SURAT KEPUTUSAN

KOMITE PENINGKATAN MUTU DAN

KESELAMATAN PASIEN RUMAH SAKIT
UMUM PKU MUHAMMADIYAH PEDAN
 RUMAH SAKIT UMUM PKU MUHAMMADIYAH PEDAN

KEPUTUSAN DIREKTUR
RUMAH SAKIT UMUM PKU MUHAMMADIYAH PEDAN

NOMOR :

TENTANG
KOMITE MUTU DAN KESELAMATAN PASIEN
RUMAH SAKIT UMUM PKU MUHAMMADIYAH PEDAN TAHUN 2020

Menimbang : a. bahwa dalam upaya meningkatkan mutu dan keselamatan pasien

Rumah Sakit Umum PKU Muhammadiyah Pedan, maka
diperlukan pembentukan komite peningkatan mutu dan
keselamatan pasien.

b. bahwa agar kebijakan Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien

Rumah Sakit Umum PKU Muhammadiyah Pedan dapat terlaksana
dengan baik, perlu adanya Keputusan Direktur tentang
pembentukan komite peningkatan mutu dan keselamatan pasien.
c. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud dalam a
dan b, perlu ditetapkan dengan Keputusan Direktur Rumah Sakit
Umum PKU Muhammadiyah Pedan.

Mengingat:
1. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 44 tahun 2009 tentang Rumah
Sakit.
2. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 11 tahun 2017 tentang keselamatan
Pasien di Rumah Sakit.
3. Keputusan Menteri Kesehatan Nomor 1087/Menkes/SK/VIII/2008 tentang
Standar Keselamatan dan Kesehatan Kerja di Rumah Sakit.
4. Pedoman Upaya Peningkatan Mutu Rumah Sakit Depkes tahun 1994.
 MEMUTUSKAN

Menetapkan : Pemberlakuan Komite Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien

Pertama : Pelaksanaan tugas pekerjaan mengacu pada Buku Pedoman Peningkatan Mutu
dan Keselamatan Pasien RS yang telah disahkan oleh Direktur Rumah Sakit Umum PKU
Muhammadiyah Pedan
Kedua : Surat Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkannya, dan apabila
dikemudian hari terdapat kekeliruan dalam penetapan ini akan diadakan perbaikan sebagaimana
mestinya.

Tembusan keputusan ini disampaikan kepada:

1. Dewan Pengawas Rumah Sakit Umum PKU Muhammadiyah Pedan
2. Arsip

Ditetapkan :
Pada tanggal :

DIREKTUR
RSU PKU MUHAMMADIYAH PEDAN

Dr. Dewi Susilowati, MMR

LAMPIRAN

KEPUTUSAN DIREKTUR
RUMAH SAKIT UMUM PKU MUHAMMADIYAH PEDAN
NOMOR :

TENTANG
KOMITE MUTU DAN KESELAMATAN PASIEN
RUMAH SAKIT UMUM PKU MUHAMMADIYAH PEDAN TAHUN 2020

A. STRUKTUR KOMITE PENINGKATAN MUTU DAN KESELAMATAN

PASIEN RUMAH SAKIT UMUM PKU MUHAMMADIYAH PEDAN

Komite PMKP

Sekretaris

Sub Komite
PIC Data Sub Komite KPRS
Peningkatan Mutu

Anggota Anggota
Anggota
B. SUSUNAN KOMITE PENINGKATAN MUTU DAN KESELAMATAN
PASIEN RUMAH SAKIT UMUM PKU MUHAMMADIYAH PEDAN

JABATAN NAMA
Direktur : dr. Dewi Susilowati, MMR
Ketua : dr. Rahmat Darmawantoro
Sekretaris :
Tim Peningkatan Mutu : dr. Rahmat Darmawantoro
Tim KPRS dan Manajemen : dr. Deni Ismail
Resiko
PJ Data : Yessy Indah LS, Amd.RMIK

LAMPIRAN
URAIAN TUGAS DAN WEWENANG (UTW)
KETUA KOMITE PMKP

IDENTITAS JABATAN
Nama Jabatan :Ketua Komite PMKP
Bagian : Komite Mutu dan Keselamatan Pasien
Atasan Langsung : Direktur Rumah Sakit
Atasan Tidak Langsung : Wakil Direktur Rumah Sakit

PENGERTIAN
Seorang karyawan rumah sakit baik itu dokter melaksanakan kegiatan penjaminan
mutu dan keselamatan pasien di RSU PKU Muhammadiyah Pedan.

