Tupoksi Rekam Medis Terbaru

TUGAS POKOK DAN FUNGSI INSTALASI REKAM MEDIS
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH (RSUD) BANTEN 2016
A. Struktur Organisasi dan Tupoksi Unit Rekam Medik dan Pelaporan
KABID. REKAM MEDIS

DAN SIMRS
KASIE. REKAM MEDIS
Reporting dan Assembling Koding & Filling & TPP Rajal

Analisis Statistik Indeksing Retrieval & Ranap
B. Tugas Pokok Dan Fungsi
Kasie. Rekam Medis dan Pelaporan
Berdasarkan Peraturan Daerah Provinsi Banten nomor 1 tahun 2013
tentang Pembentukan Susunan Organisasi Dan Tata Kerja Rumah Sakit
Umum Daerah Banten, unit rekam medis dipimpin oleh kepala seksi rekam
medis dan pelaporan. Atasan langsung kepala seksi rekam medis adalah
Kepala Bidang Rekam Medis dan Sistem Informasi Manajemen Rumah Sakit.
Menurut Peraturan Gubernur nomor 20 tahun 2013 tentang Rinician
Tugas, Fungsi dan Tata Kerja Rumah Sakit Umum Daerah Banten, pada
paragraf 1 bagian ketujuh pasal 16 menyatakan bahwa uraian tugas Kepala
Seksi Rekam Medis dan Pelaporan adalah sebagai berikut :
1
1. Menyusun rencana kerja rekam medis dan pelaporan
2. Melaksanakan penyiapan bahan perumusan kebijakan teknis rekam
medis dan pelaporan
3. Melaksanakan program dan kegiatan rekam medis dan pelaporan
4. Menyusun rencana aksi strategis administrasi rekam medis dan
pelaporan yang dilengkapi dengan sistem akuntabilitas
5. Menghimpun, mengolah, manganalisis dan menyusun usulan kebutuhan
administrasi rekam medis
6. Menyusun bahan pengembangan rekam medis
7. Menyusun standar dan pedoman teknis rekam medis
8. Melaksanakan pemantauan, evaluasi dan penyusunan laporan
pengelolaan rekam medis
9. Mengelola administrasi dan kelengkapan dokumen rekam medis
10. Menyusun database rekam medis
11. Menghimpun dan mengolah data rekam medis sebagai sumber informasi
kebijakan
12. Menyusun dan mengembangkan format status rekam medis
13. Menganalisa, memberi petunjuk, arahan dan pembinaan serta
mengevaluasi pelaksanaan tugas bawahan
14. Menyusun laporan sesuai tugas dan fungsinya.
2
STAF REKAM MEDIS
1. Riza Fatahilah ( Koordinator Pengelolaan Rekam Medis )
Selain melaksanakan tugas pokok yang sudah diberikan, tugas
tambahan yang diberikan oleh atasan langsung yaitu sebagai koordinator
Pengelolaan Rekam medis adapun tugas tersebut adalah :
1. Memberikan arahan, teknis pengeloaan pelayanan rekam medis
kepada petugas RM
2. Memberikan masukan kepada atasan langsung terkait pengembangan
format rekam medis
3. Membantu Menyusun kebutuhan format rekam medis
4. Bertanggung jawab atas pengolahan data statistik rumah sakit serta
menyampaikan laporan kunjungan bulanan dan tahunan
5. Mengolah data rawat jalan, rawat inap, Instalasi Gawat Darurat dan
penunjang Medis untuk Pasien Umum, BPJS dan SKTM
6. Menyelesaikan dan memecahkan masalah yang timbul dalam kegiatan
pengolahan data serta melaporkan masalah apabila tidak bisa diat
