Anda di halaman 1dari 2

POSYANDU MAWAR II POSYANDU MAWAR II

Dusun Catak RT 02 RW 02, Desa Kebonagung, Kec. Sumowono, Kab. Dusun Catak RT 02 RW 02, Desa Kebonagung, Kec. Sumowono, Kab.
Semarang. 50662 HP: 082220894645 Semarang. 50662 HP: 082220894645
SURAT RUJUKAN SURAT RUJUKAN
No: .................................... No: ....................................
Kepada: ............................ Kepada: ............................
............................. .............................
di- .............................. di- ..............................

Dengan hormat, Dengan hormat,


Berikut kami menghadapkan sasaran sebagai berikut: Berikut kami menghadapkan sasaran sebagai berikut:
Nama : ...................................................................................... Nama : ......................................................................................
Tanggal Lahir : ...................................................................................... Tanggal Lahir : ......................................................................................
Alamat : ...................................................................................... Alamat : ......................................................................................
Keluhan/Masalah : ...................................................................................... Keluhan/Masalah : ......................................................................................
Mohon sekiranya dapat ditindaklanjuti. Mohon sekiranya dapat ditindaklanjuti.
Demikian surat rujukan ini, atas perhatian Bapak/Ibu, kami ucapkan Demikian surat rujukan ini, atas perhatian Bapak/Ibu, kami ucapkan
terimakasih. terimakasih.
Sumowono, ..................................... Sumowono, .....................................
Kader Kesehatan Mawar II Kader Kesehatan Mawar II

(...............................) (...............................)

Anda mungkin juga menyukai