PUSKESM: BUNTA
BULAN : MEI
TAHUN : 2023
1 BUNTA I 3,528 83 26 5 7 12 1 0
2 BUNTA II 1,824 41 11 2 0 2 1 0
3 SALABEN 1,648 35 13 2 1 3 0 0
4 KALAKA 1,241 29 7 0 1 1 1 0
5 PONGIAN 1,363 31 5 1 1 2 0 1
6 POLO 788 19 10 2 1 3 3 1
7 BOHOTOK 1,358 31 7 1 3 4 0 0
8 KALUMBA 572 18 0 0 0 0 0 0
9 DONDO 595 17 2 0 0 0 2 2
10 LAONGGO 1,022 25 1 0 0 0 0 0
11 DEMANGA 379 15 8 1 1 2 0 0
12 T.ULOS 392 11 0 0 0 0 0 0
13 HION 565 16 3 0 1 1 0 0
14
PUSKESMAS 371 93 14 16 30 8 4
Ibu Hamil Baru usia Ibu hamil Baru jumlah anak ibu hamil di USG
Jumlah
Total Ibu
Hamil Ibu Hamil
Kumulatif <20 thn 20-35 thn >35 thn pertama 1 org 2 - 4 org > 4 org TM I TM III
bulan ini kali
4 0 11 1 1 2 4 5 1 2
24 0 2 0 0 1 1 0 2 0
25 0 2 1 0 1 2 0 2 0
22 0 0 1 0 0 1 0 0 2
15 0 2 0 1 1 0 0 1 1
18 0 2 1 0 1 1 1 0 2
22 1 3 0 1 3 0 0 0 0
6 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 0 0 0 0 0 0 0 0 2
3 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 1 1 0 1 1 0 0 0 1
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 1 0 0 1 0 0 0 0 0
162 3 23 4 5 10 9 6 6 10
Status T Bumil
Ibu Hamil Ibu Hamil
Jml Bumil Jml Bumil dengan dengan
Mendapat Mendapat
T1 T2 T3 T4 T5 T2+ Tablet Fe 1 Tablet Fe 3 Tensi > Abortus
140/90 bulan ini
2 2 1 6 0 0 12 6 0 0
2 1 0 0 0 0 2 3 0 0
0 0 1 0 0 0 3 2 0 0
0 0 1 1 2 0 1 1 0 0
1 0 1 0 0 0 2 2 0 1
0 0 1 1 0 1 3 3 0 0
2 3 2 0 0 0 4 3 1 0
0 0 0 0 0 0 0 2 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
1 1 3 3 0 0 2 2 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
1 1 0 0 0 0 1 2 0 0
9 8 10 11 2 1 30 26 1 1
DETEKSI RISIKO
NAKES MASY
4 2
0 1
0 0
2 1
0 0
1 0
0 0
0 0
0 0
0 0
1 0
0 0
2 0
10 4
+
Puskesmas : BUNTA
BULAN : MEI
LAPORAN ANTENATAL TERPADU
Hb KEK
TM I TM III TM I TM III
NO. DESA
Anemia Anemia
Di periksa (Hb < Di periksa (Hb < Di periksa KEK (LiLA Di periksa KEK (LiLA
Hb 11gr) Hb 11gr) LiLA < 23,5 cm) LiLA < 23,5 cm)
1 BUNTA I 5 0 0 0 5 0 3 0
2 BUNTA II 2 0 0 0 2 0 0 0
3 SALABEN 2 0 1 0 2 0 0 0
4 KALAKA 0 0 0 0 0 0 1 0
5 PONGIAN 1 0 0 0 1 0 1 0
6 POLO 2 0 0 0 2 0 3 0
7 BOHOTOK 1 0 0 0 1 1 0 0
8 KALUMBA 0 0 0 0 0 0 0 0
9 DONDO 0 0 0 0 0 0 0 0
10 LAONGGO 0 0 0 0 0 0 0 0
11 DEMANGA 1 0 0 0 1 0 0 0
12 T.ULOS 0 0 0 0 0 0 0 0
13 HION 0 0 0 0 0 0 0 0
14
PUSKESMAS 14 0 1 0 14 1 8 0
Protein urin Gula Darah (GD)
Pencegahan Penularan HIV dari Ibu ke Anak (PPIA)
Ibu Hamil HIV(+)
Ibu Hamil
Ibu Hamil Ibu Hamil Ibu Hamil
GD >140 Datang Ibu Hamil
Di periksa Positif (+) Di periksa g/dl dengan ditawarka dites HIV Hasil Tes Mendapat Persalinan
n Tes HIV HIV (+) ART Per
HIV(+) vaginam
0 0 0 0 0 5 5 0 0 0
0 0 0 0 0 2 2 0 0 0
0 0 0 0 0 2 2 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 1 1 0 0 0
0 0 0 0 0 2 2 0 0 0
0 0 0 0 0 1 1 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 1 1 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 14 14 0 0 0