7. Melayani permintaan data pasien rumah sakit dari unit lain di rumah
sakit yang memerlukan.
8. Menerima permintaan data eksternal
a. Surveilans
b. Laporan pasien (DBD, polio, Tetanus, Malaria)
c. Data laporan pasien kecelakaan
d. Data kekerasan perempuan dan anak.
3
8. Merekapitulasi jumlah kunjungan, cara pembayaran dan sepuluh besar
penyakit terbanyak
9. Melaksanakan tugas lainya yang diberikan atasan langsung
Output : Tersedianya data seluruh kegiatan pelayanan dan tersedianya
usulan kebutuhan format rekam medis
2. Tarina Kusuma Dewi (Coding Rawat Inap)
Tugas pokok coding dan indeks adalah mencari dan menentukan
kode diagnosa penyakit berdasarkan kode ICD-10 dan menuliskannya
dalam dokumen rekam medis. Adapun uraian tugas adalah sebagai
berikut :
1. Memberi kode penyakit pada diagnosa akhir di berkas rawat inap pada
lembaran Ringkasan pasien keluar ( BPJS, Umum dan SKTM )
2. Memberi kode tindakan pada berkas rawat inap
3. Memasukan kode penyakit dan tindakan rawat inap kedalam sistem
4. Mengajukan pengisian Ringkasan Pasien pulang yang belum
dilengkapi dokter
5. Mengolah laporan indikator rumah sakit
6. Membuat evaluasi simbol dan singkatan standar rumah sakit sesuai
pedoman yang berlaku.
Output : Tersedianya laporan Indikator Rumah Sakit dan teriisinya kode
diagnosa pada rekam medis pasien
4
3. Rena Novia Dewi (Coding Rawat Jalan)
Tugas pokok coding dan indeks adalah mencari dan menentukan
kode diagnosa penyakit berdasarkan kode ICD-10 dan menuliskannya
dalam dokumen rekam medis. Serta mengindeks kode diagnosa dan kode
lain kedalam sistem rekam medis. Uraian tugas coding dan indeksing
adalah sebagai berikut :
1. Memberi kode diagnosa akhir pasien rawat jalan ( Pasien Umum )
sesuai buku pedoman ICD X
2. Memasukan kode diagnosa kedalam sistem komputer (input)
3. Memberi kode tindakan pada berkas rawat jalan sesuai ICD IX
4. Mereview rekam medis pasien pulang dan masih dirawat (review
rekam medis)
5. Membuat dan melaporkan indikator mutu sesuai standar pelayanan
minimal seksi rekam medis
6. Mengelola kebutuhan inventaris barang dan formulir rekam medis
(termasuk pendaftaran ranap, rajal, )
Output : tersedianya laporan indikator mutu dan terisinya kode diagnosa pada
rekam medis pasien rawat jalan
4. Sefty Fajarwati
. Tupoksi yang diberikan adalah sebagai penanggung jawab
pengolah data pada pelayanan rawat inap dengan uraian tugas sbb :
1. Bertangung jawab pada pengelolaan sensus harian rawat inap
( mengambil/kolek data sensus harian diruang rawat inap )
2. Meng-input data harian rawat inap pada komputer
5
3. Menerima /mengambil dokumen rekam medis pasien rawat inap
diruangan
4. Merekap data pasien rawat inap
5. Mencocokan jumlah dokumen rekam medis dengan jumlah pasien
yang tercatat pada sensus harian rawat inap masing-masing ruangan
6. Membantu Melaksanakan proses retensi/ pemusnahan dengan
