RSUP PERSAHABATAN
TAHUN 2018
A. PENDAHULUAN
B. LATAR BELAKANG
C. TUJUAN
1. TujuanUmum.
Meningkatkan mutu pelayanan dan penyelenggaraan rekam medis
2. TujuanKhusus.
a. Menjadi panduan dalam melaksanakan pelaporan hasil monitoring
kinerja mutu pelayanan rekammedis dan informasi kesehatan
monitoring dan evaluasi dapat berjalan dengan baik.
b. Menjadi acuan dalam membuat sasaran, indikator, kegiatan dan target
pencapaian kinerja instalasi.
II. SDM
a. Orientasi pegawai baru
b. Rotasi Petugas
c. In House Trainning Rekam Medis
III. Fasilitas/Sarana Prasarana
a. Pengadaan computer untuk mendukung pelayanan dan pengolahan
data
b. Pemeliharaan sarana prasarana, lift, gedung, AC, APAR
c. Evaluasi pengadaan cetakan formulir sesuai masukan dari tim rekam
medis
IV. Peningkatan Mutu
1. Pelayanan
Kegiatannya meliputi:
Kegiatannya meliputi:
Kegiatannya meliputi:
Kegiatannya meliputi:
Kegiatannya meliputi:
Kegiatannya meliputi:
1. Pendaftaran online/perjanjian
2. Penyediaan rekam medis sehari sebelum pelayanan
3. Kecepatan tindak lanjut terhadap komplen keterlambatan rekam medis
di rawat jalan
4. Melaksanakan pengumpulan data terkait waktu tunggu rekam medis
di rawat jalan dengan menggunakan traking sistem rajal
7) Tercapainya efisiensi penggunaan barcode
Kegiatannya meliputi:
1. Maping ruangan apakah masih ada yang menyediakan barcode
2. Memantau penggunaan barcode
3. Mencatat KTD terkait efisiensi barcode
4. Mengumpulkan data KTD terkait efisiensi barcode
8) Terwujudnya kelengkapan dan ketepatan identitas pasien 100%
Kegiatannya meliputi:
Kegiatannya meliputi:
Kegiatannya meliputi:
Kegiatannya meliputi:
Kegiatannya meliputi:
Kegiatannya meliputi:
b. Rotasi Petugas
Kegiatannya meliputi:
Kegiatannya meliputi:
Kegiatannya meliputi:
4. Peningkatan Mutu
No
Kegiatan Indikator Target
.
1 Tingkat kepuasan pelanggan Terwujudnya pelayanan rekam medis bermutu 80%
Kecepatan respon terhadap komplain Terwujudnya penangan komplain yang sesuai standar
grading komplain 80%
Ketepatan pelaporan kinerja Tercapainya ketepatan waktu pelaporan dan permintaan 100%
data yang dibutuhkan bagi pihak internal maupun
eksternal
Respon time penyediaan rekam medik di
poliklinik ≤ 40 menit 100%
Tercapainya waktu tungu rekam medis rawat jalan ≤ 40
menit
100%
kelengkapan dan ketepatan identitas pasien
No
Kegiatan Indikator Target
.
Terwujudnya kelengkapan dan ketepatan identitas
pasien
Pengembalian rekam medis rawat jalan setelah
95%
selesai pelayanan
Tercapainya kepatuhan mengembalikan rekam medis
Indeks budaya PIKKO setelah pelayanan 100%
Persentase pegawai yang berkinerja excelent Terlaksananya budaya PIKKO dalam melaksanakan
tupoksi 80%
Persentase Kehadiran
Terwujudnya SDM yang berkinerja excelent
100%
4 Peningkatan Mutu
Peningkatan pengembalian ketepatan dan Jumlah rekam medis yang kembali tepat dan lengkap ≤
≥80%
kelengkapan rekam medis ≤1x24 jam 1x 24 jam
JADWAL PELAKSANAAN KEGIATAN
Persentase Kehadiran
SDM
a. Orientasi pegawai baru
b. Rotasi petugas X X X X X X X X X X X X
c. In house training rekam medis
Evaluasi program ini dilakukan setiap satu bulan sekali dengan melihat pencapaian kegiatan yang dilaksanakan
bulan sebelumnya. Pelaporan kegiatan disampaikan kepada Direktur Medik dan Keperawatan.Untuk Program
Peningkatan Mutu sellain dilaporkan kepada Direktur Medis dan Keperawatan, laporan ditembuskan kepada
Ketua Komite Mutu dan Keselamatan Pasien.
a. Laporan Bulanan
Sebagai laporan internal yang merupakan rekapitulasi hasil kerja Instalasi MIK yang dilaporkan kepada
Direktur Medik dan Keperawatan setiap bulan.
b. Laporan Tahunan
Sebagai laporan internal yang merupakan rekapitulasi hasil kerja Instalasi Manajemen Informasi Kesehatan
yang dilaporkan kepada Direktur Medik dan Keperawatan setiap tahun.
Kecepatan respon terhadap komplain Terwujudnya penangan komplain yang sesuai standar
grading komplain KA.IMIK
ketidaklengkapan berkas klaim BPJS yang Tercapainya kelengkapan pengembalian berkas klaim
ditindaklanjut JKN ke IPSPJ PJ KODING
kelengkapan berkas rekam medis rawat jalan Tercapainya pelayanan rekam medis yang tersentralisasi
dan rawat inap dalam satu folder KOORD. YAN
kelengkapan dan ketepatan identitas pasien Terwujudnya kelengkapan dan ketepatan identitas
pasien
PJ.
PENDAFTARAN
Pengembalian rekam medis rawat jalan setelah Tercapainya kepatuhan mengembalikan rekam medis
selesai pelayanan setelah pelayanan PJ. PENGELOLA
KA. IMIK
KA.IMIK
2 SDM
1. Orientasi pegawai baru 1. Jumlah pegawai baru yang mengikuti orientasi
2. Rotasi petugas 2. Perubahan penempatan pegawai di Instalasi MIK KOORD. UMUM
3. In house training rekam medis 3. Jumlah petugas rekam medis yang mengikuti in
house trainning
No. Kegiatan Indikator PIC
3 Fasilitas/Sarana dan Prasarana
4 Peningkatan Mutu
KOORD. MUTU
Angka pengembalian ketepatan dan kelengkapan Jumlah rekam medis yang kembali tepat dan lengkap ≤
rekam medis ≤1x24 jam 1x 24 jam
Disusun oleh:
Disetujui oleh:
Direktur Medik dan Keperawatan
RSUP PERSAHABATAN
TAHUN 2018