Integrasi Program
ak (PPIA) Pencegahan Malaria Dalam Kehamilan TB dalam Kehamilan Kecacingan dalam Kehamilan
(PMDK)
Ibu Hamil HIV(+)
Ibu Hamil Ibu Hamil Ibu Hamil Ibu Hamil Ibu Hamil Ibu Hamil
Ibu Hamil Ibu Hamil
Persalinan mendapat Diperiksa Malaria mendapat diperiksa Hasil
Obat**
diperiksa Hasil Tes
Perabdomi kan Mikroskop (+) kan Kina/ Dahak Dahak Ankylosto Ankylosto
nam (SC) kelambu is/RDT ACT TB(+) ma ma (+)
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
gan dalam Kehamilan Pencegahan IMS dalam Kehamilan Pencegahan Hepatitis B dalam
Kehamilan
0 5 0 0 5 0 0
0 2 0 0 2 0 0
0 2 0 0 2 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 1 0 0 1 0 0
0 2 0 0 2 0 0
0 1 0 0 1 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 1 0 0 1 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 14 0 0 14 0 0
PUSKESMAS BUNTA
TAHUN (s/d bulanMEI 2023
LAPORAN PERSALINAN DAN NIFAS
Penolong Persalinan Total
Jumlah
NO. DESA BUMIL BULIN SASARAR Persalinan Nakes Persalina Persalina VIT A
AN PK n Non n bulan NIFAS
Di Di Non
Fasyankes Fasyankes Nakes ini
1 BUNTA I 26 6 16 6 0 0 6 6
2 BUNTA II 11 4 9 4 0 0 4 4
3 SALABEN 13 1 8 1 0 0 1 1
4 KALAKA 7 4 6 4 0 0 4 4
5 P0NGIAN 2 2 7 2 0 0 2 2
6 POLO 10 1 4 1 0 0 1 1
7 BOHOTOK 7 0 7 0 0 0 0 0
8 KALUMBA 0 3 4 3 0 0 3 3
9 DONDO.S 2 0 4 0 0 0 0 0
10 LAONGGO 1 2 5 2 0 0 2 2
11 DEMANGA 8 2 3 2 0 0 2 2
12 T.ULOS 0 0 2 0 0 0 0 0
13 HION 3 0 3 0 0 0 0 0
14
PUSKESMAS 90 25 78 25 0 0 25 25
Komplikasi Maternal (PK)
Kunjungan Nifas (KF) (Jumlah Kasus Ibu
Hamil, Bersalin dan Nifas)
Jumlah
KF1 KF2 KF3 KF4 Di tangani Dirujuk
Kasus
6 6 3 5 0 0 0
4 4 5 5 0 0 0
1 0 0 0 0 0 0
4 4 4 1 2 2 0
2 2 2 2 2 2 2
1 1 2 1 0 0 0
0 0 2 5 0 0 0
3 3 4 0
0 0 4
2 2 4 0
2 2 4 0
0 0 4 0
0 0 4
25 24 18 43 4 4 2
PUSKESMAS BUNTA
BULAN MEI TAHUN 2023
LAPORAN KELAS IBU HAMIL DAN KELAS IBU BALITA
Pelaksanaan kelas ibu hamil Kelas Ibu Balita
Jumlah Jumlah Ibu Jumlah
Puskesmas Jumlah Kelas ibu Hamil suami/ Jumlah Puskesmas Jumlah
NO. DESA yang me Kelas Ibu hamil yang yang keluarga bidan yang yang me Kelas Ibu
laksanaka Hamil yang melakuka
n kelas ibu yang melaksana mengikuti mengikuti n kelas ibu laksanaka Balita yang
hamil terbentuk kan kelas ibu kelas ibu hamil n kelas Ibu terbentuk
kegiatan hamil Balita
1 BUNTA I
2 BUNTA II
3 SALABENDA
4 KALAKA
5 PONGIAN
6 POLO
7 BOHOTOKONG
8 KALUMBANGAN
9 DONDO SOBOLI
10 LAONGGO
11 DEMANGAN JAYA
12 T.ULOS
13 HION
Kelas Ibu Balita
Jumlah Jumlah
Kelas ibu Jumlah Ibu Bidan yang
yang
balita yang mengikuti me
melaksana Kelas Ibu laksanaka
kan Balita n Kelas Ibu
kegiatan Balita
DATA PROGRAM U
PUSKESMAS : BUNTA
PERIODE : 2023
BULAN : MEI
1 KEL. BUNTA 1
2 KEL. BUNTA 2
3 KEL. SALABENDA
4 KEL. KALAKA
5 PONGIAN
6 POLO
