LAPORAN BULANAN

SIKDA
REKAPITULASI BUMIL DI PUSKESMAS DAN JEJARINGNYA
PUSKESMAS WANING BULAN JANUARI TAHUN 2020

No Elemen Data WANING TEHONG PATENG L. MOMOL NDOSO LUMUT WAE BUKA L.Wilayah Total
I Total Kunjungan ANC :
1 Seluruh kunjungan bulan ini 21 12 10 8 15 15 7 88
2 Kumulatif s.d. bulan ini 21 12 10 8 15 15 7 88

II K1 seluruhnya :
1 K1 Murni 3 2 1 1 2 3 1 13
2 K1 Akses 4 2 1 1 3 3 1 15
3 Kumulatif K1 s.d. bulan lalu 4 2 1 1 3 3 1 15

III K4 seluruhnya :
1 Kumulatif K4 s.d. Bulan lalu 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 K4 bulan ini 4 1 1 1 1 2 2 0 12

IV Ibu Hamil dengan faktor resiko :

1 Umur < 20 tahun 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Umur > 35 tahun 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 Paritas > 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 Jarak kehamilan < 2 thn 0 0 0 0 0 2 0 0 2
5 TB < 145 cm 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 BB Trimester III < 45 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 Hb ≤ 11 gr% 0 1 0 0 0 0 0 0 1

V Pelayanan :
1 Buku KIA 21 12 10 8 15 15 7 0 88
Fe 1 4 2 1 1 3 3 1 0 15
Fe 2 13 8 8 0 9 9 4 0 51
Fe 3 4 2 1 7 3 3 2 0 22
Fe ≥ 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0

VI TT ibu hamil :
1 TT1 6 2 0 2 3 2 3 0 18
2 TT2 4 4 0 1 4 9 0 0 22
3 TT3 0 2 0 0 0 0 2 0 4
4 TT4 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 TT5 0 0 0 0 0 0 0 0 0

VII Hasil Pemeriksaan Laboratorium :

1 Hepatitis (yang positif) 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 HIV (yang positif) 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 IMS (yang positif) 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 Malaria (yang positif) 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 TB (yang positif) 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 Dll (sebutkan) 0 0 0 0 0 0 0 0 0

VIII
Komplikasi Ibu hamil yang ditangani :
1 Pendarahan 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Infeksi 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 Pre-eklamsia 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 Eklamsia 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 Hb ≤ 8 gr% 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 LiLA < 23,5 Cm/ KEK : 3 2 4 0 0 2 0 0 11
7 Kelainan letak janin 1 0 0 0 0 0 0 0 1
8 Ketuban Pecah Dini (KPD) 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 HDK 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 Gemely 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 Penyakit penyerta(sebutkan) 0 0 0 0 0 0 0 0 0

IX Kondisi Ibu Hamil

1 Sehat 20 12 10 8 15 15 7 0 87
2 Dirujuk : 0 0 0 0 0 0 0 0 0
- Puskesmas RI 0 0 0 0 0 0 0 0 0
- Puskesmas Memadai 0 0 0 0 0 0 0 0 0
- Puskesmas Poned 0 0 0 0 0 0 0 0 0
- RSUD Ponek 1 0 0 0 1 0 0 0 2
- RSU SHLB 0 0 0 0 0 0 0 0 0
- RS SWASTA 0 0 0 0 0 0 0 0 0
- RSIA/RSB 0 0 0 0 0 0 0 0 0
- Fasilitas Keseh. Lainnya (sebutkan) 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 Meninggal :
Kematian bulan ini
Usia < 20 tahn 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Usia 20 - 34 tahn 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Usia ≥ 35 Thn 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Kematian s/d bulan lalu 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Usia < 20 tahn 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Usia 20 - 34 tahn 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Usia ≥ 35 Thn 0 0 0 0 0 0 0 0 0

b. Sebab Kematian
Pendarahan 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Infeksi 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Pre-eklamsia 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Eklamsia 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Penyakit penyerta (sebutkan) 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Mengetahui Waning, 31 Januari 2020

Kepala Puskesmas Waning Pengelola Program KIA

FERDINANDUS SUWARDI MARIA ANUT

NIP: 19750227 199903 1 003 NIP. 197505112005012025
 LAPORAN BULANAN

SIKDA
REKAPITULASI BUMIL DI PUSKESMAS DAN JEJARINGNYA
PUSKESMAS WANING BULAN FEBRUARI TAHUN 2019

No Elemen Data WANING TEHONG PATENG L. MOMOL NDOSO LUMUT WAE BUKA L.Wilayah Total
I Total Kunjungan ANC :
1 Seluruh kunjungan bulan ini 12 6 12 11 14 21 10 1 87
2 Kumulatif s.d. bulan ini 14 10 14 14 16 23 11 2 104

II K1 seluruhnya :
1 K1 Murni 2 1 2 3 6 4 2 20
2 K1 Akses 2 1 2 4 8 4 3 24
3 Kumulatif K1 s.d. bulan lalu 6 4 4 5 9 8 5 41

III K4 seluruhnya :
1 Kumulatif K4 s.d. Bulan lalu 1 1 1 1 4 6 2 0 16
2 K4 bulan ini 0 1 1 1 3 3 2 0 11

IV Ibu Hamil dengan faktor resiko :

1 Umur < 20 tahun 0 0 0 1 0 0 0 0 1
2 Umur > 35 tahun 1 0 0 0 1 1 0 0 3
3 Paritas > 4 0 0 0 1 0 0 0 0 1
4 Jarak kehamilan < 2 thn 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 TB < 145 cm 0 0 0 1 0 0 0 0 1
6 BB Trimester III < 45 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 Hb ≤ 11 gr% 0 0 0 0 0 0 0 0 0

V Pelayanan :
1 Buku KIA 2 1 2 4 8 4 3 1 25
Fe 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Fe 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Fe 3 2 1 2 4 8 4 3 1 25
Fe ≥ 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0

VI TT ibu hamil :
1 TT1 0 1 8 0 0 5 0 0 14
2 TT2 4 1 0 0 0 0 0 0 5
3 TT3 0 0 0 0 0 0 1 0 1
4 TT4 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 TT5 0 0 0 0 0 0 0 0 0

VII Hasil Pemeriksaan Laboratorium :