URAIAN TUGAS
No. Uraian
1. Sebagai motor penggerak penyusunan program PMKP rumah sakit .
2. Mengkoordinasikan dan memandu menerapkan program PMKP di unit kerja
3. Membantu dan melakukan koordinasi dengan pimpinan unit pelayanan dalam
terkait dalam memilih prioritas perbaikan,pengukuran mutu/indikator mutu,
dan menindaklanjuti hasil capaian indikator
4. Mengkoordinasi dan pengorganisasian pemilihan prioritas program di tingkat
unit kerja serta menggabungkan menjadi prioritas rumah sakit secara
keseluruhan.. Prioritas program rumah sakit ini haruss terkoordinasi dengan
baik dalam pelaksanaannya.
5. Mengajukan penentuan profil indikator mutu, metode analisis dan validasi
data dari data indikator mutu yang dikumpulkan dari seluruh unit kerja di
rumah sakit
6. Mengajukan penyusunan formulir untuk mengumpulkan data ,menentukan
jenis data ,serta bagaimana alur data da pelaporan dilaksanakan
7. Menjalin komunikasi yang baik dengan semua pihak terkait serta
 menyampaikan masalah terkait pelaksanaan program mutu dan keselamatan
pasien
8. Terlibat secara penuh dalam kegiatan pendidikan dan pelatihan PMKP
9. Bertanggung jawab untuk mengkomunikasikan masalah-masalah mutu secara
rutin kepada semua staf
10. Menyusun regulasi terkait dengan pengawasan dan penerapan program
PMKP.
11. Menangani insiden keselamatan pasien yang meliputi pelaporan,verifikasi
investigasi,dan analisis penyebab insiden keselamatan pasien.
12. Mengkoordinasikan penyusunan program manajemen resiko rumah sakit.
13. Menghadiri rapat, pertemuan, workshop dan atau seminar terkait
pengembangan mutu klinik baik internal atau eksternal rumah sakit.

WEWENANG
NO. Uraian
1. Memerintahkan dan menugaskan staf dalam melaksanakan program
penjaminan mutu dan keselamatan pasien.
2. Meminta laporan pelaksanaan program penjaminan mutu dari unit kerja
terkait.
3. Meminta data dan informasi yang berhubungan dengan mutu rumah sakit
dari unit-unit kerja di lingkungan RSU PKU Muhammadiyah Pedan.
4. Melakukan koordinasi dengan unit-unit kerja di lingkungan RSU PKU
Muhammadiyah Pedan terkait pelaksanaan program penjaminan mutu dan
hal-hal lainnya yang berhubungan dengan mutu rumah sakit.
5. Memberikan pengarahan dalam hal penyusunan, pelaksanaan, evaluasi,
dan tindak lanjut rekomendasi dari setiap program-program penjaminan
mutu.
TATA HUBUNGAN KERJA

Komite PMKP

Sekretaris

Tim Peningkatan
PIC Data Tim KPRS
Mutu

Anggota Anggota
Anggota
 URAIAN TUGAS DAN WEWENANG (UTW)
SEKRETARIS KOMITE PMKP

IDENTITAS JABATAN
Nama Jabatan :Sekretaris Komite PMKP
Bagian : Komite Mutu dan Keselamtan Pasien
Atasan Langsung : Direktur Rumah Sakit
Atasan Tidak Langsung : Wakil Direktur Rumah Sakit

PENGERTIAN
Seorang karyawan rumah sakit melaksanakan kegiatan administrasi di Komite
Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien.

