Scribd Logo
Unggah

Selamat datang di Scribd!

  • Surat Kematian

    Diunggah oleh

    Budi Multimedia
    7 tayangan1 halaman

    Judul Asli

    SURAT KEMATIAN

    Hak Cipta

    © © All Rights Reserved

    Format Tersedia

    DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd

    Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

    Apakah konten ini tidak pantas?

    Laporkan Dokumen Ini

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    7 tayangan1 halaman

    Surat Kematian

    Diunggah oleh

    Budi Multimedia

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    dari 1

    LAMPIRAN - 5 LAMPIRAN - 5 LAMPIRAN - 5

    UNTUK YANG BERSANGKUTAN UNTUK YANG BERSANGKUTAN UNTUK YANG BERSANGKUTAN

    SURAT KEMATIAN SURAT KEMATIAN SURAT KEMATIAN


    No. ............................................... No. ............................................... No. ...............................................

    Yang bertanda tangan dibawah ini, Yang bertanda tangan dibawah ini, Yang bertanda tangan dibawah ini,
    menerangkan bahwa : menerangkan bahwa : menerangkan bahwa :

    Nama : ................................................. Nama : ................................................. Nama : .................................................


    Jenis Kelamin : ................................................. Jenis Kelamin : ................................................. Jenis Kelamin : .................................................
    Alamat : ................................................. Alamat : ................................................. Alamat : .................................................
    : ................................................. : ................................................. : .................................................

    Umur : ................................................. Umur : ................................................. Umur : .................................................


    Telah meninggal dunia pada : Telah meninggal dunia pada : Telah meninggal dunia pada :

    Hari : ................................................. Hari : ................................................. Hari : .................................................


    Tanggal : ................................................. Tanggal : ................................................. Tanggal : .................................................
    Di : ................................................. Di : ................................................. Di : .................................................
    : ................................................. : ................................................. : .................................................
    Disebabkan karena : .............................................. Disebabkan karena : .............................................. Disebabkan karena : ..............................................
    .............................................. .............................................. ..............................................

    Surat Keterangan ini dibuat atas dasar yang Surat Keterangan ini dibuat atas dasar yang Surat Keterangan ini dibuat atas dasar yang
    sebenarnya. sebenarnya. sebenarnya.

    ......................................... ......................................... .........................................


    Kepala Desa .................................. Kepala Desa .................................. Kepala Desa ..................................

    ............................................ ............................................ ............................................

    Anda mungkin juga menyukai