tahapan, menyortir, meretensi, menyusun daftar pertelaan.
7. Bertanggung jawab pada kerapihan tempat penyimpanan rekam medis
pasien
Output : tersedianya data pasien rawat inap manual dan tersusunya tempat
penyimpanan rekam medis yang rapih
5. Siti Ronengsih
. Tupoksi yang diberikan adalah sebagai penanggung jawab
pengolah data pada pelayanan rawat jalan dengan uraian tugas sbb :
1. Bertanggung jawab pada pengelolaan sensus harian rawat jalan yaitu
mengambil/mengkolek sensus harian rawat jalan
2. Meng-input data harian rawat jalan pada komputer
3. Menerima /mengambil dokumen rekam medis pasien rawat jalan
4. Merekap data pasien rawat jalan
5. Membantu Melaksanakan proses retensi/ pemusnahan dengan tahapan,
menyortir, meretensi, menyusun daftar pertelaan.
7. Bertanggung jawab pada kerapihan tempat penyimpanan rekam medis
pasien
6
Output : tersedianya data pasien rawat inap manual dan tersusunya tempat
penyimpanan rekam medis yang rapih
6. Siti Mutmainah (Reporting dan Analisa)
Tugas pokok pelaksana reporting dan analisa adalah :
1. Bertanggung jawab atas pengolahan data statistik rumah sakit
2. Mengolah dan merekapitulasi laporan RL 3 (Penunjang) yang masuk.
3. Menyelesaikan dan memecahkan masalah yang timbul dalam kegiatan
pengolahan data dan melaporkan kepada atasan langsung apabila tidak
bisa diselesaikan
4. Mengolah data yang diterima untuk pelaporan internal ( gawat darurat,
rawat jalan ( pelayanan khusus), persalinan, pelayanan rawat inap,
penunjang medis, )
5. Mengolah dan menyusun data kematian
6. Mengolah dan Menyusun Laporan Pembedahan
7. Mengolah dan menyampaikan laporan pada SIR On Line
b. Laporan RL 1-5
c. RL 1 (Data dasar rumah sakit)
- RL 1.1 (Data dasar rs)
- RL 1.2 (Indikator pelayanan rs)
- RL 1.3 (Fasilitas tempat tidur rawat inap)
d. RL 2 Ketenaga kerjaan
e. RL 3 Pelayanan
- RL 3.1 (Rawat inap)
- RL 3.2 (Gawat darurat)
- RL 3.3 (Gigi dan mulut)
7
- RL 3.4 (Kebidanan)
- RL 3.5 (Perinatologi )
- RL 3.6 (Pembedahan)
- RL 3.7 (Radilogi )
- RL 3.8 (Laboratorium )
- RL 3.9 (Rehabilitasi medis)
- RL 3.10 (pelayanan khusus)
- RL 3.11 (kesehatan jiwa)
- RL 3.12 (keluarga berencana)
- RL 3.13 (Farmasi rumah sakit )
- RL 3.14 (Rujukan )
- RL 3.15 (Cara Baya)
f. RL 4 Morbiditas dan mortalitas
- RL 4.a (pelayanan khusus)
- RL 4.b (kesehatan jiwa)
g. RL 5 Pengunjung RS
- RL 5. 1(Pengunjung Rs)
- RL 5. 2 (Kunjungan rawat jalan )
- RL 5. 3(Daftar 10 besar penyakit rawat inap)
- RL 5. 4 (Daftar 10 besar penyakit rawat
8. Menyampaikan laporan kepada pengelola laporan internal.
10. Membantu Melaksanakan proses retensi/ pemusnahan dengan tahapan,
menyortir, meretensi, menyusun daftar pertelaan.
8
7. Koryanah (Assembling)
Tugas pokok assembling adalah menyusun dokumen rekam medis,
mengendalikan dokumen rekam medis yang belum lengkap dengan
Uraian tugas sbb :
1. Menerima pengembalian rekam medis pasien rawat inap