1 Hepatitis (yang positif) 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 HIV (yang positif) 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 IMS (yang positif) 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 Malaria (yang positif) 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 TB (yang positif) 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 Dll (sebutkan) 0 0 0 0 0 0 0 0 0

VIII Komplikasi Ibu hamil yang ditangani :

1 Pendarahan 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Infeksi 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 Pre-eklamsia 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 Eklamsia 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 Hb ≤ 8 gr% 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 LiLA < 23,5 Cm/ KEK : 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 Kelainan letak janin 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 Ketuban Pecah Dini (KPD) 0 0 0 1 0 0 0 0 1
9 HDK 0 0 0 0 0 0 1 0 1
10 Gemely 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 Penyakit penyerta(sebutkan) 0 0 1 0 0 0 0 0 1

IX Kondisi Ibu Hamil

1 Sehat 14 10 14 14 16 23 11 2 104
2 Dirujuk : 0 0 0 0 0 0 0 0 0
- Puskesmas RI 0 0 0 0 0 0 0 0 0
- Puskesmas Memadai 0 0 0 0 0 0 0 0 0
- Puskesmas Poned 0 0 0 0 0 0 0 0 0
- RSUD Ponek 0 0 2 1 0 2 1 0 6
- RSU SHLB 0 0 0 0 0 0 0 0 0
- RS SWASTA 0 0 0 0 0 0 0 0 0
- RSIA/RSB 0 0 0 0 0 0 0 0 0
- Fasilitas Keseh. Lainnya (sebutkan) 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 Meninggal :
Kematian bulan ini
Usia < 20 tahn 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Usia 20 - 34 tahn 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Usia ≥ 35 Thn 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Kematian s/d bulan lalu 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Usia < 20 tahn 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Usia 20 - 34 tahn 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Usia ≥ 35 Thn 0 0 0 0 0 0 0 0 0

b. Sebab Kematian
Pendarahan 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Infeksi 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Pre-eklamsia 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Eklamsia 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Penyakit penyerta (sebutkan) 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Mengetahui Waning, 28 Februari 2019

Kepala Puskesmas Waning Pengelola Program KIA

FERDINANDUS SUWARDI SURYATI

NIP: 19750227 199903 1 003 NIP. 19910119 201705 2 002
 LAPORAN BULANAN
REKAPITULASI BUMIL DI PUSKESMAS DAN JEJARINGNYA

No Elemen Data
PUSKESMAS WANING BULAN MARET TAHUN 2019

WANING TEHONG PATENG L. MOMOL NDOSO LUMUT WAE BUKA

SIKDA
L.Wilayah Total
I Total Kunjungan ANC :
1 Seluruh kunjungan bulan ini 13 7 12 14 13 18 8 2 87
2 Kumulatif s.d. bulan ini 18 13 14 18 18 30 12 4 127

II K1 seluruhnya :
1 K1 Murni 1 1 0 2 1 1 0 6
2 K1 Akses 2 1 0 3 1 2 0 9
3 Kumulatif K1 s.d. bulan lalu 8 5 4 8 9 10 5 49

III K4 seluruhnya :
1 Kumulatif K4 s.d. Bulan lalu 4 2 2 3 6 9 3 0 29
2 K4 bulan ini 3 1 1 2 2 3 1 0 13

IV Ibu Hamil dengan faktor resiko :

1 Umur < 20 tahun 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Umur > 35 tahun 0 0 0 0 0 1 0 0 1
3 Paritas > 4 2 0 0 2 0 0 0 0 4
4 Jarak kehamilan < 2 thn 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 TB < 145 cm 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 BB Trimester III < 45 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 Hb ≤ 11 gr% 0 0 0 0 0 0 0 0 0

V Pelayanan :
1 Buku KIA 2 1 0 3 1 2 0 0 9
Fe 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Fe 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Fe 3 2 1 0 3 1 2 0 0 9
Fe ≥ 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0

VI TT ibu hamil :
1 TT1 0 0 0 0 8 8 0 0 16
2 TT2 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 TT3 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 TT4 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 TT5 0 0 0 0 0 0 0 0 0

VII Hasil Pemeriksaan Laboratorium :

1 Hepatitis (yang positif) 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 HIV (yang positif) 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 IMS (yang positif) 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 Malaria (yang positif) 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 TB (yang positif) 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 Dll (sebutkan) 0 0 0 0 0 0 0 0 0

VIII Komplikasi Ibu hamil yang ditangani :

1 Pendarahan 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Infeksi 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 Pre-eklamsia 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 Eklamsia 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 Hb ≤ 8 gr% 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 LiLA < 23,5 Cm/ KEK : 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 Kelainan letak janin 1 0 0 0 0 1 0 0 2
8 Ketuban Pecah Dini (KPD) 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 HDK 0 0 1 0 0 0 0 0 1
10 Gemely 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 Penyakit penyerta(sebutkan) 0 0 0 0 0 0 0 0 0

IX Kondisi Ibu Hamil

1 Sehat 13 7 12 14 13 18 8 2 87
2 Dirujuk : 0 0 0 0 0 0 0 0 0
- Puskesmas RI 0 0 0 0 0 0 0 0 0
- Puskesmas Memadai 0 0 0 0 0 0 0 0 0
- Puskesmas Poned 0 0 0 0 0 0 0 0 0
- RSUD Ponek 1 0 1 0 1 1 0 0 4
- RSU SHLB 0 0 0 0 0 0 0 0 0
- RS SWASTA 0 0 0 0 0 0 0 0 0
- RSIA/RSB 0 0 0 0 0 0 0 0 0
- Fasilitas Keseh. Lainnya (sebutkan) 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 Meninggal :
Kematian bulan ini
Usia < 20 tahn 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Usia 20 - 34 tahn 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Usia ≥ 35 Thn 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Kematian s/d bulan lalu 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Usia < 20 tahn 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Usia 20 - 34 tahn 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Usia ≥ 35 Thn 0 0 0 0 0 0 0 0 0

b. Sebab Kematian
Pendarahan 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Infeksi 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Pre-eklamsia 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Eklamsia 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Penyakit penyerta (sebutkan) 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Mengetahui Waning, 31 Maret 2019