URAIAN TUGAS
No. Uraian
1. Sebagai motor penggerak penyusunan program PMKP rumah sakit .
2. Membantu mengkoordinasikan dan memandu menerapkan program PMKP
di unit kerja dengan membuat agenda surat masuk dan surat keluar
3. Membantu dan melakukan koordinasi dengan pimpinan unit pelayanan dalam
terkait dalam memilih prioritas perbaikan,pengukuran mutu/indikator mutu,
dan menindaklanjuti hasil capaian indikator
4. Membantu mengkoordinasi dan pengorganisasian pemilihan prioritas
program di tingkat unit kerja serta menggabungkan menjadi prioritas rumah
sakit secara keseluruhan.. Prioritas program rumah sakit ini haruss
terkoordinasi dengan baik dalam pelaksanaannya.
5. Membantu mengajukan penentuan profil indikator mutu, metode analisis dan
validasi data dari data indikator mutu yang dikumpulkan dari seluruh unit
kerja di rumah sakit
6. Membantu mengajukan penyusunan formulir untuk mengumpulkan data
,menentukan jenis data ,serta bagaimana alur data da pelaporan dilaksanakan
7. Membantu menjalin komunikasi yang baik dengan semua pihak terkait serta
menyampaikan masalah terkait pelaksanaan program mutu dan keselamatan
pasien
8. Ikut serta dalam Terlibat secara penuh dalam kegiatan pendidikan dan
pelatihan PMKP
9. Mengkomunikasikan masalah-masalah mutu secara rutin kepada semua staf
10. Menyusun regulasi terkait dengan pengawasan dan penerapan program
PMKP.
11. Menangani insiden keselamatan pasien yang meliputi pelaporan,verifikasi
investigasi,dan analisis penyebab insiden keselamatan pasien.
12. Mengkoordinasikan penyusunan program manajemen resiko rumah sakit.
13. Membuat agenda surat masuk dan surat keluar.
14. Mengecek judul dokumen yang masuk di Daftar Induk Dokumen.
15. Menginput dokumen dalam Daftar Induk Dokumen.
16. Membantu meminta laporan kepada unit kerja terkait untuk diinput.
17. Menginput hasil pencapaian indikator mutu dan hasil kegiatan instalasi /
departemen / unit.
18. Menyiapkan undangan, tempat, daftar hadir, konsumsi, dan materi (jika
diperlukan) untuk keperluan rapat atau pertemuan yang terkait dengan
Komite Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien.
19. Mengorganisir kebutuhan logistik.
20. Melakukan komunikasi internal dan ekternal kepada unit kerja di lingkungan
RSU PKU Muhammadiyah Pedan dan pihak luar melalui surat tertulis, email,
dan telepon.
21. Membantu berkoordinasi dalam kegiatan internal dan eksternal Komite
Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien.
22. Menjadi notulen setiap kegiatan pertemuan mutu dilingkungan RS
23. Mengerjakan tugas-tugas administratif dan kesekretariatan lainnya.

WEWENANG
NO. Uraian
1. Meminta laporan pelaksanaan program penjaminan mutu dari unit kerja
terkait dan hasil kegiatan instalasi.
2. Melakukan koordinasi dengan unit-unit kerja di lingkungan RSU PKU
Muhammadiyah Pedan pelaksanaan program penjaminan mutu dan hal-
hal lainnya yang berhubungan dengan mutu rumah sakit.
3. Meminta data dan informasi yang berhubungan dengan mutu rumah sakit
dari unit-unit kerja di lingkungan RSU PKU Muhammadiyah Pedan.
4. Melakukan komunikasi internal dan eksternal kepada unit kerja di
lingkungan RSU PKU Muhammadiyah Pedan dan pihak luar melalui
surat tertulis, email, dan telepon.
 URAIAN TUGAS DAN WEWENANG (UTW)
SUB KOMITE PENINGKATAN MUTU

IDENTITAS JABATAN
Nama Jabatan : Sub Komite Peningkatan Mutu
Bagian : Komite Mutu dan Keselamatan Pasien
Atasan Langsung : Ketua Komite Mutu dan Keselamatan Pasien
Atasan Tidak Langsung :-

PENGERTIAN
Seorang karyawan rumah sakit melaksanakan kegiatan program peningkatan mutu
di RSU PKU Muhammadiyah Pedan, mengkoordinasikan terlaksananya monitoring
dan evaluasi indikator mutu di RSU PKU Muhammadiyah Pedan.

