‫المعهد االسالمى السلفى رياضة الطلبة‬ ‫المعهد االسالمى السلفى رياضة الطلبة‬

ASRAMA PENDIDIKAN ISLAM SALAFIYYAH ASRAMA PENDIDIKAN ISLAM SALAFIYYAH

PONDOK PESANTREN RIYADLOTUTH THOLABAH PONDOK PESANTREN RIYADLOTUTH THOLABAH
Batil RT 001 RW 003 Tanjungsari,Buluspesantren,Kebumen-54391 Jawa Tengah Batil RT 001 RW 003 Tanjungsari,Buluspesantren,Kebumen-54391 Jawa Tengah
Hp: 087877687042 E-mail: ponpesriyadlotuththolabah@gmail.com Hp: 087877687042 E-mail: ponpesriyadlotuththolabah@gmail.com

SURAT JALAN SURAT JALAN

NO : / / / NO : / / /

Diberikan kepada: Diberikan kepada:

Nama : ............................................................................................................. Nama : .............................................................................................................
Alamat : ............................................................................................................. Alamat : .............................................................................................................
Asrama : ............................................................................................................. Asrama : .............................................................................................................
Kelompok : ............................................................................................................. Kelompok : .............................................................................................................
Tujuan Ke : ............................................................................................................. Tujuan Ke : .............................................................................................................

Berangkat dari pondok pada: Berangkat dari pondok pada:

Hari : ............................................................................................................. Hari : .............................................................................................................
Tanggal : ............................................................................................................. Tanggal : .............................................................................................................
Jam : ............................................................................................................. Jam : .............................................................................................................
Keterangan : ............................................................................................................. Keterangan : .............................................................................................................

Demikian surat jalan ini dibuat, bagi yang berkepentingan harap maklum dan mohon surat ini Demikian surat jalan ini dibuat, bagi yang berkepentingan harap maklum dan mohon surat ini
dikembalikan kepada pengurus. dikembalikan kepada pengurus.
Terima kasih. Terima kasih.

Kebumen, ...................................................... Kebumen, ......................................................

Ketua, Keamanan Ketua, Keamanan

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Pengasuh, Pengasuh,

KH. BAHRI ASY’ARI KH. BAHRI ASY’ARI