SPRIN REKAM MEDIS

DETASEMEN KESEHATAN WILAYAH 02.04.04

RUMAH SAKIT Tk.IV 02.07.05 dr. NOESMIR

URAIAN TUGAS TIM REKAM MEDIS

A. KEPALA UNTI REKAM MEDIS

1. Nama Jabatan : Kepala Unit Rekam Medis
2. Unit Kerja : Sub bagian Rekam Medis
3. Ikhtisar Jabatan :
Memimpin staff bagian rekam medis dalam rangka melaksanakan rekam medis melalui kegiatan menghimpun,
mengolah, menganalisa dan mensinkronisasikan data medis serta mengolah berkas rekam medis,
menyediakan data rekam medis, dan mengevaluasi pelaksanaannya agar tersedia informasi yang akurat dan
tepat.

4. Uraian Tugas :
 a. Mengawasi dan bertanggung jawab terhadap semua kegiatan di seksi rekam medis, agar dapat
terselenggara dengan baik.
b. Mengawasi terhadap tata tertib, disiplin, kebersihan, keamanan dan kelancaran tugas di seksi rekam
medis.
c. Melaksanakan pembinaan petugas seksi rekam medis sehingga terjalin kerjasama yang baik, semangat
kerja yang tinggi, ketrampilan petugas yang memadai dan loyal terhadap rumah sakit.
d. Menyusun dan melaksanakan program pendidikan atau pelatihan bagi petugas rekam medis sehingga lebih
trampil dan menguasai bidang tugasnya.
e. Mengadakan koordinasi dengan seksi lain yang terkait untuk kelancaran tugas di seksi rekam medis dan
seksi yang lain.
f. Mengatur, mengawasi dan bertanggung jawab terhadap semua peralatan dan sarana yang ada di seksi
rekam medis agar selalu dalam keadaan terawat dan siap pakai.
g. Mengadakan atau memimpin rapat seksi rekam medis.
h. Membuat uraian tugas bagi masing-masing petugas di seksi rekam medis.
i. Menyusun program kerja seksi rekam medis dalam rangka melengkapi penyusunan renstra rumah sakit.
j. Mengevaluasi kebutuhan tenaga, peralatan dan sarana untuk menunjang kelancaran tugas di seksi rekam
medis.
k. Bersama-sama dengan koordinasi pendaftaran untuk membuat jadwal dinas.

B. PENANGGUNG JAWAB INFORMASI DAN PENDAFTARAN PASIEN

 1. Tercapainya kelancaran dalam menerima pendaftaran pasien rawat jalan, rawat inap dan gawat darurat.
2. Tercapainya ketepatan, keakuratan data penderita yangmasuk melalui tempat pendaftaran Pusat Informasi
pelayanan kesehatan rumah sakit yang berhubungan dengan data sosial dan keadaan rumah sakit
3. Merekap data registrasi pasien dan data disposisi pasien
4. Melaksanakan tugas lain yang diberikan oleh Seksi Pelayanan Medis dan Keperawatan
5. Memegang tanggung jawab yang emban.

C. PELAKSANA PENDAFTARAN PASIEN

Rawat Inap :

1. Menerima Admission Note (Pengantar MRS)

2. Wawancara dan memberi informasi kepada pasien atau keluarga pasien

3. Mengisi buku register pendaftaran rawat inap

4. Menyiapkan berkas rekam medis rawat inap

5. Mengecek kelengkapan lembaran dokumen rekam medis

6. Menerima informasi tempat tidur dari instalasi perawatan

7. Memegang tanggung jawab yang diemban

 Rawat Jalan :

1. Menerima pendaftaran pasien baru dan lama

2. Wawancara identitas sosial pasien untuk pengisian kartu berobat dan KIUP

3. Menyiapkan berkas rekam medis rawat jalan

4. Memasukkan KIUP ke komputer dan menyiapkan kiup secara alfabet

5. Memegang tanggung jawab yang diemban

D. PENANGGUN JAWAB PENGELOLAAN DATA REKAM MEDIS

1. Tercapainya pengelolaan dokumen rekam medis rawat jalan, rawat darurat dan rawat inap
2. Tercapainya kelancaran dan ketepatan pelayananinformasi rawat jalan, rawat darurat dan rawat inap
3. Tercapainya tertib penyimpanan berkas rekam medisrawat jalan, rawat darurat dan rawat inap
4. Menyusun laporan keterlambatan penyetoran berkasrekam medis
5. Menyusun laporan 10 besar penyakit rawat inap dan rawat jalan
6. Memegang tanggung jawab yang diemban
PELAKSANA

1. Menerima berkas rekam medis dari instalasi pelayananASSEMBLING

 2. Meneliti kelengkapan berkas rekam medis denganmembuat check list

3. Mencatat dan mengembalikan berkas rekam medisyang isinya belum lengkap dan secara periodik melaporkan
kepada kepala Instalasi Rekam Medis mengenai ketidaklengkapan isi dokumen

4. Memegang tanggung jawab yang diemban

E. PELAKSANA KODING DAN INDEKSING

1. Memberi kode penyakit pasien sesuai dengan ICD-X

2. Memberi kode tindakan (operasi) dokter sesuai denganICD IX CM

3. Membuat indeks dokter, operasi, kematian dan menyimpannya secara alfabetik

4. Membuat daftar 10 besar kasus penyakit rawat jalandan rawat inap

5. Memegang tanggung jawab yang diembanD3 / S1 Rekam Medis

F. PELAKSANA FILLING
1. Menerima dokumen rekam medis yang sudah lengkap
2. Menyimpan berkas rekam medis sesuai denganTerminal Digit Filling
 3. Menyediakan dokumen rekam medis untuk keperluan pelayanan pasien dengan menggunakan tracer
4. Mencatat penggunaan berkas rekam medis pada buku pengendalian berkas rekam medis
6. Melakukan retensi penyortiran dokumen rekam medismenjadi dokumen non aktif

7. Melakukan pemusnahan berkas rekam medis bersama tim pemusnahan

8. Memegang tanggung jawab yang diemban

PENANGGUNG 1.MerekaphasilindeksingD3 / S1

G. JAWAB ANALISING DAN REPORTING

1. MenyusunlaporaninternyangdilaporkankepadaKepala Rumah Sakit dan dijadikan arsip
2. MenyusunlaporaneksternyangdilaporkankeDinasKesehatan Kabupaten dan Provinsi
3. Membuat laporan insidential yang dibutuhkan Kepala Rekam Medis
4. Menginformasikan hasil laporan rawat jalan, rawat inap,rawatdaruratdalam bentukumpanbalikkepadaunityang
terkait
5. Memegang tanggung jawab yang diemban.