7 KALUMBANGAN
8 BOHOTOKONG
9 DONDO SOBOLI
10 LAONGGO
11 DEMANGAN JAYA
12 TOMBONGAN ULOS
13 HION
14
15
PUKESMAS
DATA PROGRAM USIA PRODUKTIF (KB, KESPRO, CATIN, KtPA)
MENYELEN
GARAKAN KAB/
PEL KECAMAT KOTA
ABORSI AN MEMPUNY
ATAS MEMILIKI
AI
MELAKSA INDIKASI PKM MINIMAL 4
MEMILIKI NAKAN PP- KEDARURA MAMPU Bln ini/ ABS Bln ini/ ABS Bln ini/
PPT-PKT MELAKSA PKM Baru Baru Baru
KtPA TAN MEDIS MELAKSA
DAN ATAU NAKAN NAKAN PP-
KEHAMILA PP-KtPA KtPA
N AKIBAT
PEMERKOS
AAN
PUS ALKI PUS 4T DAN atau ALKI PUS 4T BER KB PUS ALKI BER KB PUS 4T DAN atau ALKI KB Aktif
BER KB
ABS Bln ini/ ABS Bln ini/ ABS Bln ini/ ABS Bln ini/ ABS Bln ini/
Baru Baru Baru Baru Baru
KB Aktif KB Pasca Persalinan KB Pasca Keguguran Komplikasi KB Kegagalan KB Efek samping KB
ABS Bln ini/ ABS Bln ini/ ABS Bln ini/ ABS Bln ini/ ABS Bln ini/
Baru Baru Baru Baru Baru
Efek samping KB Drop Out KB KB AKTIF Menurut Metode Kontrasepsi Cara Modern
ABS Bln ini/ ABS Kondom Pil Suntik AKDR Implan MOW MOP
Baru
ra Modern KB PASCA PERSALINAN (KBPP) Menurut Metode Kontrasepsi Cara Modern
MAL JUMLAH Kondom Pil Suntik AKDR Implan MOW MOP MAL
a Modern KB PASCA KEGUGURAN Menurut Metode Kontrasepsi Cara Modern
3 0 3 0 2 2 2 2 0 2
7 0 0 0 1 1 1 0 0 1
2 0 2 0 0 0 0 0 0 0
6 0 6 0 0 0 0 0 0 0
3 0 3 0 1 0 1 0 0 1
CATIN
KURANG
GIZI
0
0
0
PUSKESMAS BUNTA
BULAN MEI 2023
INDIKATOR KESEHATAN ANAK
Sasaran
Lahir Hidup Lahir Mati
1 BUNTA I 1 3 4 0 0
2 BUNTA II
3 SALABENDA
4 KALAKA 2 3 5 0 0
5 PONGIAN
6 POLO 16 14 90 2 0 2 0 0
7 BOHOTOKONG 26 85 3 2 5 0 0
8 KALUMBANGAN
9 DONDO SOBOLI
10 LAONGGO 23 21 109 0 0 0 0 0
11 DEMANGAN JY
12 T.ULOS 28 26 126 0 0 0 0 0
13 HION
14 1.00
PUSKESMAS
Kunjungan Neonatal dengan buku
Lahir Mati KN 1 KN Lengkap
KIA
0 1 3 4 2 4 6 3 3 6
0 2 3 5 1 3 4 2 3 5
0 2 0 2 2 0 2 2 0 2
0 3 2 5 3 2 5 3 2 5
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Bayi Yang Mendapatkan Pelayanan Nenonatal Esensial
Neonatus Yang
Neonatus Yang Neonatus yang
Diperiksa Meng Neonatus Diberikan Neonatus Dilakukan
Diberikan Injekasi diberikan pelayanan
gunakan Format Salep Mata IMD
MTBM HB0 injeksi Vit K1
L P L P L P L P L P
3 4 1 3 1 3 1 3 1 3
2 3 2 3 2 3 2 3 2 3
2 0 2 0 2 0 2 0 2 0
3 2 3 2 3 2 3 2 3 2
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Jumlah Kunjungan
19 27 46 16 12 28 27 30 57 0
16 15 31 5 6 11 16 15 31 0
14 11 25 14 11 25 14 11 25 0
18 14 32 8 10 18 8 10 18 0
5 2 7 2 3 5 4 2 6 0
1 1 2 1 1 2 1 1 2 0
Jumlah Kunjungan
0 0 64 71 135 26 24 50 0 0
0 0 40 33 81 4 2 6 0 0
0 0 28 10 38 28 10 38
0 0 46 36 82 17 15 32
0 0 40 28 68 20 20 40 14 10
0 0 7 7 14 7 7 14 11 4
Jumlah Anak Yang Mendapatkan Pelayanan SDIDTK
Bayi Balita
gan APRAS (perbulan) Bayi Yang di DDTK Bayi Yang di DDTK 4x Balita Yang di DDTK Balita Yang di DDTK
Jml PAUD
