KEPUTUSAN BERSAMA MENTERI KESEHATAN

DAN KEPALA BADAN KEPEGAWAIAN NEGARA

NOMOR : 1738/MENKES/SKB/XII/2003
NOMOR : 52 Tahun 2003
TANGGAL: 30 Desember 2003

DAFTAR USUL PENETAPAN ANGKA KREDIT

JABATAN APOTEKER AHLI MUDA

Masa Penilaian : Januari 2017 s/d Juni 2022

I KETERANGAN PERORANGAN
1. Nama Riza Amelia, S.Si., Apt
2. Nomor Induk Pegawai 198607212010012016
3. Nomor Seri Karpeg
4. Pangkat / Gol. Ruang / TMT Penata Tk.I/ III d/ 1 April 2017
5. Tempat/ Tanggal Lahir Cimahi/ 21 Juli 1986
6. Jenis Kelamin Perempuan
7. Pendidikan S1 Profesi
8. Jabatan Fungsional Apoteker
9. Masa Kerja Golongan Lama 7 0 bulan
Baru 5 6 bulan
10. Unit Kerja UPTD Puskesmas Cimahi Tengah Dinas Kesehatan
II U N S U R Y A N G D I N I L A I
ANGKA KREDIT MENURUT
UNSUR DAN SUB UNSUR Instansi Pengusul Tim Penilai
Lama Baru Jumlah Lama Baru Jumlah
1 UNSUR UTAMA
A Pendidikan
1 150 0 150 150 0 150
Mengikuti pendidikan dan memperoleh gela
2
Mengikuti Diklat Kedinasan
B. PELAYANAN KESEHATAN
1 Penyusunan Rencana Praktik
Kefarmasian
2 Pengelolaan Sediaan Farmasi
131.319 95.350 226.669 131.319 95.350 226.669
3
Pelayanan Farmasi Klinik
4
Pelayanan Khusus Farmasi
C PENGABDIAN PADA MASYARAKAT
1 Membantu dalam kegiatan kesehatan 11 0 11 11 0 11
2 …………………………………………
D PENGEMBANGAN PROFESI
1 Melakukan Penyuluhan di Bidang
farmasi/Kesehatan 7 4 11 7 4 11
2 …………………………………………
3 …………………………………………
JUMLAH UNSUR UTAMA 299.319 99.350 398.669 299.319 99.350 398.669
2 UNSUR PENUNJANG
1 Pengajar/Pelatih/ Pembimbing di bidang
2 3.2 5.2 2 3.2 5.2
Praktik Kefarmasian
2 Sertifikat/Piagam seminar/lokakarya 6 8 14 6 8 14
4 Memperoleh piagam penghargaan tingkat
provinsi 0 7.5 7.5 0 7.5 7.5

JUMLAH UNSUR PENUNJANG 8 18.7 26.7 8 18.7 26.7

III JUMLAH UNSUR UTAMA DAN PENUNJANG 307.319 118.050 425.369 307.319 118.050 425.369
IV CATATAN TAMBAHAN :
Cimahi, Juli 2022
Terdapat Kelebihan Angka Kredit : 25,369

dr. Sri Utari

NIP. 197706212006042022

V DAFTAR LAMPIRAN USUL :

Telah memenuhi untuk kenaikan pangkat golongan IV a
CATATAN TIM PENILAI JABATAN FUNGSIONAL APOTEKER

Cimahi, Juli 2022

Tim Penilai Kota Cimahi

Branes Ary Wardhani, S.Si.Apt, M.Farm

NIP. 198301042008012010

Catatan Pejabat Penilai Cimahi, Juli 2022

Pejabat Penetap PAK

NIP.
 23.86 19.015
10.63 18.525

11.68 17.65
28 18.745
14.49 19.456
17.19 16.135
19.5 109.526
125.35