NOMOR SOP : 440/ /SOP/430.10.2.

24/2016

TANGGAL PEMBUATAN : 9 MEI 2016

TANGGAL REVISI :
REVISI YANG KE :
TANGGAL EFEKTIF :
DISAHKAN OLEH : KEPALA
PUSKESMAS PRAJEKAN

PEMERINTAH
KABUPATEN BONDOWOSO Drg. LESA LOLITA
DINAS KESEHATAN NIP.19700518 200604 2 003
PUSKESMAS PRAJEKAN NAMA SOP : PEMASANGAN
KONTRASEPSI IMPLANT
DASAR HUKUM KUALIFIKASI PELAKSANA
1. Surat Keputusan Kepala Puskesmas Prajekan 1. Bidan
Nomor 440/ /430.10.2.24/2016 tentang jenis-jenis
pelayanan di Puskesmas
KETERKAITAN PERALATAN PERLENGKAPAN
1. SOP Pemrosesan Instrumen 1. Alat tulis kantor
2. SOP Pencatatan Dan Pelaporan 2. List pasien
3. SOP CuciTangan 3. Kartu K4 keluarga berencana
4. Lembar inform consent
5. Kran air mengalir
6. Implant set
7. Lidocain
8. Spuit 3 cc
9. Handscoon
10. Duk steril
11. Plester
12. Betadin
13. Kartu tanda penduduk,
14. Jamkesmas
15. Kartu keluarga
16. Buku register kesehatan ibu dan anak
17. Staples
PERINGATAN PENCATATAN DAN PENDATAAN
Jika tidak dilakukan pemasangan kontrasepsi implant dengan 1. Di catatpadaK1 Keluarga Berencana
benar maka akan terjadi infeksi nosokomial, ekspulsi implant. 2. Di catatpadaK4 Keluarga Berencana
3. Di catat pada buku register
PELAKSANA MUTU BAKU K
NO KEGIATAN E
Bidan Persyaratan /
Waktu Output T
Kelengkapan
1. Mengambil list pasien dan memanggil Liat pasien 30 -
sesuai nomor urut pasien detik

2. Melakukan anamnese pada ibu yaitu Kartu K4 2 menit Data -

menanyakan sesuai Kartu K4 keluarga keluarga objektif
berencana berencana
3. Memfasilitasi lembar inform concent Lembar inform 1 menit -
rangkap 2 concent,
-yang asli di staples di kartu rekam Staples
medik rawat jalan dan yang telah di
fotocopy di sertakan pada berkas klem
4. Menginformasikan kepada pasien Kartu tanda 1 menit -
untuk memfotocopi Kartu tanda penduduk,
penduduk, Jamkesmas, Kartu keluarga Jamkesmas,
untuk persyaratan klem-kleman Kartu keluarga
 5. Menyiapkan alat untuk pemasangan Implant set, 2 menit -
Implant 2 handscoon,
duk
steril,betadin,
lidocain, spuit
3cc, plester
6. Menganjurkan ibu untuk Kran air 1 menit -
membersihkan lengan bagian kiri mengalir

7. Melakukan pemasangan implant Implant set, 10 -

sesuai protap atau prosedur handscoon, menit
duk
steril,betadin,
lidocain, spuit
3cc, plester
8. Melakukan pencatatan untuk Alat tulis kunjunga -
kunjungan ulang atau jadwal kantor,kartu n ulang
pencabutan di kartu keluarga keluarga atau
berencana berencana jadwal
pencabut
an
tercatat
di kartu
keluarga
9. Menganjurkan ibu untuk memfotocopi Kartu keluarga -
kartu keluarga berencana berencana

10. Memberikan terapi obat pada pasien Kertas resep -

11. Menginformasikan untuk kontrol 3 -

hari lagi

12. Melakukan pencatatan pada buku Buku register Di catat -

register kesehatan ibu dan anak kesehatan ibu pada
dan anak buku
register
kesehata
n ibu san
anak

Rekaman Historis

DIBERLAKUKAN
NO HALAMAN YANG DIRUBAH PERUBAHAN
TANGGAL