0 21 42 1 64 0
7 0 20 5 1 4 1 11 5

7 0 8 0 1 4 1 6 0
0 0 31 0 26 0 0 26 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
118 3 171 5 39 94 5 143 9
158 4 212 5 38 134 5 182 9
3 0 4 0 0 3 1 4 0
155 4 208 5 38 131 4 178 9

JANUARI FEBRUARI MARET

OBS GYN RECAP IGD VIP OBS GYN RECAP IGD
3 0 3 0 0 3 0 3 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 1 0 0 1 0
0 0 1 0 0 0 1 1 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 0 7 0 0 2 0 2 0
5 0 5 0 0 6 0 6 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 1 1 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
 MARET APRIL
VIP OBS GYN RECAP IGD VIP OBS GYN RECAP
35 135 3 182 7 36 214 10 267

9 84 3 105 7 10 165 9 191

26 51 0 77 0 26 49 1 76
13 3 0 21 7 8 11 0 26

0 3 0 3 0 8 11 0 19
27 50 0 77 0 26 94 0 120
0 0 0 0 0 0 0 0 0
35 84 3 131 7 36 165 9 217
35 131 3 178 7 36 211 10 264
0 3 0 3 0 1 2 1 4
35 128 3 175 7 35 209 9 260

MARET APRIL
VIP OBS GYN RECAP IGD VIP OBS GYN RECAP
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 1 0 1
0 10 0 10 0 0 3 0 3
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 2 0 2
0 13 0 13 0 0 7 1 8
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 13 0 13
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 10 0 10 0 0 3 0 3
0 0 0 0 0 0 0 0 0
 MEI JUNI
IGD VIP OBS GYN RECAP IGD VIP OBS GYN
9 34 215 18 276 4 40 220 4

9 15 168 12 204 4 15 170 7

0 19 47 6 72 0 24 50 7
4 9 1 0 14 3 16 8 0

0 0 1 0 1 0 0 8 0
0 21 71 4 96 0 26 71 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 34 168 `12 211 4 40 170 7
9 33 214 18 274 4 40 217 14
0 0 1 0 1 0 0 3 0
9 33 214 1 257 4 40 214 0

MEI JUNI
IGD VIP OBS GYN RECAP IGD VIP OBS GYN
0 0 2 0 2 0 0 2 0
0 0 2 0 2 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 5 0 5 0 0 1 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 7 0 7 0 1 8 0
0 0 9 1 10 0 0 8 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 25 1 26 0 0 19 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 5 0 5 0 0 1 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
 JULI AGUSTUS
RECAP IGD VIP OBS GYN RECAP IGD VIP OBS
268 10 39 207 27 283 6 35 218

196 10 15 154 16 195 6 15 158

81 0 24 53 11 88 0 20 60
27 7 9 3 0 19 6 14 2

8 0 0 3 0 3 0 1 2
97 0 28 101 0 129 0 25 79
0 0 0 0 0 0 0 0 0
221 10 39 154 16 219 6 35 158
275 10 37 206 27 280 6 34 212
3 1 0 0 0 1 1 0 2
258 9 37 206 27 279 5 30 210

JULI AGUSTUS
RECAP IGD VIP OBS GYN RECAP IGD VIP OBS
2 0 0 1 0 1 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 1 0 1 0 0 1
1 0 0 2 0 2 0 0 4
0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 0 3 5 0 8 0 0 4
8 0 0 12 0 12 0 1 2
0 0 0 0 0 0 0 0 0
19 0 3 21 0 24 0 1 11
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
1 0 0 2 0 2 0 0 3
0 0 0 0 0 0 0 0 0
AGUSTUS SEPTEMBER
GYN RECAP IGD VIP OBS GYN RECAP
8 267 1 22 189 8 220

4 183 1 5 158 0 164

4 84 0 17 31 8 56
0 22 1 9 4 1 15

0 3 0 0 4 1 5
0 104 0 17 61 2 80
0 0 0 0 0 0 0
4 203 1 18 158 0 177
8 260 0 21 187 8 216
0 3 0 0 2 0 2
8 253 0 21 185 8 214

AGUSTUS SEPTEMBER
GYN RECAP IGD VIP OBS GYN RECAP
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 1 0 0 0 0 0
0 4 0 0 0 1 1
0 0 0 0 0 0 0
0 4 0 1 0 0 1
1 4 0 0 3 1 4
0 0 0 0 0 0 0
1 13 0 1 3 2 6
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 3 0 0 0 1 1
0 0 0 0 0 0 0
Table 2. Perinatal

Hospital : RSUD Ternate, UNICEF Area Program

JANUARI
IGD VIP OBS
Tali pusat diklem > 2 menit setelah lahir 0 0 160
IMD mulai
Jumlah dilakukan
IUFD <1 jam
(Intrauterine setelah
Fetal lahir
Death) (Kematian janin 0 0 153
dalam rahim, sebelum persalinan, ditandai dengan 0 0 2
maserasi)
Jumlah kematian intrapartum (kematian selama proses
0 0 0
persalinan, tidak ditandai dengan maserasi)
jumlah kematian intrapartum ≥2000 gr 0 0 0
jumlah kemaatian intrapartum ≥2000 gr yang dilakukan
0 0 0
review
Asfiksia 0 0 0
BBLR (<2500 gr) 0 0 0
Infeksi/sepsis 0 0 0
ISPA 0 0 0
Komplikasi lainnya (termasuk trauma kelahiran, neonatal
0 0 0
tetanus, kelainan kongenital dan diare)
Total Jumlah Komplikasi dan Kematian Neonatal 0 0 0
JANUARI FEBRUARI MARET
GYN RECAP IGD VIP OBS GYN RECAP IGD VIP OBS
3 163 0 0 136 5 141 0 0 131
3 156 0 0 134 4 138 0 0 131
0 2 0 0 2 1 3 0 0 4

