SURAT PERJANJIAN KERJASAMA OPERASIONAL (KSO)

Yang bertanda tangan di bawah ini :

1. ………….. : Pimpinan …………………..
Alamat ………………………………………………………………………….
………………………………………………………………………………….
Yang selanjutnya disebut PIHAK PERTAMA
2. …………… : Pimpinan ………………….
Alamat ………………………………………………………………………….
………………………………………………………………………………….
Yang selanjutnya disebut PIHAK KEDUA

Pada Hari ini ……….. tanggal ………….. bulan …………… Tahun 20 22. kedua belah pihak sepakat untuk
mengadakan Perjanjian Kerja Sama Operasional (KSO) alat dengan ketentuan-ketentuan sebagai berikut :

Pasal 1

Pihak Pertama memberikan pinjaman 1 unit alat Hematologi Rayto lengkap dengan reagensia kepada Pihak Kedua
dengan jangka waktu kontrak selama 5 tahun dari mulai tanggal ……….. Hari …………….. Bulan ………….
Tahun ………… sampai dengan tanggal ……. Bulan ……… Tahun 20 27 .

Pasal 2

Kewajiban Pihak Kedua kepada Pihak Pertama adalah membayar setiap Pasien yang diperiksa oleh Alat
Hematologi tersebut di atas pada pasal 1, dengan Harga : Rp30.000,- dengan jumlah minimal 350 Pasien setiap
bulan. Apabila dalam 1 (satu) bulan terdapat kurang dari batas minimal jumlah pasien, yaitu kurang dari 350
Pasien. Maka perhitungan tetap berlaku di Angka Batas Minimal x Harga Batas Minimal. Yaitu dalam hal ini
adalah 350 Pasien x Rp30.000,-.

Yang dimaksud harga Per Pasien adalah apabila 1 (satu) orang Pasien diperiksa Hematologi Rutin (Hemoglobin,
Lekosit, Eritrosit, Hematokrit, dan Trombosit). Atau harga Per Test adalah apabila 1 (satu) orang Pasien diperiksa
Hemoglobin saja, atau eritrosit saja, atau trombosit saja, atau salah satu parameter lain-lainnya yang tercakup
sesuai dengan parameter-parameter yang dapat dikeluarkan oleh alat pada hasil Print Out Alat.

Pasal 3

Cara pembayaran yang harus dilakukan oleh Pihak Kedua kepada Pihak Pertama adalah pada tanggal …… dalam
setiap bulannya untuk sejumlah Pasien yang diperiksa pada satu bulan sebelumnya.

Pembayaran dilakukan secara cash atau transfer ke Nomor Rekening Pihak Pertama : Bank ………………………..

Pasal 4

Selama Alat dipinjamkan oleh Pihak Pertama kepada Pihak Kedua, Maka Pihak Kedua berkewajiban menjaga dan
memelihara Alat tersebut agar terawat, bersih, dan dapat berfungsi dengan baik. Karena Alat tersebut sifatnya
sebagai Pinjaman, maka apabila terjadi kerusakan pada Alat tersebut, semua biaya perbaikan yang timbul masih
tanggungjawab Pihak Pertama, kecuali kerusakan karena Human Error.
 Pasal 5

Pihak Pertama dapat membatalkan perjanjian ini dan mengambil Alat yang dimaksud dalam Pasal 1 Ayat 1
sewaktu-waktu tanpa campur tangan pengadilan, serta tanpa kewajiban untuk membayar ganti rugi apa pun pada
Pihak lainnya dengan memberikan pemberitahuan tertulis sebelumnya apabila :
- Pihak Kedua tidak membayar uang sewa seperti tercantum dalam Pasal 2 dan Pasal 3
- Pihak Kedua tidak memenuhi batas minimal Jumlah Test dan Harga yang tercantum pada Pasal 2

Pasal 6

Perjanjian Kerjasama Operasional (KSO) ini bertujuan untuk saling menguntungkan kedua belah Pihak. Maka
apabila terjadi kesalahpahaman atau perselisihan atau ada hal-hal yang kurang jelas dalam perjanjian kerjasama ini,
maka akan dimusyawarahkan bersama untuk mencapai mufakat.

Demikian Surat Perjanjian Kerjasama Operasional (KSO) ini dibuat oleh kedua belah pihak dengan kesepakatan
bersama, jujur, dan tanpa ada unsur paksaan apa pun.

Bandung, ………., …………….. 2022

PIHAK PERTAMA, PIHAK KEDUA,

( ………………….. ) ( ………………… )
Pimpinan ………………. Pimpinan …………………