Kepala Puskesmas Waning Pengelola Program KIA

FERDINANDUS SUWARDI SURYATI

NIP: 19750227 199903 1 003 NIP. 19910119 201705 2 002
 LAPORAN BULANAN
REKAPITULASI BUMIL DI PUSKESMAS DAN JEJARINGNYA

No Elemen Data
PUSKESMAS WANING BULAN APRIL TAHUN 2019

WANING TEHONG PATENG L. MOMOL NDOSO LUMUT WAE BUKA

SIKDA
L.Wilayah Total
I Total Kunjungan ANC :
1 Seluruh kunjungan bulan ini 11 8 10 14 15 16 9 0 83
2 Kumulatif s.d. bulan ini 19 15 14 20 22 31 14 4 139

II K1 seluruhnya :
1 K1 Murni 1 2 0 1 4 1 1 10
2 K1 Akses 1 2 0 2 4 1 2 12
3 Kumulatif K1 s.d. bulan lalu 9 7 4 10 13 11 7 61

III K4 seluruhnya :
1 Kumulatif K4 s.d. Bulan lalu 5 3 3 4 7 10 5 0 37
2 K4 bulan ini 1 1 1 1 1 1 2 0 8

IV Ibu Hamil dengan faktor resiko :

1 Umur < 20 tahun 0 0 0 0 0 0 1 0 1
2 Umur > 35 tahun 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 Paritas > 4 0 0 0 1 1 1 0 0 3
4 Jarak kehamilan < 2 thn 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 TB < 145 cm 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 BB Trimester III < 45 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 Hb ≤ 11 gr% 0 0 0 0 0 0 0 0 0

V Pelayanan :
1 Buku KIA 1 2 0 2 4 1 2 12
Fe 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Fe 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Fe 3 1 2 0 2 4 1 2 12
Fe ≥ 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0

VI TT ibu hamil :
1 TT1 0 0 0 0 1 0 0 0 1
2 TT2 0 4 0 2 0 0 0 0 6
3 TT3 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 TT4 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 TT5 0 0 0 0 0 0 0 0 0

VII Hasil Pemeriksaan Laboratorium :

1 Hepatitis (yang positif) 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 HIV (yang positif) 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 IMS (yang positif) 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 Malaria (yang positif) 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 TB (yang positif) 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 Dll (sebutkan) 0 0 0 0 0 0 0 0 0

VIII Komplikasi Ibu hamil yang ditangani :

1 Pendarahan 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Infeksi 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 Pre-eklamsia 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 Eklamsia 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 Hb ≤ 8 gr% 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 LiLA < 23,5 Cm/ KEK : 1 1 0 0 1 1 1 0 5
7 Kelainan letak janin 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 Ketuban Pecah Dini (KPD) 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 HDK 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 Gemely 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 Penyakit penyerta(sebutkan) 0 0 0 0 0 0 0 0 0

IX Kondisi Ibu Hamil

1 Sehat 11 8 10 14 15 16 9 0 83
2 Dirujuk : 0 0 0 0 0 0 0 0 0
- Puskesmas RI 0 0 0 0 0 0 0 0 0
- Puskesmas Memadai 0 0 0 0 0 0 0 0 0
- Puskesmas Poned 0 0 0 0 0 0 0 0 0
- RSUD Ponek 0 0 0 1 1 0 0 0 2
- RSU SHLB 0 0 0 0 0 0 0 0 0
- RS SWASTA 0 0 0 0 0 0 0 0 0
- RSIA/RSB 0 0 0 0 0 0 0 0 0
- Fasilitas Keseh. Lainnya (sebutkan) 0 0 0 0 0 1 0 0 1
3 Meninggal :
Kematian bulan ini
Usia < 20 tahn 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Usia 20 - 34 tahn 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Usia ≥ 35 Thn 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Kematian s/d bulan lalu 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Usia < 20 tahn 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Usia 20 - 34 tahn 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Usia ≥ 35 Thn 0 0 0 0 0 0 0 0 0

b. Sebab Kematian
Pendarahan 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Infeksi 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Pre-eklamsia 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Eklamsia 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Penyakit penyerta (sebutkan) 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Mengetahui Waning, 30 April 2019

Kepala Puskesmas Waning Pengelola Program KIA

FERDINANDUS SUWARDI SURYATI

NIP: 19750227 199903 1 003 NIP. 19910119 201705 2 002
 LAPORAN BULANAN
REKAPITULASI BUMIL DI PUSKESMAS DAN JEJARINGNYA

No Elemen Data
PUSKESMAS WANING BULAN MEI TAHUN 2019

WANING TEHONG PATENG L. MOMOL NDOSO LUMUT WAE BUKA

SIKDA
L.Wilayah Total
I Total Kunjungan ANC :
1 Seluruh kunjungan bulan ini 9 8 9 18 11 18 7 0 80
2 Kumulatif s.d. bulan ini 19 16 14 26 22 34 14 4 149

II K1 seluruhnya :
1 K1 Murni 0 1 0 3 0 1 0 5
2 K1 Akses 0 1 0 6 0 3 0 10
3 Kumulatif K1 s.d. bulan lalu 9 8 4 16 13 14 7 71

III K4 seluruhnya :
1 Kumulatif K4 s.d. Bulan lalu 5 5 7 6 7 12 6 0 48
2 K4 bulan ini 0 2 4 2 0 2 1 0 11

IV Ibu Hamil dengan faktor resiko :

1 Umur < 20 tahun 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Umur > 35 tahun 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 Paritas > 4 0 0 0 0 1 1 0 0 2
4 Jarak kehamilan < 2 thn 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 TB < 145 cm 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 BB Trimester III < 45 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 Hb ≤ 11 gr% 0 0 0 0 0 0 0 0 0

V Pelayanan :
1 Buku KIA 0 1 0 6 0 3 0 10
Fe 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Fe 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Fe 3 0 1 0 6 0 3 0 10
Fe ≥ 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 8 9 18 11 18 7 0 80
VI TT ibu hamil :
1 TT1 0 0 0 3 2 2 1 0 8
2 TT2 0 2 0 6 2 0 1 0 11
3 TT3 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 TT4 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 TT5 0 0 0 0 0 0 0 0 0

VII Hasil Pemeriksaan Laboratorium :

1 Hepatitis (yang positif) 0 0 0 0 1 0 0 0 1
2 HIV (yang positif) 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 IMS (yang positif) 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 Malaria (yang positif) 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 TB (yang positif) 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 Dll (sebutkan) 0 0 0 0 0 0 0 0 0

VIII Komplikasi Ibu hamil yang ditangani :

