Urain Tugas Kepala Unit Rekam Medis

1. Mengawasi dan bertanggung jawab terhadap semua kegiatan di unit rekam

medis, agar dapat terselenggara dengan baik
2. Mengawasi dan bertanggung jawab terhadap tata tertib, disiplin,
kebersihan, keamanan dan kelancaran tugas di unit rekam medis
3. Melaksanakan pembinaan petugas di unit rekam medis sehingga terjalin
kerja sama yang baik, semangat kerja yang tinggi, keterampilan petugas
yang memadai dan loyal terhadap rumah sakit
4. Menyusun dan melaksanakan program pendidikan /pelatihan bagi petugas
unit rekam medissehingga lebih terampil dan menguasai bidang tugasnya
5. Mengadakan koordinasi dengan unit lain yang terkait untuk kelancaran
tugas di unit rekam medis dan unit lain
6. Mengatur, mengawasi dan bertanggung jawab terhadap semua peralatan
dan sarana yang ada di unit rekam medis agar selalu dalam keadaan
terawatt dn siap pakai
7. Mengadakan / memimpin rapat di unit rekam medis
8. Membuat uraian tugas masing-masing petugas di unit rekam medis
9. Menyusun program kerja unit rekam medis dalam rangka melengkapai
penyusunan renstra rumah sakit
10. Mengevaluasi kebutuhan tenaga, peralatan dan saranan untuk menunjang
kelancaran tugas di unit rekam medis
11. Membuat jadwal dinas
12. Bertanggung jawab atas keamanan dan keutuhan peralatan di unit rekam
medis
13. Melaksanakan tugas – tugas lain yang diperintahkan oleh atasan / direktur
rumah sakit
14. Mengikuti kegiatan yang diadakan oleh rumah sakit unit rekam medis
15. Menjaga ketertiban, keamanan dan kebersihan dilingkunga kerja unit
rekam medis
Tanggung Jawab

1. Memimpin kegiatan pelayanan rekam medis yang meliputi : rekam medis

rawat jalan, rawat inap data dan pelaporan
2. Merencanakan dan mengembangkan sistem penyelenggaraan rekam medis
dan informasi kesehatan, agar tercapai tujuan yang diinginkan
3. Menyusun dan menyajikan data dan informasi yng bermutu bagi
pimpinan / manajemen rumah sakit
4. Kebenaran hasil evaluasi dan laporan kegiatan

Wewenang

1. Mengkoordinir pelayanan rekam medis dirumah sakit

2. Mengatur seluruh sumber daya yang ada : staf, peralatan , ruangan dan
fasilitas lain yang diperlukan

RINCIAN KEWENANGAN KERJA KLINIS STAF REKAM MEDIS

1 Menyeleksi rekam medis incomplete.

2 Menyisipkan slip lembar kekurangan.
3 Membuat laporan incomplete.
4 Identifikasi data untuk analisa kuantitatif rekam medis.
5 Klasifikasi data untuk analisa kuantitatif rekam medis.
6 Memilih, mengkode dan mengindeks seluruh diagnosa penyakit pasien rawat
jalan sesuai buku pedoman yang telah ditentukan.
7 Memberi kode dan indeks penyakit dan kode tindakan medis dan kematian
pasien rawat inap sesuai buku pedoman yang telah ditentukan.
8 Memberi kode dan indeks tindakan medis pasien rawat jalan sesuai buku
pedoman yang ditentukan.
9 Memberi kode dan indeks tindakan medis pasien rawat inap sesuai buku
pedoman yang ditentukan.
1 Memproses permintaan surat keterangan medis, baik untuk pengadilan
0 maupun non pengadilan.
1 Memproses pembuatan resume / abstraksi rekam medis.
1
1 Mensortir rekam medis rawat jalan.
2
1 Menyimpan rekam medis rawat jalan dan menjaga agar aman, rahasia, tidak
3 dapat diakses oleh orang yang tidak berkepentingan.
1 Menyimpan rekam medis rawat jalan inaktif yang bernilai guna dengan
4 media tertentu.
1 Menseleksi rekam medis yg akan disusutkan dalam rangka proses retensi
5
1 Membuat daftar pertelaan rekam medis yang akan disusutkan.
6
1 Mengidentifikasikan informasi yang dibutuhkan sebagai dasar pengambilan
7 keputusan, baik pihak intern maupun sarana pelayanan kesehatan ekstern.
1 Membuat laporan sebagai dasar pengambilan keputusan.
8
1 Membuat usulan bentuk formulir untuk pengolahan data kegiatan pelayanan
9 medis dan panduan pengisiannya.
2 Mengumpulkan data untuk penyusunan laporan cakupan pelayanan pada
0 sarana pelayaan kesehatan.
2 Mengumpulkan data penyakit dan tindakan medis untuk penyusunan laporan
1 morbiditas dan mortalitas pasien rawat inap.
2 Mengumpulkan data penyakit menular untuk penyusunan laporan morbiditas
2 dan mortalitas pasien rawat jalan.
2 Menyusun laporan mutu pelayanan pada sarana pelayanan kesehatan/ statistik
3 RS.
2 Menyusun laporan morbiditas dan mortalitas pasien rawat jalan.
4
2 Menyusun laporan morbiditas dan mortalitas penyakit pasien rawat inap.
5
2 Menyusun laporan morbiditas dan mortalitas penyakit menular pasien rawat
6 jalan.
2 Menyusun laporan morbiditas dan mortalitas penyakit menular pasien rawat
7 inap.