2. Menyusun atau merakit berkas rekam medis sesuai dengan ketentuan
yang berlaku di RS.
3. Mengganti map rekam medis pasien yang rusak
4. Membantu mencari berkas rekam medis untuk kepentingan pelayanan
5. Membantu proses pemusnahan rekam medis dengan tahapan ,
menyortir, memindahan, meretensi , membuat daftar pertelaan.
6. Membantu mencetak label pasien
7. Membantu Merapihkan tempat penyimpanan rekam medis pasien
Output : tersusunya format rekam medis pasien sesuai standart dan
tersedianya tempat penyimpanan rekam medis yang rapih
8. Diah Tirta (Filling dan Retriveral)
Tugas pokok petugas filling adalah melakukan pengelolaan
penyimpanan dan distribusi dokumen rekam medis, Dengan uraian tugas
sebagai berikut.
Uraian tugas filling sbb :
1. Mencocokan dan memastikan jumlah rekam medis dengan jumlah
pasien yang tercatat pada sensus harian/ teramedik
2. Menyusun urutan nomor berkas rekam medis yang akan di filling
9
3. Menyimpan dokumen rekam medis dalam rak /almari filing sesuai
sistim yang berlaku.
4. Merapihkan susunan berkas rekam medis dalam rak/ almari filing
Uraian tugas Retriveral sbb :
1. Mengambil dokumen rekam medis untuk kepentingan pelayanan dan
peminjaman
2. Mencatat rekam medis pasien yang akan dipakai pelayanan dan
peminjaman
3. Mendistribusikan peminjaman bekas rekam medis untuk kebutuhan
pelayanan
4. Melayani pengembalian dan mencatatnya dalam buku pengembalian
RM pasien selesai berobat dan peminjaman
menyortir, memindahan, meretensi , membuat daftar pertelaan.
6. Bertanggung jawab atas kebersihan dan kerapihan tempat
penyimpanan rekam medis
7. Melaksanakan tugas lainya yang diberikan oleh atasan langsung
8. Output : tersusunya format rekam medis pasien sesuai standart
dan tersedianya tempat penyimpanan rekam medis yang rapih
10
Amirudin (Filling dan Retriveral)
Tugas pokok petugas filling adalah melakukan pengelolaan
penyimpanan dan distribusi dokumen rekam medis, Dengan uraian tugas
sebagai berikut.
1. Mencocokan dan memastikan jumlah rekam medis dengan jumlah
pasien yang tercatat pada sensus harian/ teramedik
3. Menyimpan dokumen rekam medis dalam rak/almari filling sesuai
sistem yang berlaku
4. Merapihkan susunan berkas rekam medis dalam rak/almari filling
1. Mengambil dokumen rekam medis untuk kepentingan pelayanan dan
peminjaman
2. Mencatat rekam medis pasien yang akan dipakai pelayanan dan
peminjaman
3. Mendistribusikan peminjaman bekas rekam medis untuk kebutuhan
pelayanan
RM pasien selesai berobat dan peminjaman
menyortir, memindahan, meretensi dan membuat daftar pertelaan.
6. Bertanggung jawab atas kebersihan dan kerapihan tempat
penyimpanan rekam medis
11
8. Farhan (Filling dan Retriveral)
Tugas pokok petugas filing adalah melakukan pengelolaan
penyimpanan dokumen rekam medis dan membuat balasan konsul atau
rujukan. Dengan uraian tugas sebagai berikut.
1. Menerima dokumen rekam medis yang sudah lengkap dan yang sudah
