PENILAIAN RISIKO DEWASA

No.Dokumen No.Revisi Halaman

.../SKMKP/RSUD 01

Ditetapkan oleh Direktur:

STANDAR Tanggal Terbit :
PROSEDUR
OPERASIONAL dr. Suhardi, Sp.JP, FIHA (K)
01 Juli 2022 NIP.197506022005021002

PENGERTIAN Merupakan cara mengidentifikasi pasien dewasa berisiko jatuh dengan

Skala Jatuh Morse yang merupakan cara cepat dan sederhana menilai
kemungkinan pasien jatuh.

TUJUAN Menurunkan angka kejadian jatuh pasien dewasa

KEBIJAKAN Peraturan Direktur RSUD TAMAN HUSADA BONTANG mengenai

Panduan Penerapan 6 Sasaran Keselamatan pasien

PROSEDUR A. Perawat melakukan pengkajian pada pasien saat pasien masuk

Rumah Sakit bersamaan dengan asesmen inisial /awal
menggunakan Skala Morse Falls

Parameter Kriteria Poin

Pernah 25
Riwayat jatuh
Tidak 0
Diagnosis Ada 15
Penyerta Tidak Ada 0
Alat bantu Perabotan (kursi,meja,dll) 30
untuk Walker 15
berpindah Tidak ada/bed/kursiroda/perawat 0
Penggunaan Menggunakan 20
Obat IV atau
Tidak menggunakan 0
Heparin
Tidak mampu 20
Gaya berjalan/
Lemah 10
berpindah
Normal/bedrest/immobilisasi 0
Mudah lupa 15
Status mental
Orientasi baik 0
Kesimpulan penilaian :
a) skor 0 - 24 : resiko rendah
b) skor 25-44 : risiko sedang
c) skor ≥45 : resiko tinggi
 PENILAIAN RISIKO DEWASA

No.Dokumen No.Revisi Halaman

.../SKMKP/RSUD 01

Ditetapkan oleh Direktur:

STANDAR Tanggal Terbit :
PROSEDUR
OPERASIONAL dr. Suhardi, Sp.JP, FIHA (K)
01 Juli 2022 NIP.197506022005021002

B. Perawat menetapkan tindakan apa yang harus dilaksanakan untuk

mencegah pasien anak jatuh, sesuai skoring penilaian risiko jatuh
C. Perawat melaksanakan langkah-langkah pencegahan jatuh pada
pasien sesuai protokol pencegahan
D. Perawat melakukan monitoring pada pasien sesuai protokol.
E. Perawat mendokumentasikan tindakan yang dilakukan untuk
mencegah pasien jatuh

UNIT TERKAIT 1. IGD

2. Instalsi Bedah Sentral
3. Instalasi Rawat Inap
4. Instalasi Rawat Inap Intensif