F – SPN – 05.1.4 F – SPN – 05.1.

4
BERITA ACARA DAFTAR HADIR
PENILAIAN SUMATIF AKHIR JENJANG PENILAIAN SUMATIF AKHIR JENJANG
SMK NASIONAL PURWOKERTO SMK NASIONAL PURWOKERTO
TAHUN PELAJARAN 2022/2023 TAHUN PELAJARAN 2022/2023

Pada hari ini……….…..Tanggal ……...………Bulan ............................... Tahun 2023 (Dua Mata Pelajaran :................................................ Tanggal :..................................
Ribu Dua Puluh Tiga) telah diselenggarakan Penilaian Sumatif Akhir Jenjang SMK Nasional
Purwokerto Tahun Pelajaran 2022/2023 . Kelas :................................................ Ruang :..................................

Mata Pelajaran :
Ruang :
NO NOMOR UJIAN NAMA TANDA TANGAN
a. Pada Sekolah : SMK Nasional Purwokerto
Alamat : Jl.KH.Wahid Hasyim No.93 Purwokerto 1 03 07 225 1.
Dimulai pukul : ………….......……sampai dengan……….......………….. 2 03 07 225 2.
Jumlah seharusnya : ……….......………siswa
Yang hadir : ……….......………siswa 3 03 07 225 5.
Yang tidak hadir : ……….......………siswa, yakni 4 03 07 225 6.
5 03 07 225 9.
No Ujian Nama No Ujian Nama
6 03 07 225 10.
7 03 07 225 13.
8 03 07 225 14.
9 03 07 225 17.
10 03 07 225 18.
b. Catatan selama Penilaian Sumatif Akhir Jenjang Tahun Pelajaran 2022/2023 : 11 03 07 225 21.
……………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………
12 03 07 225 22.
…………………………………………………………………………………………… 13 03 07 225 25.
14 03 07 225 26.
Berita Acara ini dibuat dengan sesungguhnya.
15 03 07 225 29.
Yang Membuat berita Acara : 16 03 07 225 30.

Pengawas I : Pengawas II : Purwokerto, ....................................

Tanda Tangan : …………………. Tanda Tangan : …………………. Pengawas I Pengawas II

Nama : …………………. Nama : ………………….

..................................... .....................................
*) Diisi dengan Mata Diklat yang ujikan pada saat itu
**) Diisi dengan nomor kode yang tercantum dalam sampul