dientry kedalam system dari petugas koding
2. Mencocokan dan mengkoordinasikan jumlah dokumen rekam medis
dengan jumlah pasien yang tercatat pada sensus harian
4. Menyimpan dokumen rekam medis dalam rak /almari filing sesuai
sistim yang berlaku.
1. Mengambil dokumen rekam medis dengan cara menyelipkan tracer
terlebih dahulu pada posisi yang sama
2. Melayani peminjaman bekas rekam medis dan mencatatnya dalam
buku peminjaman untuk pasien berobat
setelah selesai berobat.
12
4. Melaksanakan proses pemusnahan dengan tahapan ; menyortir,
memindah, merentensi, membuat daftar pertelaan dan memusnahkan.
9. Risya (Filling dan Retriveral)
4. Menyimpan dokumen rekam medis dalam rak /almari filing sesuai sistim
yang berlaku.
13
4. Melaksanakan proses pemusnahan dengan tahapan ; menyortir, memindah,
merentensi, membuat daftar pertelaan dan memusnahkan konsul dan
mengirimkannya ke perujuk.
10. Rifki (Filling dan Retriveral)
yang berlaku.
14
memindah, merentensi, membuat daftar pertelaan dan memusnahkan
11. Sumihati (Analisa Kualitatif dan kuantitatif Rekam Medis)
Tugas pokok analisa rekam medis adalah meneliti dokumen rekam
medis yang dihasilkan oleh staf medis dan paramedis serta hasil-hasil
pemeriksaan dari unit penunjang medis sehingga kelengkapan dokumen
rekam medis dapat dipertanggung jawabkan. Uraian tugas :
1. Analisa Kualitatif, yaitu analisis yang ditujukan kepada mutu dari setiap
berkas rekam medis.
a. Menerima berkas Rekam Medis rawat inap dari petugas koding
rawat inap.
b. Meneliti pengisian form rekam medis sesuai ketentuan RS
c. Memisahkan berkas rekam medis yang tidak lengkap dan
mengajukan ulang pengisian rekam medis yang tidak lengkap ke
dokter penanggung jawab pasien (DPJP).
d. Menyerahkan berkas rekam medis yang lengkap ke bagian Koding
ranap.
e. Membuat laporan ketidaklengkapan per dokter dan per Ruangan
setiap bulannya.
15
2. Analisa kuantitatif yaitu analisis yang ditujukan kepada jumlah
lembaran rekam medis sesuai dengan lamanya perawatan meliputi
kelengkapan lembaran medis, paramedis dan penunjang medis.
a. Memastikan jumlah lembaran yang ada pada berkas rekam medis
b. Memastikan keberadaan lembaran rekam medis yang seharusnya
ada pada berkas rekam medis
c. Menghubungi ruang perawatan, jika lembaran tidak ada.
d. Membuat laporan ketidaklengkapan setiap bulannya.
12. Nurman (Pencetakan Label Pasien rawat jalan, Pengurusan Barang,
klaim Asuransi)
Tugas pokok Pengurusan barang adalah merencanakan dan mengendalikan
setiap kebutuhan operasional rekam medis, menyusun dan membalas surat
masuk keluar.
Tugas pokok pencetakan label pasien rawat jalan adalah mencetak label
setiap pasien rawat jalan yang akan berobat pada hari tersebut.
Uraian tugas Pencetakan Label Pasien Rajal sbb :
1. Bertanggung jawab terhadap pembuatan label pasien.
2. Masuk ke Teramedik dengan ID masing-masing