Pertama Kali Setahun Pertama Kali 2X Pertahun
Jml L P L P L P L P
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 2
1 0 5 0 8 2
1
24 1 0 0 0 0 0 0 0 0
15 1 0 0 0 0 0 0 1 1
Jumlah Jumlah
Bayi Balita Jumlah Bayi Balita
Jumlah diperiksa Bayi Balita Yang
Pelayanan Kesehatan Bayi Pelayanan Kesehatan Balita Bayi Balita Meng Yang Diperiksa
diperiksa gunakan Diperiksa Mengguna
Meng Kuisioner Mengguna kan Form
gunakan Masalah kan Ceklist Abreviated
KPSP Perilaku Autis (M- Conner
Emosional Chat) Rating
L P Jml L P Jml (KMPE) Scale
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 3 8 40 28 68
Jumlah Hasil deteksi Dini Tumbuh Kembang
Gangguan
Penglihata Stimulasi Dirujuk Lain-lain
n
0 0 0 0
Puskesmas : BUNTA
Kab/Kota :
Sasaram K1 K4
No Desa
Kumulatif
Bumil Bulin Bayi Bln lalu Bln ini Bln lalu
Abs %
1 BUNTA I
2 BUNTA II
3 SALABEND
4 KALAKA
5 PONGIAN
6 POLO
7 BOHOTOK
8 KALUMBA
9 DONDO SO
10 LAONGGO
11 DEMANGAN
12 T.ULOS
13 HION
14
PUSKESMAS
Pelayanan Nifas
K4 Persalinan oleh Tenaga Kesehatan
Kf 1
Kumulatif Kumulatif Kumulatif
Bln ini Bln lalu Bln ini Bln lalu Bln ini
Abs % Asb % Abs
LAPORAN PWS -KIA
Kasus 8 - 28 hari
Jumlah Jumlah Total Ke Perinatal Ditangani
NO Lahir Lahir matian 8 & Kasus
Hidup Mati - 28 Hari Kematian MTBM LAINNYA
Perinatal L P L P L
1 BBLR
2 Asfiksia
3 Tetanus
16 0 0
4 Sepsis
5 Kelainan Bawaan
6 Dll (sebutkan)
Jumlah
29 - 1 Tahun
Total Ke
matian Kasus Anak & Kematian Anak Ditangani
NO Kasus
29 hari - MTBM/MTBS LAINNYA
1 tahun
L P L P L
1 Tetanus
2 Pneumoni
3 Demam / Malaria
4 DBD
5 Diare
6 ISPA
7 Kelainan bawaan
8 Dll
Jumlah
1 - 5 Tahun
Total
Kematian Kasus Anak & Kematian Anak Ditangani
NO Kasus
1-5 MTBS LAINNYA
tahun
L P L P L
1 Difteri
2 Tetanus
3 Pneumoni
4 Demam / Malaria
5 DBD
6 Diare
7 ISPA
8 Campak
9 Typus
10 Dll ( Sebutkan )
Jumlah
Total Ke 7 - 18 TAHUN
matian 7
NO - 18 Kasus Anak & Kematian Anak Kasus Ditangani
tahun L P L P
1 Kecelakaan Transportasi
2 Akibat Kehamilan
3 Nafsa
4 HIV AIDS
5 Penyakit Menular
6 Penyakit Tidak Menular
7 Bunuh Diri
8 Dll ( Sebutkan )
Jumlah
ATIAN BAYI DAN ANAK
0 - 7 hari
Tempat Kematian
ngani
RUJUKAN Mati
LAINNYA
RMH RS PKM
P L P L P
1 1
8 - 28 hari
Tempat Kematian
ngani
RUJUKAN Mati
LAINNYA
RMH RS PKM
P L P L P
29 - 1 Tahun
Tempat Kematian
ngani
RUJUKAN Mati
LAINNYA
RMH RS PKM
P L P L P
1 - 5 Tahun
Tempat Kematian
ngani
RUJUK Mati
LAINNYA
RMH RS PKM
P L P L P
7 - 18 TAHUN
Tempat Kematian
ngani RUJUK Mati
P L P L P RMH RS PKM
LAPORAN KASUS MATERNAL & KEMATIAN MATERNAL
PUSKESM: BUNTA
BULAN MARET 2023
Kasus & Ibu Hamil (orang) Tempat Kematian
No. Sebab
Di Dirumah di tolong
Kematia Kasus Rujukan Mati RS
n tangani Nakes Perawat Dukun
1 Perdarahan
2 Preeklampsi
3 Eklampsi
4 Infeksi
5 Abortus
6 Lintang
7 KEK
8 Dll (sebutkan)
Jumlah
atian
PKM
atian
PKM