1 Pendarahan 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Infeksi 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 Pre-eklamsia 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 Eklamsia 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 Hb ≤ 8 gr% 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 LiLA < 23,5 Cm/ KEK : 1 1 0 1 1 1 1 0 6
7 Kelainan letak janin 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 Ketuban Pecah Dini (KPD) 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 HDK 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 Gemely 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 Penyakit penyerta(sebutkan) 0 0 0 0 0 0 0 0 0

IX Kondisi Ibu Hamil

1 Sehat 9 8 9 18 11 18 7 0 80
2 Dirujuk : 0 0 0 0 0 0 0 0 0
- Puskesmas RI 0 0 0 0 0 0 0 0 0
- Puskesmas Memadai 0 0 0 0 0 0 0 0 0
- Puskesmas Poned 0 1 0 0 0 0 0 0 1
- RSUD Ponek 3 0 1 1 1 0 0 0 6
- RSU SHLB 0 0 0 0 0 0 0 0 0
- RS SWASTA 0 0 0 0 0 0 0 0 0
- RSIA/RSB 0 0 0 0 0 0 0 0 0
- Fasilitas Keseh. Lainnya (sebutkan) 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 Meninggal :
Kematian bulan ini
Usia < 20 tahn 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Usia 20 - 34 tahn 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Usia ≥ 35 Thn 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Kematian s/d bulan lalu 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Usia < 20 tahn 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Usia 20 - 34 tahn 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Usia ≥ 35 Thn 0 0 0 0 0 0 0 0 0

b. Sebab Kematian
Pendarahan 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Infeksi 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Pre-eklamsia 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Eklamsia 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Penyakit penyerta (sebutkan) 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Mengetahui Waning, 31 Mei 2019

Kepala Puskesmas Waning Pengelola Program KIA

FERDINANDUS SUWARDI SURYATI

NIP: 19750227 199903 1 003 NIP. 19910119 201705 2 002
 LAPORAN BULANAN
REKAPITULASI BUMIL DI PUSKESMAS DAN JEJARINGNYA

No Elemen Data
PUSKESMAS WANING BULAN JUNI TAHUN 2019

WANING TEHONG PATENG L. MOMOL NDOSO LUMUT WAE BUKA

SIKDA
L.Wilayah Total
I Total Kunjungan ANC :
1 Seluruh kunjungan bulan ini 9 8 4 17 11 16 7 1 73
2 Kumulatif s.d. bulan ini 20 18 15 28 23 35 15 5 159

II K1 seluruhnya :
1 K1 Murni 1 1 1 0 1 2 1 7
2 K1 Akses 1 2 1 2 1 2 1 10
3 Kumulatif K1 s.d. bulan lalu 9 8 4 16 13 14 7 71

III K4 seluruhnya :
1 Kumulatif K4 s.d. Bulan lalu 9 5 9 8 9 16 6 0 62
2 K4 bulan ini 4 0 2 2 2 4 0 0 14

IV Ibu Hamil dengan faktor resiko :

1 Umur < 20 tahun 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Umur > 35 tahun 0 0 0 0 1 0 0 0 1
3 Paritas > 4 0 1 0 1 0 1 0 0 3
4 Jarak kehamilan < 2 thn 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 TB < 145 cm 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 BB Trimester III < 45 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 Hb ≤ 11 gr% 0 0 1 2 0 0 0 0 3

V Pelayanan :
1 Buku KIA 1 2 1 2 1 2 1 0 10
Fe 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Fe 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Fe 3 1 2 1 2 1 2 1 0 10
Fe ≥ 4 9 8 4 17 11 16 7 1 73

VI TT ibu hamil :
1 TT1 0 0 0 3 0 2 0 0 5
2 TT2 0 0 3 3 0 0 0 0 6
3 TT3 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 TT4 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 TT5 0 0 0 0 0 0 0 0 0

VII Hasil Pemeriksaan Laboratorium :

1 Hepatitis (yang positif) 1 0 0 0 0 0 1 0 2
2 HIV (yang positif) 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 IMS (yang positif)/SIFILIS 1 0 0 1 1 0 0 0 3
4 Malaria (yang positif) 2 0 0 0 0 0 0 0 2
5 TB (yang positif) 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 Dll (sebutkan) 0 0 0 0 0 0 0 0 0

VIII Komplikasi Ibu hamil yang ditangani :

1 Pendarahan 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Infeksi 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 Pre-eklamsia 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 Eklamsia 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 Hb ≤ 8 gr% 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 LiLA < 23,5 Cm/ KEK : 1 3 0 0 1 0 1 0 6
7 Kelainan letak janin 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 Ketuban Pecah Dini (KPD) 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 HDK 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 Gemely 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 Penyakit penyerta(sebutkan) 0 0 0 0 0 0 0 0 0

IX Kondisi Ibu Hamil

1 Sehat 7 8 4 16 10 16 7 1 69
2 Dirujuk : 0 0 0 0 0 0 0 0 0
- Puskesmas RI 0 0 0 0 0 0 0 0 0
- Puskesmas Memadai 0 0 0 0 0 0 0 0 0
- Puskesmas Poned 1 0 0 0 0 0 0 0 1
- RSUD Ponek 1 0 0 1 1 0 0 0 3
- RSU SHLB 0 0 0 0 0 0 0 0 0
- RS SWASTA 0 0 0 0 0 0 0 0 0
- RSIA/RSB 0 0 0 0 0 0 0 0 0
- Fasilitas Keseh. Lainnya (sebutkan) 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 Meninggal :
Kematian bulan ini
Usia < 20 tahn 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Usia 20 - 34 tahn 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Usia ≥ 35 Thn 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Kematian s/d bulan lalu 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Usia < 20 tahn 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Usia 20 - 34 tahn 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Usia ≥ 35 Thn 0 0 0 0 0 0 0 0 0

b. Sebab Kematian
Pendarahan 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Infeksi 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Pre-eklamsia 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Eklamsia 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Penyakit penyerta (sebutkan) 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Mengetahui Waning, 30 Juni 2019

Kepala Puskesmas Waning Pengelola Program KIA

FERDINANDUS SUWARDI SURYATI

NIP: 19750227 199903 1 003 NIP. 19910119 201705 2 002
 LAPORAN BULANAN
REKAPITULASI BUMIL DI PUSKESMAS DAN JEJARINGNYA

No Elemen Data
PUSKESMAS WANING BULAN JULI TAHUN 2019

WANING TEHONG PATENG L. MOMOL NDOSO LUMUT WAE BUKA

SIKDA
L.Wilayah Total
I Total Kunjungan ANC :
1 Seluruh kunjungan bulan ini 6 8 4 14 10 15 7 2 66
2 Kumulatif s.d. bulan ini 26 26 19 42 33 50 22 7 225