3. Klik “Menu”, lalu pilih menu “Report”
4. Pilih “Laporan Rawat Jalan”, lalu klik “sensus harian pasien rawat jalan”
5. Klik tombol “tampil”
6. Salin / copy data yang ingin di print, biasanya berada dibaris yang
paling atas
7. Minimize teramedik, lalu buka file “Data Rawat Jalan”
8. Pindahkan (paste) data yang disalin (copy) tadi di baris paling atas
16
9. Buka file “127 Rawat Jalan” , klik “yes”
10. Cetak file yang akan di print sebanyak 1 lembar
11. Pengurusan persyaratan reimburst (asuransi).
12. Pengurusan visum et repertum dari penerimaan, proses sampai akhir
memberikan kepada polisi.
13. Melayani peminjaman berkas rekam medis pihak internal (dokter dan
manajemen) dan eksternal (kepolisian, penelitian dan mahasiswa).
14. Merencanakan dan mengelola kebutuhan inventaris barang dan
formulir rekam medis (termasuk pendaftaran ranap, rajal, staf RM atas
dan IGD).
15. Pengurusan pelepasan informasi medis.
16. Mencatat pengeluaran ATK dan cetakan dikartu inventaris barang.
17. UJROTUNAIHAH (IHA) Analisa Kualitatif, Kuantitatif
Tugas pokok analisa rekam medis adalah meneliti dokumen rekam medis
yang dihasilkan oleh staf medis dan paramedis serta hasil-hasil pemeriksaan
dari unit penunjang medis sehingga kelengkapan dokumen rekam medis
dapat dipertanggung jawabkan. Uraian tugas :
1. Analisa Kualitatif, yaitu analisis yang ditujukan kepada mutu dari setiap
berkas rekam medis.
a. Menerima berkas Rekam Medis rawat inap dari petugas koding
rawat inap.
b. Meneliti pengisian form rekam medis sesuai ketentuan RS
17
c. Memisahkan berkas rekam medis yang tidak lengkap dan
mengajukan ulang pengisian rekam medis yang tidak lengkap ke
dokter penanggung jawab pasien (DPJP).
d. Menyerahkan berkas rekam medis yang lengkap ke bagian Koding
ranap.
e. Membuat laporan ketidaklengkapan per dokter dan per Ruangan
setiap bulannya.
2. Analisa kuantitatif yaitu analisis yang ditujukan kepada jumlah
lembaran rekam medis sesuai dengan lamanya perawatan meliputi
kelengkapan lembaran medis, paramedis dan penunjang medis.
a. Memastikan jumlah lembaran yang ada pada berkas rekam medis
b. Memastikan keberadaan lembaran rekam medis yang seharusnya
ada pada berkas rekam medis
c. Menghubungi ruang perawatan, jika lembaran tidak ada.
d. Membuat laporan ketidaklengkapan setiap bulannya.
18. HARIST (Koordinator TPP RAJAL dan Ranap)
Tugas pokok Penanggung Jawab tempat Pendaftaran adalah
mengkoordinasikan dan membantu petugas pendaftran baik rawat jalan
maupun rawat inap agar dapat memberikan pelayanan yang cepat dan
tepat khususny untuk pasien DISABLE, LANSIA, GAWAT DARURAT, BAYI, dan
Pasien berkebutuhan Khusus lainny.
A. Uraian tugas Penanggung Jawab TPP RAJAL da RANAP
1. Menerima pendaftaran pasien dimesin nomor antrian yang
akan berobat dirawat jalan.
2. Mendahulukan pasien yang berkebutuhan khusus serta
mendaftarkannya di TPP Rawat Jalan