URAIAN TUGAS
No. Uraian
1. Sebagai motor penggerak penyusunan program PMKP rumah sakit .
2. Mengkoordinasikan dan memandu menerapkan program PMKP yaitu sub
mutu di unit kerja
3. Membantu dan melakukan koordinasi dengan pimpinan unit pelayanan dalam
terkait dalam memilih prioritas perbaikan,pengukuran mutu/indikator mutu,
dan menindaklanjuti hasil capaian indikator
4. Mengkoordinasi dan pengorganisasian pemilihan prioritas program di tingkat
unit kerja serta menggabungkan menjadi prioritas rumah sakit secara
keseluruhan.. Prioritas program rumah sakit ini haruss terkoordinasi dengan
baik dalam pelaksanaannya.
5. Mengajukan penentuan profil indikator mutu, metode analisis dan validasi
data dari data indikator mutu yang dikumpulkan dari seluruh unit kerja di
rumah sakit
6. Mengajukan penyusunan formulir untuk mengumpulkan data ,menentukan
jenis data ,serta bagaimana alur data da pelaporan dilaksanakan
7. Menjalin komunikasi yang baik dengan semua pihak terkait serta
menyampaikan masalah terkait pelaksanaan program mutu dan keselamatan
pasien
8. Terlibat secara penuh dalam kegiatan pendidikan dan pelatihan PMKP
9. Bertanggung jawab untuk mengkomunikasikan masalah-masalah mutu secara
rutin kepada semua staf
10. Menyusun regulasi terkait dengan pengawasan dan penerapan program
PMKP.
11. Menangani insiden keselamatan pasien yang meliputi pelaporan,verifikasi
investigasi,dan analisis penyebab insiden keselamatan pasien.
12. Mengkoordinasikan penyusunan program manajemen resiko rumah sakit.
13. Menetapkan prioritas yang lebih jelas tentang apa yang akan diukur dan
dievaluasi.
14. Mengkoordinasikan dan memandu menerapkan program PMKP sub
keselamatan pasien
15. Membuat pertemuan untuk menetapkan indikator prioritas yang akan diukur
16. Membuat rencana strategis program pengembangan mutu klinik dan
manajerial.
17. Menyusun panduan pemantauan indikator mutu dan clinical pathways.
18. Membuat matrik teknis dan metodologi pemantauan indikator mutu klinis,
managerial dan indikator keselamatan pasien.
19. Menyusun alat ukur pemantauan indikator mutu dan clinical pathways.
20. Berkoordinasi dengan unit terkait dalam penyelenggaraan pemantauan
indikator mutu dan clinical pathways.
21 Menganalisa hasil pencapaian indikator mutu dan pelaksanaan clinical
pathways.
22. Membuat laporan periodik hasil pemantauan indikator mutu pelaksanaan
clinical pathways.
23. Melakukan komparasi hasil pemantauan indikator mutu secara periodik
dengan standar nasional serta rumah sakit lain yang sejenis.
24. Menyelenggarakan dan menyiapkan kegiatan sosialisasi internal rumah sakit
tentang pencapaian indikator mutu dan pelaksanaan clinical pathways.
25. Menyusun bahan rekomendasi terhadap pencapaian hasil pemantauan
indikator mutu dan pelaksanaan clinical pathways.
26. Mendistribusikan bahan rekomendasi hasil pemantauan indikator mutu klinik
dan pelaksanaan clinical pathways ke unit terkait.
27. Membuat rekapan dan laporan evaluasi tindaklanjut rekomendasi dari unit
terkait.
28. Melaksanakan komunikasi secara internal dan eksternal tentang pencapaian
program pengembangan mutu dan pelaksanaan clinical pathways kepada unit
kerja di lingkungan RSU PKU MUHAMMADIYAH PEDAN dan pihak luar
melalui surat tertulis, email dan telepon.
29. Membantu berkoordinasi dalam kegiatan internal dan eksternal program
umum Komite Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien.
30. Menghadiri rapat, pertemuan, workshop dan atau seminar terkait
 pengembangan mutu baik internal atau eksternal rumah sakit.
31. Menyusun panduan pelaksanaan validasi data internal khusus indikator mutu.
32. Membuat alat ukur validasi khusus indikator mutu.
33. Menyelenggarakan kegiatan validasi hasil pencapaian indikator mutu
berkoordinasi dengan unit terkait.
34. Melaksanakan analisis komparatif hasil validasi internal dengan data unit
terkait.
35. Membuat laporan hasil validasi internal khusus indikator mutu.
36. Berkoordinasi dengan Ka Infokes dalam mengunggah hasil pencapaian
indikator mutu klinik dan pelaksanaan clinical pathways ke Website RSU
PKU Muhammadiyah Pedan yang telah dinyatakan valid dan direkomendasi
oleh Pimpinan.
37. Membuat program inovasi dan gugus kendali mutu.
38. Mengkoordinasikan penyelenggaraan pengembangan, inovasi dan gugus
kendali mutu.
39. Mengkoordinasikan program penyegaran dan pelatihan gugus kendali mutu.
40. Mengkoordinasikan penyelenggaraan konvensi gugus kendali mutu internal
setiap tahun.
41. Mengkoordinasikan seluruh kegiatan lomba inovasi khusus pengembangan
mutu internal dan eksternal
42. Membuat laporan kegiatan pengembangan, inovasi dan gugus kendali mutu.
43. Melakukan koordinasi kepada bagian/bidang/komite/unit terkait terhadap
implementasi standar pelayanan yang berfokus kepada pasien dan
manajemen.
44. Melakukan audit klinis pada penerapan prioritas standar pelayanan
kedokteran di rumah sakit