II K1 seluruhnya :
1 K1 Murni 1 0 0 0 2 3 1 7
2 K1 Akses 2 0 0 0 2 3 2 9
3 Kumulatif K1 s.d. bulan lalu 12 10 5 18 16 19 10 90

III K4 seluruhnya :
1 Kumulatif K4 s.d. Bulan lalu 10 6 9 9 10 19 7 0 70
2 K4 bulan ini 1 1 0 1 1 3 1 0 8

IV Ibu Hamil dengan faktor resiko :

1 Umur < 20 tahun 0 0 0 0 1 0 0 0 1
2 Umur > 35 tahun 0 0 0 0 0 1 0 0 1
3 Paritas > 4 1 0 0 0 0 0 0 0 1
4 Jarak kehamilan < 2 thn 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 TB < 145 cm 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 BB Trimester III < 45 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 Hb ≤ 11 gr% 0 0 0 0 0 0 0 0 0

V Pelayanan :
1 Buku KIA 2 0 0 0 2 3 2 0 9
Fe 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Fe 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Fe 3 2 0 0 0 2 3 2 0 9
Fe ≥ 4 6 8 4 14 10 15 7 2 66

VI TT ibu hamil :
1 TT1 0 1 0 0 0 2 0 0 3
2 TT2 0 2 2 0 0 0 0 0 4
3 TT3 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 TT4 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 TT5 0 0 0 0 0 0 0 0 0

VII Hasil Pemeriksaan Laboratorium :

1 Hepatitis (yang positif) 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 HIV (yang positif) 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 IMS (yang positif)/SIFILIS 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 Malaria (yang positif) 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 TB (yang positif) 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 Dll (sebutkan) 0 0 0 0 0 0 0 0 0

VIII Komplikasi Ibu hamil yang ditangani :

1 Pendarahan 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Infeksi 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 Pre-eklamsia 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 Eklamsia 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 Hb ≤ 8 gr% 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 LiLA < 23,5 Cm/ KEK : 0 2 0 0 2 1 2 0 7
7 Kelainan letak janin 0 0 0 2 0 0 0 0 2
8 Ketuban Pecah Dini (KPD) 1 0 0 0 0 0 0 0 1
9 HDK 0 0 0 1 0 1 0 0 2
10 Gemely 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 Penyakit penyerta(sebutkan) 0 0 0 0 0 0 0 0 0

IX Kondisi Ibu Hamil

1 Sehat 6 8 4 14 10 15 7 2 66
2 Dirujuk : 0 0 0 0 0 0 0 0 0
- Puskesmas RI 0 0 0 0 0 0 0 0 0
- Puskesmas Memadai 0 0 0 0 0 0 0 0 0
- Puskesmas Poned 0 0 0 0 0 0 0 0 0
- RSUD Ponek 2 0 0 2 1 1 0 0 6
- RSU SHLB 0 0 0 0 0 0 0 0 0
- RS SWASTA 0 0 0 0 0 0 0 0 0
- RSIA/RSB 0 0 0 0 0 0 0 0 0
- Fasilitas Keseh. Lainnya (sebutkan) 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 Meninggal :
Kematian bulan ini
Usia < 20 tahn 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Usia 20 - 34 tahn 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Usia ≥ 35 Thn 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Kematian s/d bulan lalu 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Usia < 20 tahn 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Usia 20 - 34 tahn 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Usia ≥ 35 Thn 0 0 0 0 0 0 0 0 0

b. Sebab Kematian
Pendarahan 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Infeksi 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Pre-eklamsia 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Eklamsia 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Penyakit penyerta (sebutkan) 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Mengetahui Waning, 31 Juli 2019

Kepala Puskesmas Waning Pengelola Program KIA

FERDINANDUS SUWARDI SURYATI

NIP: 19750227 199903 1 003 NIP. 19910119 201705 2 002
 LAPORAN BULANAN
REKAPITULASI BUMIL DI PUSKESMAS DAN JEJARINGNYA

No Elemen Data
PUSKESMAS WANING BULAN AGUSTUS TAHUN 2019

WANING TEHONG PATENG L. MOMOL NDOSO LUMUT WAE BUKA

SIKDA
L.Wilayah Total
I Total Kunjungan ANC :
1 Seluruh kunjungan bulan ini 11 8 4 14 9 14 7 3 70
2 Kumulatif s.d. bulan ini 37 34 23 56 42 64 29 10 295

II K1 seluruhnya :
1 K1 Murni 4 1 0 0 1 2 1 0 9
2 K1 Akses 5 1 1 2 1 3 1 14
3 Kumulatif K1 s.d. bulan lalu 17 11 6 20 17 22 11 104

III K4 seluruhnya :
1 Kumulatif K4 s.d. Bulan lalu 11 7 12 13 13 21 10 0 87
2 K4 bulan ini 1 1 3 4 3 2 3 0 17

IV Ibu Hamil dengan faktor resiko :

1 Umur < 20 tahun 2 1 0 0 0 0 0 0 3
2 Umur > 35 tahun 1 0 0 0 0 1 0 0 2
3 Paritas > 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 Jarak kehamilan < 2 thn 0 0 0 0 1 2 0 0 3
5 TB < 145 cm 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 BB Trimester III < 45 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 Hb ≤ 11 gr% 0 0 0 0 0 0 0 0 0

V Pelayanan :
1 Buku KIA 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Fe 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Fe 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Fe 3 5 1 1 2 1 3 1 0 14
Fe ≥ 4 6 7 3 12 8 11 6 3 56

VI TT ibu hamil :
1 TT1 0 0 1 6 2 4 3 0 16
2 TT2 0 1 0 3 2 0 0 0 6
3 TT3 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 TT4 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 TT5 0 0 0 0 0 0 0 0 0

VII Hasil Pemeriksaan Laboratorium :

1 Hepatitis (yang positif) 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 HIV (yang positif) 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 IMS (yang positif)/SIFILIS 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 Malaria (yang positif) 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 TB (yang positif) 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 Dll (sebutkan) 0 0 0 0 0 0 0 0 0