18
3. Memberikan informasi tentang pelayanan – pelayanan di
RSUD Banten
4. Mengarahkan pasien ke poliklinik sesuai tujuannya
(Keluhannya)
5. Membuat kartu berobat bagi pasien baru atau lama yang
kartunya hilang.
6. Membantu Verifikasi kelengkapan pasien BPJS, SKTM atau
Asuransi Lainnya.
7. Berkoordinasi dengan Asuransi, Kepala Instalasi Rajal, untuk
proses pelayanan pasien.
8. Menyediakan formulir –formulir rekam medis dalam folder
berkas rekam medis bagi pasien yang baru perrtama kali
berobat dan pasien yang datang pada kunjungan berikutnya.
9. Menempelkan stiker nomor pada berkas rekam medis
19. YUSRIADI (Filling dan Retrival ) Shif Siang
19
yang berlaku.
memindah, merentensi, membuat daftar pertelaan dan memusnahkan
20. Siti Ronengsih
(Pengambilan berkas rekam medis pasien pulang, asembling)
Tugas pokok Pengambilan berkas rekam medis pasien pulang adalah melakukan
penjemputan berkas rekam medis yang berada diruang perawatan, dan mengajukan
resume yang masih kosong kepada dokter yang bersangkutan.
Uraian tugas Pengambilan status sbb :
20
1. Melakukan pengambilan berkas rekam medis kesetiap ruangan perawatan
rawat inap sesuai SOP pengembalian berkas rekam medis 1x 24 jam.
2. Mengkroscek ulang kelengkapan resume dan catatan perawat pada berkas
rekam medis, serta mencocokan dengan sensus pasien pulang.
3. Mencatat berkas rekam medis yang sudah dikembalikan dibuku ekspedisi
pengembalian rawat inap.
4. Mengajukan resume kosong ke dokter DPJP
Uraian tugas Asembling sbb :
1. Menyusun atau merakit berkas rekam medis sesuai dengan ketentuan
yang berlaku di RS.
2. Mengganti sampul map rekam medis yang rusak/tidak sesuai dengan
ketentuan RS.
3. Mencocokan jumlah dokumen rekam medis dengan jumlah pasien
yang tercatat pada sensus harian masing-masing bagian.
4. Membantu untuk menyusun sep dan bukti pelayanan pasien BPJS dan
SKTM.
5. Membantu mencari berkas rekam medis yang akan beroba t
21
19. TPP Rawat Jalan dan Rawat Inap
Agar dapat memberikan pelayanan dokumentasi rekam medis
pasien rawat jalan maupun rawat inap cepat dan tepat. Petugas
pendaftaran terdiri dari petugas pendaftaran pasien rawat jalan dan
petugas pendaftaran rawat inap.
A. Uraian tugas tempat pendaftaran rawat jalan
1. Menerima pendaftaran pasien yang akan berobat di rawat jalan
2. Melakukan pencatatan pendaftaran
3. Menyediakan formulir-formulir rekam medis dalam berkas rekam
medis bagi pasien yang baru pertama kali berobat dan pasien yang
datang pada kunjungan berikutnya
4. Membuat kartu berobat bagi pasien baru atau bagi pasien lama
yang kartunya hilang
5. Mengarahkan pasien ke poliklinik sesuai dengan tujuannya
(keluhannya)
6. Memberikan informasi tentang pelayanan-pelayanan di RSUD
Banten
7. Merencanakan kebutuhan logistik TPP Rawat Jalan
B. Uraian tugas tempat pendaftaran rawat inap
1. Menerima pasien rawat inap untuk diarahkan ke bangsal dan kelas
perawatan yang sesuai dengan pilihan pasien dan admission note
(surat pengantar) oleh dokter untuk dirawat
2. Menjelaskan kepada pasien dan keluarga pasien mengenai hak dan
kewajiban pasien selama dirawat
22
3. Meminta persetujuan dan memberikan petunjuk kepada pasien
untuk mengisi lembar persetujuan rawat inap dan formulir
pendaftaran pasien
4. Menyediakan lembar rekam medis tambahan untuk keperluan rawat
inap
5. Memberikan informasi tentang pelayanan-pelayanan di RSUD
Banten
Uraian tugas Pencetakan Label Pasien Rajal sbb :
6. Masuk ke Teramedik dengan ID masing-masing
7. Klik “Menu”, lalu pilih menu “Report”
8. Pilih “Laporan Rawat Jalan”, lalu klik “sensus harian pasien rawat
jalan”
9. Klik tombol “tampil”
10. Salin / copy data yang ingin di print, biasanya berada dibaris yang
paling atas
11. Minimize teramedik, lalu buka file “Data Rawat Jalan”
12. Pindahkan (paste) data yang disalin (copy) tadi di baris paling atas
13. Buka file “127 Rawat Jalan” , klik “yes”
14. Cetak file yang akan di print sebanyak 1 lembar
15. Bertanggung jawab terhadap pembuatan label pasien.
16. Memberikan informasi tentang tata tertib rumah sakit
23

