DETASEMEN KESEHATAN WILAYAH 02.04.

04
RUMAH SAKIT Tk.IV 02.07.05 dr. NOESMIR

URAIAN TUGAS TIM REKAM MEDIS

A. KEPALA UNTI REKAM MEDIS

1. Nama Jabatan : Kepala Unit Rekam Medis
2. Unit Kerja : Sub bagian Rekam Medis
3. Ikhtisar Jabatan :
Memimpin staff bagian rekam medis dalam rangka melaksanakan rekam
medis melalui kegiatan menghimpun, mengolah, menganalisa dan
mensinkronisasikan data medis serta mengolah berkas rekam medis,
menyediakan data rekam medis, dan mengevaluasi pelaksanaannya agar
tersedia informasi yang akurat dan tepat.
4. Uraian Tugas :
a. Mengawasi dan bertanggung jawab terhadap semua kegiatan di seksi
rekam medis, agar dapat terselenggara dengan baik.
b. Mengawasi terhadap tata tertib, disiplin, kebersihan, keamanan dan
kelancaran tugas di seksi rekam medis.
c. Melaksanakan pembinaan petugas seksi rekam medis sehingga terjalin
kerjasama yang baik, semangat kerja yang tinggi, ketrampilan petugas
yang memadai dan loyal terhadap rumah sakit.
d. Menyusun dan melaksanakan program pendidikan atau pelatihan bagi
petugas rekam medis sehingga lebih trampil dan menguasai bidang
tugasnya.
e. Mengadakan koordinasi dengan seksi lain yang terkait untuk kelancaran
tugas di seksi rekam medis dan seksi yang lain.
f. Mengatur, mengawasi dan bertanggung jawab terhadap semua peralatan
dan sarana yang ada di seksi rekam medis agar selalu dalam keadaan
terawat dan siap pakai.
g. Mengadakan atau memimpin rapat seksi rekam medis.
h. Membuat uraian tugas bagi masing-masing petugas di seksi rekam
medis.
 i. Menyusun program kerja seksi rekam medis dalam rangka melengkapi
penyusunan renstra rumah sakit.
j. Mengevaluasi kebutuhan tenaga, peralatan dan sarana untuk menunjang
kelancaran tugas di seksi rekam medis.
k. Bersama-sama dengan koordinasi pendaftaran untuk membuat jadwal
dinas.

B. PENANGGUNG JAWAB INFORMASI DAN PENDAFTARAN PASIEN

1. Tercapainya kelancaran dalam menerima pendaftaran pasien rawat jalan,
rawat inap dan gawat darurat.
2. Tercapainya ketepatan, keakuratan data penderita yangmasuk melalui
tempat pendaftaran Pusat Informasi pelayanan kesehatan rumah sakit yang
berhubungan dengan data sosial dan keadaan rumah sakit
3. Merekap data registrasi pasien dan data disposisi pasien
4. Melaksanakan tugas lain yang diberikan oleh Seksi Pelayanan Medis dan
Keperawatan
5. Memegang tanggung jawab yang emban.

C. PELAKSANA PENDAFTARAN PASIEN

Rawat Inap :
1. Menerima Admission Note (Pengantar MRS)
2. Wawancara dan memberi informasi kepada pasien atau keluarga pasien
3. Mengisi buku register pendaftaran rawat inap
4. Menyiapkan berkas rekam medis rawat inap
5. Mengecek kelengkapan lembaran dokumen rekam medis
6. Menerima informasi tempat tidur dari instalasi perawatan
7. Memegang tanggung jawab yang diemban
Rawat Jalan :
1. Menerima pendaftaran pasien baru dan lama
2. Wawancara identitas sosial pasien untuk pengisian kartu berobat dan KIUP
3. Menyiapkan berkas rekam medis rawat jalan
4. Memasukkan KIUP ke komputer dan menyiapkan kiup secara alfabet
5. Memegang tanggung jawab yang diemban
D. PENANGGUN JAWAB PENGELOLAAN DATA REKAM MEDIS
1. Tercapainya pengelolaan dokumen rekam medis rawat jalan, rawat darurat
dan rawat inap
2. Tercapainya kelancaran dan ketepatan pelayanan informasi rawat jalan,
rawat darurat dan rawat inap
3. Tercapainya tertib penyimpanan berkas rekam medis rawat jalan, rawat
darurat dan rawat inap
4. Menyusun laporan keterlambatan penyetoran berkas rekam medis
5. Menyusun laporan 10 besar penyakit rawat inap dan rawat jalan
6. Memegang tanggung jawab yang diemban
PELAKSANA
1. Menerima berkas rekam medis dari instalasi pelayanan ASSEMBLING
2. Meneliti kelengkapan berkas rekam medis dengan membuat check list
3. Mencatat dan mengembalikan berkas rekam medis yang isinya belum
lengkap dan secara periodik melaporkan kepada kepala Instalasi Rekam
Medis mengenai ketidak lengkapan isi dokumen
4. Memegang tanggung jawab yang diemban

E. PELAKSANA KODING DAN INDEKSING

1. Memberi kode penyakit pasien sesuai dengan ICD-X
2. Memberi kode tindakan (operasi) dokter sesuai denganICD IX CM
3. Membuat indeks dokter, operasi, kematian dan menyimpannya secara
alfabetik
4. Membuat daftar 10 besar kasus penyakit rawat jalandan rawat inap
5. Memegang tanggung jawab yang diemban D3 / S1 Rekam Medis

F. PELAKSANA FILLING
1. Menerima dokumen rekam medis yang sudah lengkap
2. Menyimpan berkas rekam medis sesuai dengan Terminal Digit Filling
3. Menyediakan dokumen rekam medis untuk keperluan pelayanan pasien
dengan menggunakan tracer
4. Mencatat penggunaan berkas rekam medis pada buku pengendalian berkas
rekam medis
 6. Melakukan retensi penyortiran dokumen rekam medis menjadi dokumen non
aktif
7. Melakukan pemusnahan berkas rekam medis bersama tim pemusnahan
8. Memegang tanggung jawab yang diemban
PENANGGUNG 1. Merekap hasil indeksing D3 / S1

G. JAWAB ANALISING DAN REPORTING

1. Menyusun laporan intern yang dilaporkan kepada Kepala Rumah Sakit dan
dijadikan arsip
2. Menyusun laporan ekstern yang dilaporkan ke Dinas Kesehatan Kabupaten
dan Provinsi
3. Membuat laporan insidential yang dibutuhkan Kepala Rekam Medis
4. Menginformasikan hasil laporan rawat jalan, rawat inap, rawat darurat dalam
bentuk umpan balik kepada unityang terkait
5. Memegang tanggung jawab yang diemban.