Nama : .....................................................................................
Jabatan : .....................................................................................
Menerangkan bahwa :
Nama : .....................................................................................
NIS : .....................................................................................
Kelas : .....................................................................................
Nomor Kamar : .....................................................................................
pada hari ini.............................. Tanggal............................................... yang bersangkutan mohon
agar bisa diijinkan untuk tidak masuk sekolah dan mengikuti pelajaran dikarenakan :
....................................................................................................................................................................................
Demikian yang dapat kami sampaikan, atas perhatiannya kami ucapkan terima kasih.
Hormat saya,
Pengasuh Asrama
(..........................................................)
Demikian yang dapat kami sampaikan, atas perhatiannya kami ucapkan terima kasih.
Hormat saya,
Pengasuh Asrama
ASRAMA TARUNA – TARUNI ASRAMA TARUNA – TARUNI
SMK-SPM NASIONAL PURWOKERTO SMK-SPM NASIONAL PURWOKERTO
(..........................................................)