Tupoksi Rekam Medis Terbaru

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Tupoksi Rekam Medis Terbaru

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

TUGAS POKOK DAN FUNGSI INSTALASI REKAM MEDIS

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH (RSUD) BANTEN 2016

A. Struktur Organisasi dan Tupoksi Unit Rekam Medik dan Pelaporan

KABID. REKAM MEDIS

KASIE. REKAM MEDIS

Reporting dan Assembling Koding & Filling & TPP Rajal

B. Tugas Pokok Dan Fungsi

Kasie. Rekam Medis dan Pelaporan

Berdasarkan Peraturan Daerah Provinsi Banten nomor 1 tahun 2013

tentang Pembentukan Susunan Organisasi Dan Tata Kerja Rumah Sakit

Menurut Peraturan Gubernur nomor 20 tahun 2013 tentang Rinician

paragraf 1 bagian ketujuh pasal 16 menyatakan bahwa uraian tugas Kepala

Seksi Rekam Medis dan Pelaporan adalah sebagai berikut :

2. Melaksanakan penyiapan bahan perumusan kebijakan teknis rekam

medis dan pelaporan

3. Melaksanakan program dan kegiatan rekam medis dan pelaporan

4. Menyusun rencana aksi strategis administrasi rekam medis dan

pelaporan yang dilengkapi dengan sistem akuntabilitas

5. Menghimpun, mengolah, manganalisis dan menyusun usulan kebutuhan

administrasi rekam medis

6. Menyusun bahan pengembangan rekam medis

7. Menyusun standar dan pedoman teknis rekam medis

8. Melaksanakan pemantauan, evaluasi dan penyusunan laporan

pengelolaan rekam medis

9. Mengelola administrasi dan kelengkapan dokumen rekam medis

10. Menyusun database rekam medis

12. Menyusun dan mengembangkan format status rekam medis

13. Menganalisa, memberi petunjuk, arahan dan pembinaan serta

mengevaluasi pelaksanaan tugas bawahan

14. Menyusun laporan sesuai tugas dan fungsinya.

1. Riza Fatahilah ( Koordinator Pengelolaan Rekam Medis )

Selain melaksanakan tugas pokok yang sudah diberikan, tugas

tambahan yang diberikan oleh atasan langsung yaitu sebagai koordinator

Pengelolaan Rekam medis adapun tugas tersebut adalah :

1. Memberikan arahan, teknis pengeloaan pelayanan rekam medis

2. Memberikan masukan kepada atasan langsung terkait pengembangan

format rekam medis

3. Membantu Menyusun kebutuhan format rekam medis

4. Bertanggung jawab atas pengolahan data statistik rumah sakit serta

menyampaikan laporan kunjungan bulanan dan tahunan

penunjang Medis untuk Pasien Umum, BPJS dan SKTM

6. Menyelesaikan dan memecahkan masalah yang timbul dalam kegiatan

pengolahan data serta melaporkan masalah apabila tidak bisa diat

sakit yang memerlukan.

8. Menerima permintaan data eksternal

b. Laporan pasien (DBD, polio, Tetanus, Malaria)

c. Data laporan pasien kecelakaan

d. Data kekerasan perempuan dan anak.

9. Melaksanakan tugas lainya yang diberikan atasan langsung

Output : Tersedianya data seluruh kegiatan pelayanan dan tersedianya

usulan kebutuhan format rekam medis

2. Tarina Kusuma Dewi (Coding Rawat Inap)

Tugas pokok coding dan indeks adalah mencari dan menentukan

kode diagnosa penyakit berdasarkan kode ICD-10 dan menuliskannya

dalam dokumen rekam medis. Adapun uraian tugas adalah sebagai

lembaran Ringkasan pasien keluar ( BPJS, Umum dan SKTM )

2. Memberi kode tindakan pada berkas rawat inap

3. Memasukan kode penyakit dan tindakan rawat inap kedalam sistem

4. Mengajukan pengisian Ringkasan Pasien pulang yang belum

5. Mengolah laporan indikator rumah sakit

6. Membuat evaluasi simbol dan singkatan standar rumah sakit sesuai

pedoman yang berlaku.

7. Melaksanakan tugas lainya yang diberikan atasan langsung