WEWENANG
NO. Uraian
1. Meminta laporan pelaksanaan pemantauan program indikator mutu
penjaminan mutu dan pelaksanaan clinical pathways dari unit kerja
terkait.
2. Melakukan koordinasi dengan unit-unit kerja di lingkungan RSU PKU
Muhammadiyah Pedan terkait pelaksanaan pemantauan program indikator
mutu serta pelaksanaan clinical pathways dan hal-hal lainnya yang
berhubungan dengan mutu rumah sakit.
3. Meminta data dan informasi yang berhubungan dengan mutu dan
pelaksanaan clinical pathways rumah sakit dari unit-unit kerja di
lingkungan RSU PKU Muhammadiyah Pedan.
 URAIAN TUGAS DAN WEWENANG (UTW)
SUB KOMITE KESELAMATAN PASIEN

IDENTITAS JABATAN
Nama Jabatan : Sub Komite Keselamatan Pasien
Bagian : Komite Mutu dan Keselamtan Pasien
Atasan Langsung : Ketua Komite Mutu dan Keselamatan Pasien
Atasan Tidak Langsung :-

PENGERTIAN
Seorang karyawan rumah sakit menyelenggarakan upaya-upaya Keselamatan pasien
dan Manajemen resikodanmelaksanakan fungsi manajerial dalam rangka kegiatan
Keselamatan pasien.

