KOP PUSKESMAS

SURAT PERNYATAAN

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama :
Nip :
Jabatan :

Dengan ini menyatakan bahwa tidak pernah ditemukan kasus frambusia di wilayah
kerja puskesmas yang saya pimpin

Demikianlah surat pernyataan ini dibuat dengan sesungguhnya untuk dipergunakan

dengan sebaik – baiknyu.

…………., Oktober 2022

Yang Menyatakan
Kepala Puskesmas
…………………..

……………………..

Nip……………………………..