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 5
0 0 0 0 0 0 0 0 0 12
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
MARET APRIL MEI
GYN RECAP IGD VIP OBS GYN RECAP IGD VIP OBS
3 134 0 0 165 9 174 0 0 215
3 134 0 0 165 9 174 0 0 213
0 4 0 0 3 0 3 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 5 0 0 16 0 16 0 0 0
0 12 0 0 12 0 12 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
MEI JUNI JULI
GYN RECAP IGD VIP OBS GYN RECAP IGD VIP OBS
12 227 0 0 220 7 227 0 0 207
12 225 0 0 170 7 177 0 0 206
0 0 0 0 2 0 2 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
JULI AGUSTUS SEPTEMBER
GYN RECAP IGD VIP OBS GYN RECAP IGD VIP OBS
16 223 0 0 158 4 162 0 0 187
16 222 0 0 158 4 162 0 0 187
0 0 0 0 3 0 3 0 0 2

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 28 0 28 0 0 12
0 0 0 0 8 0 8 0 0 10
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
SEPTEMBER
GYN RECAP
0 187
0 187
0 2

0 0

0 0
0 0
0 12
0 10
0 0
0 0

0 0

0 0
 REKAPITULASI DATA PASIEN MATERNAL BULAN JANUARI - DESEMBER
TAHUN :
RUANG :
Data Ibu Bersalin BULAN RATA-RATA
TOTAL
JAN FEB MAR APRIL MEI JUNI JULI AGUST SEPT OKT NOV DES PER BULAN
1 Jumlah ibu bersalin
1a Jumlah bayi yang dilahirkan pervaginam (termasuk vacuum dan forcep)
1b Jumlah bayi yang lahir dengan C-Section
2 Jumlah persalinan usia 24-34 minggu
2a Jumlah persalinan usia 24-34 minggu yang mendapat
3 Jumlah total rujukan maternal yang masuk kedexametasone/betametazone
RS
3a Jumlah total rujukan neonatal yang masuk ke RS
4 Jumlah Ibu bersalin yang mendapatkan uterotonika pada kala III
5 Jumlah total lahir hidup
5a Jumlah lahir hidup <2000 gram
5b Jumlah lahir hidup ≥2000 gram
Data Komplikasi Ibu
6 Perdarahan Antepartum
7 Perdarahan PostPartum
8 Infeksi/sepsis
9 Pre-eklamsia ringan
10 Pre-eklamsia berat
11 Eklampsia
12 Persalinan Macet
13 Ketuban Pecah Dini
14 Komplikasi Ibu Lainnya
15 Total Jumlah Komplikasi dan Kematian Ibu
16 Jumlah kematian ibu
16a Jumlah kematian ibu yang dilakukan review
16b Jumlah kematian ibu yang dilakukan review dalam 24 jam
17 Jumlah kasus PEB/E yang mendapat MgSO4
18 Jumlah kasus PEB/E yang mendapat MgSO4 sebelum dirujuk
 REKAPAN DATA PERINATAL BULAN JANUARI - DESEMBER
TAHUN :
RUANG :
Table 2. Perinatal
BULAN RATA-
NO DATA PERINATAL TOTAL RATA PER
JAN FEB MARET APRIL MEI JUNI JULI AGUST SEPT OKT NOV DES BULAN
19 Tali pusat diklem > 2 menit setelah lahir
20 IMD mulai dilakukan <1 jam setelah lahir

Jumlah IUFD (Intrauterine Fetal Death) (Kematian janin dalam

21 rahim, sebelum persalinan, ditandai dengan maserasi)

Jumlah kematian intrapartum (kematian selama proses persalinan,

22 tidak ditandai dengan maserasi)

22 a jumlah kematian intrapartum ≥2000 gr

jumlah kemaatian intrapartum ≥2000 gr yang dilakukan

22b
review
23 Asfiksia
24 BBLR (<2500 gr)
25 Infeksi/sepsis
26 ISPA

27 Komplikasi lainnya (termasuk trauma kelahiran, neonatal tetanus,

kelainan kongenital dan diare)

28 Total Jumlah Komplikasi dan Kematian Neonatal

 REKAPAN DATA DIAGNOSIS KASUS PASIEN SC
TAHUN :
RUANG :

BULAN
NO DATA 10 DIAGNOSIS KASUS PASIEN SC TOTAL RATA-RATA
JAN FEB MAR APR MEI JUNI JULI AGUST SEPT OKT NOV DES

1 RIWAYAT SC
2 GAGAL INDUKSI
3 KPD
4 CPD
5 MALPRESENTASI
6 GAWAT JANIN
7 HAEMORAGIC ANTEPARTUM / HAP
8 PEB / EKLAMPSIA
9 PARTUS MACET
10 OLIGOHIDRAMNION

TOTAL

DIAGNOSIS LAIN - LAIN

TOTAL KESELURUHAN
 REKAPAN DATA IMD DAN RAWAT GABUNG
BULAN :
RUANG :
TANGGAL TOTAL
DATA BAYI
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
BAYI LAHIR HIDUP

BAYI LAHIR MATI

ASFIKSIA

KELAINAN KONGENITAL

IMD

TIDAK IMD

RAWAT GABUNG

RAWAT NICU

KETERANGAN