VIII Komplikasi Ibu hamil yang ditangani :

1 Pendarahan 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Infeksi 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 Pre-eklamsia 0 0 0 0 0 1 0 0 1
4 Eklamsia 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 Hb ≤ 8 gr% 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 LiLA < 23,5 Cm/ KEK : 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 Kelainan letak janin 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 Ketuban Pecah Dini (KPD) 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 HDK 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 Gemely 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 Penyakit penyerta(sebutkan) 0 0 0 0 0 0 0 0 0

IX Kondisi Ibu Hamil

1 Sehat 11 8 4 14 9 14 7 3 70
2 Dirujuk : 0 0 0 0 0 0 0 0 0
- Puskesmas RI 0 0 0 0 0 0 0 0 0
- Puskesmas Memadai 0 0 0 0 0 0 0 0 0
- Puskesmas Poned 0 0 0 0 0 0 0 0 0
- RSUD Ponek 0 0 0 0 0 2 0 0 2
- RSU SHLB 0 0 0 0 0 0 0 0 0
- RS SWASTA 0 0 0 0 0 0 0 0 0
- RSIA/RSB 0 0 0 0 0 0 0 0 0
- Fasilitas Keseh. Lainnya (sebutkan) 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 Meninggal :
Kematian bulan ini
Usia < 20 tahn 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Usia 20 - 34 tahn 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Usia ≥ 35 Thn 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Kematian s/d bulan lalu 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Usia < 20 tahn 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Usia 20 - 34 tahn 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Usia ≥ 35 Thn 0 0 0 0 0 0 0 0 0

b. Sebab Kematian
Pendarahan 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Infeksi 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Pre-eklamsia 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Eklamsia 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Penyakit penyerta (sebutkan) 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Mengetahui Waning, 31 Agustus 2019

Kepala Puskesmas Waning Pengelola Program KIA

FERDINANDUS SUWARDI SURYATI

NIP: 19750227 199903 1 003 NIP. 19910119 201705 2 002
 LAPORAN BULANAN
REKAPITULASI BUMIL DI PUSKESMAS DAN JEJARINGNYA

No Elemen Data
PUSKESMAS WANING BULAN SEPTEMBER TAHUN 2019

WANING TEHONG PATENG L. MOMOL NDOSO LUMUT WAE BUKA

SIKDA
L.Wilayah Total
I Total Kunjungan ANC :
1 Seluruh kunjungan bulan ini 9 7 3 11 9 13 7 0 59
2 Kumulatif s.d. bulan ini 46 41 26 67 51 77 36 10 354

II K1 seluruhnya :
1 K1 Murni 1 0 1 3 1 2 1 0 9
2 K1 Akses 1 1 1 4 1 2 2 12
3 Kumulatif K1 s.d. bulan lalu 17 11 6 20 17 22 11 104

III K4 seluruhnya :
1 Kumulatif K4 s.d. Bulan lalu 11 7 12 13 13 21 10 0 87
2 K4 bulan ini 2 4 0 2 3 2 0 0 13

IV Ibu Hamil dengan faktor resiko :

1 Umur < 20 tahun 0 0 1 1 0 0 0 0 2
2 Umur > 35 tahun 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 Paritas > 4 0 1 0 0 0 0 0 0 1
4 Jarak kehamilan < 2 thn 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 TB < 145 cm 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 BB Trimester III < 45 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 Hb ≤ 11 gr% 0 0 0 0 0 0 0 0 0

V Pelayanan :
1 Buku KIA 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Fe 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Fe 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Fe 3 1 1 1 4 1 2 2 0 12
Fe ≥ 4 8 6 2 7 8 11 5 0 47

VI TT ibu hamil :
1 TT1 2 0 0 0 1 0 0 0 3
2 TT2 0 0 1 6 2 4 4 0 17
3 TT3 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 TT4 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 TT5 0 0 0 0 0 0 0 0 0

VII Hasil Pemeriksaan Laboratorium :

1 Hepatitis (yang positif) 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 HIV (yang positif) 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 IMS (yang positif)/SIFILIS 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 Malaria (yang positif) 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 TB (yang positif) 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 Dll (sebutkan) 0 0 0 0 0 0 0 0 0

VIII Komplikasi Ibu hamil yang ditangani :

1 Pendarahan 1 0 0 0 0 1 0 0 2
2 Infeksi 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 Pre-eklamsia 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 Eklamsia 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 Hb ≤ 8 gr% 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 LiLA < 23,5 Cm/ KEK : 2 0 2 0 1 2 1 0 8
7 Kelainan letak janin 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 Ketuban Pecah Dini (KPD) 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 HDK 0 0 0 1 0 0 0 0 1
10 Gemely 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 Penyakit penyerta(sebutkan) 0 0 0 0 0 0 0 0 0

IX Kondisi Ibu Hamil

1 Sehat 9 7 3 11 9 13 7 0 59
2 Dirujuk : 0 0 0 0 0 0 0 0 0
- Puskesmas RI 0 0 0 0 0 0 0 0 0
- Puskesmas Memadai 0 0 0 0 0 0 0 0 0
- Puskesmas Poned 0 0 0 0 0 0 0 0 0
- RSUD Ponek 0 0 0 0 0 2 0 0 2
- RSU SHLB 0 0 0 0 0 0 0 0 0
- RS SWASTA 0 0 0 0 0 0 0 0 0
- RSIA/RSB 0 0 0 0 0 0 0 0 0
- Fasilitas Keseh. Lainnya (sebutkan) 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 Meninggal :
Kematian bulan ini
Usia < 20 tahn 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Usia 20 - 34 tahn 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Usia ≥ 35 Thn 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Kematian s/d bulan lalu 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Usia < 20 tahn 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Usia 20 - 34 tahn 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Usia ≥ 35 Thn 0 0 0 0 0 0 0 0 0

b. Sebab Kematian
Pendarahan 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Infeksi 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Pre-eklamsia 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Eklamsia 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Penyakit penyerta (sebutkan) 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Mengetahui Waning, 30 September 2019

