Anda di halaman 1dari 4

SURAT PENGAJUAN BANTUAN PEMERINTAH

BANTUAN INSENTIF GURU/USTADZ PENDIDIKAN PESANTREN DAN


PENDIDIKAN KEAGAMAAN ISLAM TAHUN ANGGARAN 2022

A. INFORMASI PRIBADI :
1. NIK : 3520020702680001
2. Nama Lengkap : SAMUJI
3. Tempat Lahir : MAGETAN
4. Tanggal Lahir : 07 FEBRUARI 1968
5. Jenis Kelamin : LAKI-LAKI
6. Agama : ISLAM
7. Status Pernikahan : MENIKAH
8. Pendidikan Terakhir : S1

B. INFORMASI LAIN :
1. Nomor NPWP : 35.479.467.9-646.000
2. Nomor Rekening Bank : 7121532195
3. Nama Pemegang Rekening : SAMUJI
4. Bank Penerbit : BSI

C. AKTIVITAS MENGAJAR :
1. Nama Lembaga Tempat : MDT Nurul Huda Ngunut
Tugas
2. Nomor Statistik : 311235200016
3. Tanggal Mulai Tugas : 3 Januari 2010
4. Materi Yang Di Ampu : Fiqih
5. Status : Aktif

D. BANTUAN YANG DIAJUKAN :


1. Pemberi Bantuan : Kepala Kantor Wilayah Kementerian Agama
Propinsi Jawa Timur
2. Judul Bantuan : Bantuan Insentif Guru/Ustadz Pendidikan
Pesantren dan Pendidikan Keagamaan Islam
(MDT)

Rekomendasi Ngunut, 4 Juni 2022


Ketua/Pimpinan
MADIN Nurul Huda Ngunut Pengusul

Samuji, S.Pd Samuji, S.Pd

SURAT PENGAJUAN BANTUAN PEMERINTAH


BANTUAN INSENTIF GURU/USTADZ PENDIDIKAN PESANTREN DAN
PENDIDIKAN KEAGAMAAN ISLAM TAHUN ANGGARAN 2022

A. INFORMASI PRIBADI :
1. NIK : 3520025406750001
2. Nama Lengkap : RUSTINI
3. Tempat Lahir : MAGETAN
4. Tanggal Lahir : 14 Juni 1975
5. Jenis Kelamin : PEREMPUAN
6. Agama : ISLAM
7. Status Pernikahan : MENIKAH
8. Pendidikan Terakhir : S1

B. INFORMASI LAIN :
1. Nomor NPWP : 83.485.518.1-646.000
2. Nomor Rekening Bank : 7121532117
3. Nama Pemegang Rekening : RUSTINI
4. Bank Penerbit : BSI

C. AKTIVITAS MENGAJAR :
1. Nama Lembaga Tempat : MDT Nurul Huda Ngunut
Tugas
2. Nomor Statistik : 311235200016
3. Tanggal Mulai Tugas : 3 Januari 2010
4. Materi Yang Di Ampu : Al Qur’an dan Hadits
5. Status : Aktif

D. BANTUAN YANG DIAJUKAN :


1. Pemberi Bantuan : Kepala Kantor Wilayah Kementerian Agama
Propinsi Jawa Timur
2. Judul Bantuan : Bantuan Insentif Guru/Ustadz Pendidikan
Pesantren dan Pendidikan Keagamaan Islam
(MDT)

Rekomendasi Ngunut, 4 Juni 2022


Ketua/Pimpinan
MADIN Nurul Huda Ngunut Pengusul

Samuji, S.Pd Rustini, S.Pd.I

SURAT PENGAJUAN BANTUAN PEMERINTAH


BANTUAN INSENTIF GURU/USTADZ PENDIDIKAN PESANTREN DAN
PENDIDIKAN KEAGAMAAN ISLAM TAHUN ANGGARAN 2022

A. INFORMASI PRIBADI :
1. NIK : 3520027010990001
2. Nama Lengkap : PUTRI PRATAMA NUR
FADLILLAH
3. Tempat Lahir : MAGETAN
4. Tanggal Lahir : 30 OKTOBER 1999
5. Jenis Kelamin : PEREMPUAN
6. Agama : ISLAM
7. Status Pernikahan : BELUM MENIKAH
8. Pendidikan Terakhir : SMA

B. INFORMASI LAIN :
1. Nomor NPWP : -
2. Nomor Rekening Bank : 387801005537501
3. Nama Pemegang Rekening : PUTRI PRATAMA NUR FADLILLAH
4. Bank Penerbit : BRI

C. AKTIVITAS MENGAJAR :
1. Nama Lembaga Tempat : MDT Nurul Huda Ngunut
Tugas
2. Nomor Statistik : 311235200016
3. Tanggal Mulai Tugas : 2 Januari 2019
4. Materi Yang Di Ampu : Hadits
5. Status : Aktif

D. BANTUAN YANG DIAJUKAN :


1. Pemberi Bantuan : Kepala Kantor Wilayah Kementerian Agama
Propinsi Jawa Timur
2. Judul Bantuan : Bantuan Insentif Guru/Ustadz Pendidikan
Pesantren dan Pendidikan Keagamaan Islam
(MDT)

Rekomendasi Ngunut, 4 Juni 2022


Ketua/Pimpinan
MADIN Nurul Huda Ngunut Pengusul

Samuji, S.Pd Putri Pratama Nur Fadlillah

SURAT PENGAJUAN BANTUAN PEMERINTAH


BANTUAN INSENTIF GURU/USTADZ PENDIDIKAN PESANTREN DAN
PENDIDIKAN KEAGAMAAN ISLAM TAHUN ANGGARAN 2022
A. INFORMASI PRIBADI :
1. NIK : 3520020506480002
2. Nama Lengkap : DARMINTO
3. Tempat Lahir : MAGETAN
4. Tanggal Lahir : 05 JUNI 1948
5. Jenis Kelamin : LAKI-LAKI
6. Agama : ISLAM
7. Status Pernikahan : MENIKAH
8. Pendidikan Terakhir : D2

B. INFORMASI LAIN :
1. Nomor NPWP : 57.134.475.3-646.000
2. Nomor Rekening Bank : -
3. Nama Pemegang Rekening : -
4. Bank Penerbit : -

C. AKTIVITAS MENGAJAR :
1. Nama Lembaga Tempat : MDT Nurul Huda Ngunut
Tugas
2. Nomor Statistik : 311235200016
3. Tanggal Mulai Tugas : 3 Januari 2010
4. Materi Yang Di Ampu : Aqidah Akhlak
5. Status : Aktif

D. BANTUAN YANG DIAJUKAN :


1. Pemberi Bantuan : Kepala Kantor Wilayah Kementerian Agama
Propinsi Jawa Timur
2. Judul Bantuan : Bantuan Insentif Guru/Ustadz Pendidikan
Pesantren dan Pendidikan Keagamaan Islam
(MDT)

Rekomendasi Ngunut, 4 Juni 2022


Ketua/Pimpinan
MADIN Nurul Huda Ngunut Pengusul

Samuji, S.Pd Darminto, A.Ma

Anda mungkin juga menyukai