PEMERINTAH PROVINSI JAWA TENGAH PEMERINTAH PROVINSI JAWA TENGAH PEMERINTAH PROVINSI JAWA TENGAH

DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
SMK NEGERI 2 PEKALONGAN SMK NEGERI 2 PEKALONGAN SMK NEGERI 2 PEKALONGAN
Jl. Perintis Kemerdekaan No. 29 Telp/Fax. (0285) 423200 Jl. Perintis Kemerdekaan No. 29 Telp/Fax. (0285) 423200 Jl. Perintis Kemerdekaan No. 29 Telp/Fax. (0285) 423200

KELA
KEL KELAS KELA SURAT IJIN SISWA
SURAT IJIN SISWA SURAT IJIN
SAS S
Nama: .............................................................
Nama : .............................................................
SISWA
Nama: .............................................................
Kelas: .............................................................
Kelas : ............................................................. Kelas: ..............................................................
Hari, tanggal: .............................................................
Hari, tanggal : ............................................................. Hari, tanggal: ..............................................................
Mata Pelajaran: ............................ Jam ke : ..........
Mata Pelajaran: ........................... Jam ke : .......... Mata Pelajaran: ............................ Jam ke : ..........
Keperluan ijin ( pilih salah satu )
Keperluan ijin ( pilih salah satu ) Keperluan ijin ( pilih salah satu )
Masuk Kelasc. Pulang
a. Masuk Kelas c. Pulang Masuk Kelasc. Pulang
Keluar Kelas d. Ke ruang BK
b. Keluar Kelas d. Ke ruang BK Keluar Kelas d. Ke ruang BK
Keterangan Ijin : ....................................................
Keterangan Ijin : ............................................ Keterangan Ijin : ....................................................
Pekalongan, ...............
Pekalongan, .................
Pekalongan, ....................... Guru BK Guru MapelSiswa
Guru BK Guru MapelSiswa
Guru BK Guru Mapel Siswa

................. ..................... .................

................. ..................... .................
................. ..................... .................
----------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------- ----------------------------------------------------------------
-------------- PEMERINTAH PROVINSI JAWA TENGAH
------------- PEMERINTAH PROVINSI JAWA TENGAH -------------- PEMERINTAH PROVINSI JAWA TENGAH DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
SMK NEGERI 2 PEKALONGAN SMK NEGERI 2 PEKALONGAN
SMK NEGERI 2 PEKALONGAN Jl. Perintis Kemerdekaan No. 29 Telp/Fax. (0285) 423200
Jl. Perintis Kemerdekaan No. 29 Telp/Fax. (0285) 423200 Jl. Perintis Kemerdekaan No. 29 Telp/Fax. (0285) 423200
POS SATPAM
POS POS SATPAM
SATPAM Nama: ......................................................
Nama: .......................................................... Nama: .........................................................
Kelas: .........................................................
Kelas: .......................................................... Kelas: ............................................................
Hari, tgl: ........................................................
Hari, tgl: ......................................................... Hari, tgl: ...........................................................
Mata Diklat: ....................... Jam ke : ..........
Mata Pelajaran: ....................... Jam ke : .......... Mata Pelajaran: ........................... Jam ke : ..........
Keterangan Ijin : ....................................................
Keterangan Ijin : .................................................... Keterangan Ijin : ....................................................
Pekalongan, ............................ Pekalongan, ............................
Pekalongan, ............................
Guru Piket Guru Mapel Siswa Guru Piket Guru Mapel Siswa
Guru Piket Guru Mapel Siswa

................ ..................... ................. ................ ..................... .................

................ ..................... .................