Kepala Puskesmas Waning Pengelola Program KIA

FERDINANDUS SUWARDI SURYATI

NIP: 19750227 199903 1 003 NIP. 19910119 201705 2 002
 LAPORAN BULANAN
REKAPITULASI BUMIL DI PUSKESMAS DAN JEJARINGNYA

No Elemen Data
PUSKESMAS WANING BULAN OKTOBER TAHUN 2019

WANING TEHONG PATENG L. MOMOL NDOSO LUMUT WAE BUKA

SIKDA
L.Wilayah Total
I Total Kunjungan ANC :
1 Seluruh kunjungan bulan ini 14 9 5 11 14 16 7 2 78
2 Kumulatif s.d. bulan ini 60 50 31 78 65 93 43 12 432

II K1 seluruhnya :
1 K1 Murni 6 5 2 2 5 6 0 0 26
2 K1 Akses 6 5 2 2 6 6 0 0 27
3 Kumulatif K1 s.d. bulan lalu 18 12 7 24 18 24 13 0 116

III K4 seluruhnya :
1 Kumulatif K4 s.d. Bulan lalu 13 11 12 15 16 23 10 0 100
2 K4 bulan ini 0 0 0 2 0 0 1 0 3

IV Ibu Hamil dengan faktor resiko :

1 Umur < 20 tahun 0 0 1 0 1 0 0 0 2
2 Umur > 35 tahun 1 1 0 0 0 2 0 0 4
3 Paritas > 4 1 1 0 0 1 1 0 0 4
4 Jarak kehamilan < 2 thn 1 0 0 0 0 0 0 0 1
5 TB < 145 cm 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 BB Trimester III < 45 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 Hb ≤ 11 gr% 0 0 0 0 0 2 0 0 2

V Pelayanan :
1 Buku KIA 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Fe 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Fe 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Fe 3 6 5 2 2 6 6 0 0 27
Fe ≥ 4 8 4 3 9 8 10 7 2 51

VI TT ibu hamil :
1 TT1 0 0 0 0 2 3 0 0 5
2 TT2 2 0 0 0 1 0 0 0 3
3 TT3 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 TT4 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 TT5 0 0 0 0 0 0 0 0 0

VII Hasil Pemeriksaan Laboratorium :

1 Hepatitis (yang positif) 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 HIV (yang positif) 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 IMS (yang positif)/SIFILIS 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 Malaria (yang positif) 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 TB (yang positif) 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 Dll (sebutkan) 0 0 0 0 0 0 0 0 0

VIII Komplikasi Ibu hamil yang ditangani :

1 Pendarahan 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Infeksi 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 Pre-eklamsia 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 Eklamsia 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 Hb ≤ 8 gr% 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 LiLA < 23,5 Cm/ KEK : 2 3 2 0 1 3 1 0 12
7 Kelainan letak janin 0 0 0 2 0 0 0 0 2
8 Ketuban Pecah Dini (KPD) 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 HDK 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 Gemely 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 Penyakit penyerta(sebutkan) 0 0 0 0 0 0 0 0 0

IX Kondisi Ibu Hamil

1 Sehat 14 9 5 11 14 16 7 2 78
2 Dirujuk : 0 0 0 0 0 0 0 0 0
- Puskesmas RI 0 0 0 0 0 0 0 0 0
- Puskesmas Memadai 0 0 0 0 0 0 0 0 0
- Puskesmas Poned 0 0 0 0 0 0 0 0 0
- RSUD Ponek 0 0 0 0 0 2 0 0 2
- RSU SHLB 0 0 0 0 0 0 0 0 0
- RS SWASTA 0 0 0 0 0 0 0 0 0
- RSIA/RSB 0 0 0 0 0 0 0 0 0
- Fasilitas Keseh. Lainnya (sebutkan) 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 Meninggal :
Kematian bulan ini
Usia < 20 tahn 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Usia 20 - 34 tahn 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Usia ≥ 35 Thn 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Kematian s/d bulan lalu 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Usia < 20 tahn 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Usia 20 - 34 tahn 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Usia ≥ 35 Thn 0 0 0 0 0 0 0 0 0

b. Sebab Kematian
Pendarahan 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Infeksi 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Pre-eklamsia 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Eklamsia 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Penyakit penyerta (sebutkan) 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Mengetahui Waning, 31 Oktober 2019

Kepala Puskesmas Waning Pengelola Program KIA

FERDINANDUS SUWARDI SURYATI

NIP: 19750227 199903 1 003 NIP. 19910119 201705 2 002
 LAPORAN BULANAN
REKAPITULASI BUMIL DI PUSKESMAS DAN JEJARINGNYA

No Elemen Data
PUSKESMAS WANING BULAN NOVEMBER TAHUN 2019

WANING TEHONG PATENG L. MOMOL NDOSO LUMUT WAE BUKA

SIKDA
L.Wilayah Total
I Total Kunjungan ANC :
1 Seluruh kunjungan bulan ini 17 10 11 10 12 17 7 1 85
2 Kumulatif s.d. bulan ini 77 60 42 88 77 110 50 13 517

II K1 seluruhnya :
1 K1 Murni 4 2 7 2 1 0 2 0 18
2 K1 Akses 1 0 0 0 0 0 0 0 1
3 Kumulatif K1 s.d. bulan lalu 24 17 9 26 24 30 13 0 143

III K4 seluruhnya :
1 Kumulatif K4 s.d. Bulan lalu 15 12 12 17 18 26 11 0 111
2 K4 bulan ini 2 1 0 2 2 3 1 0 11

IV Ibu Hamil dengan faktor resiko :

1 Umur < 20 tahun 0 0 0 1 0 0 0 0 1
2 Umur > 35 tahun 1 0 0 0 0 1 0 0 2
3 Paritas > 4 0 0 0 0 0 1 0 0 1
4 Jarak kehamilan < 2 thn 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 TB < 145 cm 0 0 0 1 0 0 0 0 1
6 BB Trimester III < 45 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 Hb ≤ 11 gr% 0 0 0 0 0 0 0 0 0

V Pelayanan :
1 Buku KIA 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Fe 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Fe 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Fe 3 4 2 7 2 1 1 2 0 19
Fe ≥ 4 13 8 4 8 11 17 5 2 68

VI TT ibu hamil :
1 TT1 0 0 7 2 9 6 0 0 24
2 TT2 0 0 1 4 2 2 0 0 9
3 TT3 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 TT4 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 TT5 0 0 0 0 0 0 0 0 0

VII Hasil Pemeriksaan Laboratorium :

1 Hepatitis (yang positif) 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 HIV (yang positif) 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 IMS (yang positif)/SIFILIS 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 Malaria (yang positif) 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 TB (yang positif) 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 Dll (sebutkan) 0 0 0 0 0 0 0 0 0