URAIAN TUGAS
No. Uraian
1. Sebagai motor penggerak penyusunan program PMKP rumah sakit .
2. Mengkoordinasikan dan memandu menerapkan program PMKP yaitu sub
mutu di unit kerja
3. Membantu dan melakukan koordinasi dengan pimpinan unit pelayanan dalam
terkait dalam memilih prioritas perbaikan,pengukuran mutu/indikator mutu,
dan menindaklanjuti hasil capaian indikator
4. Mengkoordinasi dan pengorganisasian pemilihan prioritas program di tingkat
unit kerja serta menggabungkan menjadi prioritas rumah sakit secara
keseluruhan.. Prioritas program rumah sakit ini haruss terkoordinasi dengan
baik dalam pelaksanaannya.
5. Mengajukan penentuan profil indikator mutu, metode analisis dan validasi
data dari data indikator mutu yang dikumpulkan dari seluruh unit kerja di
rumah sakit
6. Mengajukan penyusunan formulir untuk mengumpulkan data ,menentukan
jenis data ,serta bagaimana alur data da pelaporan dilaksanakan
7. Menjalin komunikasi yang baik dengan semua pihak terkait serta
menyampaikan masalah terkait pelaksanaan program mutu dan keselamatan
pasien
8. Terlibat secara penuh dalam kegiatan pendidikan dan pelatihan PMKP
9. Bertanggung jawab untuk mengkomunikasikan masalah-masalah mutu secara
rutin kepada semua staf
10. Menyusun regulasi terkait dengan pengawasan dan penerapan program
PMKP.
11. Menangani insiden keselamatan pasien yang meliputi pelaporan,verifikasi
investigasi,dan analisis penyebab insiden keselamatan pasien.
12. Mengkoordinasikan penyusunan program manajemen resiko rumah sakit.
13. Memimpin penyusunan prosedur-prosedur operasional kegiatan baik yang
terkait langsung/tidak langsung dengan layanan kepada pasien untuk
menjamin keselamatan pasien serta penurunan resiko pelayanan selama
berada dan mendapat layanan di RSU PKU Muhammadiyah Pedan.
14. Menyusun panduan pemantauan insiden keselamatan pasien.
15. Menyusun alat ukur pemantauan insiden keselamatan pasien.
16. Memfasilitasi koordinasi dengan unit terkait dalam penyelenggaraan
pemantauan indikator penilaian kinerja.
17. Menganalisa hasil pencapaian insiden keselamatan pasien.
18. Membuat laporan periodik hasil pemantauan insiden keselamatan pasien.
19. Menyelenggarakan dan menyiapkan kegiatan sosialisasi internal rumah sakit
tentang pencapaian insiden keselamatan pasien dan pelaksanaan manajemen
resiko.
20. Menyusun bahan rekomendasi terhadap pencapaian hasil pemantauan insiden
keselamatan pasien dan pelaksanaan manajemen resiko.
21. Mendesimenasikan bahan rekomendasi hasil pemantauan insiden keselamatan
pasien dan pelaksanaan manajemen resiko ke unit terkait.
22. Membuat rekapan dan laporan evaluasi tindak lanjut rekomendasi dari unit
terkait.
23. Melaksanakan komunikasi secara internal dan eksternal tentang pencapaian
program pemantauan insiden keselamatan pasien dan pelaksanaan
manajemen resiko kepada unit kerja di lingkungan RSU PKU
Muhammadiyah Pedan dan pihak luar melalui surat tertulis, email dan
telepon.
24. Membantu berkoordinasi dalam kegiatan internal dan eksternal program
umum Komite Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien.
25. Menghadiri rapat, pertemuan, workshop dan atau seminar terkait pemantauan
indikator keselamatan pasien dan pelaksanaan manajemen resiko baik internal
atau eksternal rumah sakit.
26. Memimpin upaya-upaya pencegahan dan perbaikan kondisi fisik dan non
fisik yang dapat membahayakan keselamatan pasien dan meningkatkan resiko
keselamatan bagi pasien.
27. Melaksanakan upaya-upaya pelatihan dan pembinaan yang dapat
meningkatkan pemahaman dan komitmen karyawan berkenaan penilaian
kinerja.
28. Melakukan koordinasi tentang program keselamatan pasien dan manajemen
resiko dengan unit terkait dalam pembuatan RCA dan FMEA.
29 Melakukan koordinasi tentang keselamatan pasien dan unit terkait tentang
pembimbingan Quality and Patient Safety.
30. Mendorong dan mengkoordinasikan pemenuhan sarana dan prasarana fisik
sesuai standar keamanan berkenaan dengan menjaga keselamatan pasien dan
meminimalkan resiko.
31. Mengontrol dan menilai pelaksanaan sistem informasi dan komunikasi untuk
menjaga keselamatan pasien serta meminimalkan resiko pelayanan.
32. Mengkoordinasikan pendokumentasian, evaluasi dan upaya tindak lanjut atas
kejadian nyaris cedera (KNC), kejadian tidak diinginkan (KTD) dan kejadian
sentinel.
33. Menanamkan pentingnya memahami dan berperilaku kerja sesuai dengan
SPO dalam memberikan layanan kepada pasien.
34. Menampung masukan dari masyarakat, pengguna jasa dalam rangka
mengantisipasi resiko keamanan dan menjaga keselamatan pasien.
35. Memimpin, mengkoordinir, membina dan mengawasi kegiatan penilaian
kinerja.
36. Melakukan analisa terkait kejadian infeksi

WEWENANG
No. Uraian
1. Mengelola Sub Komite Keselamatan Pasien dan Manajemen Resiko.
2. Melakukan pengawasan dan penilaian keselamatan pasien dan
melaksanakan manajemen resiko di seluruh unit kerja rumah sakit.
3. Memberikan masukan dan rekomendasi kepada Direktur berkaitan dengan
tugas kegiatan manajemen resiko.
4. Memberikan masukan dalam rapat Komite Mutu dan Keselamatan
Pasien terkait kejadian infeksi untuk meningkatkan mutu layanan rumah
sakit