VIII Komplikasi Ibu hamil yang ditangani :

1 Pendarahan 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Infeksi 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 Pre-eklamsia 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 Eklamsia 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 Hb ≤ 8 gr% 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 LiLA < 23,5 Cm/ KEK : 2 3 1 1 1 3 1 0 12
7 Kelainan letak janin 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 Ketuban Pecah Dini (KPD) 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 HDK 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 Gemely 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 Penyakit penyerta(sebutkan) 0 0 0 0 0 0 0 0 0

IX Kondisi Ibu Hamil

1 Sehat 17 10 11 10 12 17 7 1 85
2 Dirujuk : 0 0 0 0 0 0 0 0 0
- Puskesmas RI 0 0 0 0 0 0 0 0 0
- Puskesmas Memadai 0 0 0 0 0 0 0 0 0
- Puskesmas Poned 0 0 0 2 1 0 0 0 3
- RSUD Ponek 0 0 0 1 1 0 0 0 2
- RSU SHLB 0 0 0 0 0 0 0 0 0
- RS SWASTA 0 0 0 0 0 0 0 0 0
- RSIA/RSB 0 0 0 0 0 0 0 0 0
- Fasilitas Keseh. Lainnya (sebutkan) 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 Meninggal :
Kematian bulan ini
Usia < 20 tahn 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Usia 20 - 34 tahn 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Usia ≥ 35 Thn 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Kematian s/d bulan lalu 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Usia < 20 tahn 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Usia 20 - 34 tahn 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Usia ≥ 35 Thn 0 0 0 0 0 0 0 0 0

b. Sebab Kematian
Pendarahan 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Infeksi 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Pre-eklamsia 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Eklamsia 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Penyakit penyerta (sebutkan) 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Mengetahui Waning, 30 November 2019

Kepala Puskesmas Waning Pengelola Program KIA

FERDINANDUS SUWARDI SURYATI

NIP: 19750227 199903 1 003 NIP. 19910119 201705 2 002
 LAPORAN BULANAN
REKAPITULASI BUMIL DI PUSKESMAS DAN JEJARINGNYA

No Elemen Data
PUSKESMAS WANING BULAN DESEMBER TAHUN 2019

WANING TEHONG PATENG L. MOMOL NDOSO LUMUT WAE BUKA

SIKDA
L.Wilayah Total
I Total Kunjungan ANC :
1 Seluruh kunjungan bulan ini 16 11 12 7 13 16 6 1 82
2 Kumulatif s.d. bulan ini 93 71 54 95 90 126 56 14 599

II K1 seluruhnya :
1 K1 Murni 1 3 1 0 2 1 1 0 9
2 K1 Akses 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 Kumulatif K1 s.d. bulan lalu 28 19 16 28 25 31 15 0 162

III K4 seluruhnya :
1 Kumulatif K4 s.d. Bulan lalu 15 12 12 19 18 26 12 0 114
2 K4 bulan ini 2 1 1 3 1 2 1 0 11

IV Ibu Hamil dengan faktor resiko :

1 Umur < 20 tahun 0 0 0 1 0 0 0 0 1
2 Umur > 35 tahun 0 1 0 0 0 0 0 0 1
3 Paritas > 4 0 0 1 0 0 1 0 0 2
4 Jarak kehamilan < 2 thn 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 TB < 145 cm 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 BB Trimester III < 45 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 Hb ≤ 11 gr% 0 0 0 0 0 0 0 0 0

V Pelayanan :
1 Buku KIA 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Fe 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Fe 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Fe 3 1 3 1 0 2 1 1 0 9
Fe ≥ 4 15 8 11 7 11 15 5 1 73

VI TT ibu hamil :
1 TT1 0 0 1 2 9 6 0 0 18
2 TT2 0 0 0 4 2 4 0 0 10
3 TT3 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 TT4 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 TT5 0 0 0 0 0 0 0 0 0

VII Hasil Pemeriksaan Laboratorium :

1 Hepatitis (yang positif) 0 0 0 0 1 0 0 0 1
2 HIV (yang positif) 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 IMS (yang positif)/SIFILIS 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 Malaria (yang positif) 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 TB (yang positif) 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 Dll (sebutkan) 0 0 0 0 0 0 0 0 0

VIII Komplikasi Ibu hamil yang ditangani :

1 Pendarahan 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Infeksi 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 Pre-eklamsia 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 Eklamsia 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 Hb ≤ 8 gr% 0 0 0 0 1 0 0 0 1
6 LiLA < 23,5 Cm/ KEK : 2 1 0 1 2 1 0 0 7
7 Kelainan letak janin 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 Ketuban Pecah Dini (KPD) 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 HDK 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 Gemely 0 0 0 0 0 0 1 0 1
11 Penyakit penyerta(sebutkan) 0 0 0 0 0 0 0 0 0

IX Kondisi Ibu Hamil

1 Sehat 16 11 12 7 13 16 6 1 82
2 Dirujuk : 0 0 0 0 0 0 0 0 0
- Puskesmas RI 0 0 0 0 0 0 0 0 0
- Puskesmas Memadai 0 0 0 0 0 0 0 0 0
- Puskesmas Poned 0 0 0 0 0 0 0 0 0
- RSUD Ponek 0 0 0 0 0 0 0 0 0
- RSU SHLB 0 0 0 0 0 0 0 0 0
- RS SWASTA 0 0 0 0 0 0 0 0 0
- RSIA/RSB 0 0 0 0 0 0 0 0 0
- Fasilitas Keseh. Lainnya (sebutkan) 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 Meninggal :
Kematian bulan ini
Usia < 20 tahn 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Usia 20 - 34 tahn 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Usia ≥ 35 Thn 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Kematian s/d bulan lalu 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Usia < 20 tahn 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Usia 20 - 34 tahn 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Usia ≥ 35 Thn 0 0 0 0 0 0 0 0 0

b. Sebab Kematian
Pendarahan 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Infeksi 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Pre-eklamsia 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Eklamsia 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Penyakit penyerta (sebutkan) 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Mengetahui Waning, 31 Desember 2019

Kepala Puskesmas Waning Pengelola Program KIA

FERDINANDUS SUWARDI SURYATI

NIP: 19750227 199903 1 003 NIP. 19910119 201705 2 002
2
1
0
1
2
1
0
7