LEMBAR PENILAIAN KARYAWAN ADMISSION

Nama Karyawan :

Tanggal Penilaian :

Skor
No Indicator penilaian
1 2 3 4
1. Menjelaskan mengenai hak-hak pasien dan keluarga selama di rumah sakit

2. Menjelaskan mengenai kewajiban pasien dan keluarga selama di rumah sakit

3. Menjelaskan mengenai rincian biaya penginapan dan fasilitas serta pelayanan

apa saja yang di dapat selama tinggal di rumah sakit

4. Meminta persetujuan rawat inap kepada keluarga.

5. Menyiapkan berkas-berkas RM bagi pasien baru pertama kali dating berobat

dan pasien yang dating pada kunjungan berikutnya.

6. Membuat rincian biaya pasien rawatan.

7. Mengurus administrasi pasien pulang.

8. Mengarahkan pasien untuk mengisi survey kepuasaan pasien.

PENILAI

( )
LEMBAR PENILAIAN KARYAWAN ORIENTASI REKAM MEDIS

Skor
No Indicator penilaian
1 2 3 4
1. Menyiapkan semua formulir yang
dibutuhkan bagi pelayanan pasien
rawat jalan, rawat inap dan UGD
sebelum memulai tugas

2. Mengisi data sosial secara

lengkap pada dokumen Rekam
medis dan buku register pasien

3. Menyimpan dokumen yang

kembali dari poiliklinik pada rak
penyimpanan secara urutan sesuai
antrian

4. Mengadakan koordinasi dengan

bagian lain guna kelancaran tugas
5. Menyiapkan data yang
dibutuhkan bagi pembuatan
laporan secara benar dan tepat
waktu

6. Menyisihkan berkas yang belum

lengkap
7. Melayani dokter dan perawat
yang akan melengkapi berkas
rekam medis
8. Memberi kode penyakit dan kode
operasi
9. Menyiapkan data-data yang
diperlukan untuk laporan
Mengumpulkan data yang
dibutuhkan untuk pembuatan
laporan dari seluruh unit
yang terkait.

10. . Menerima berkas yang sudah

lengkap dari analisa dan
assembling
11. Merencanakan kebutuhan
komponen rekam medis alat tulis
kantor
12. mencocokkan daftar permintaan
dan penerimaan barang
13 Mengambil dan menyimpan
barang
dan rawat inap

14 Menyiapkan berkas rekam medis

pada kartu identitas berobat dan
folder rawat jalan

15 Menyiapkan berkas rekam medis

rawat inap
16 Merekap formulir yang masuk
dan keluar setiap bulan
17 Melayani pengambilan formulir-
formulir rekam medis

PENILAI
SPV Penunjang
Medis

( )
LEMBAR PENILAIAN KARYAWAN ORIENTASI REKAM MEDIS

Skor
No Indicator penilaian
1 2 3 4
1. Menyiapkan semua formulir yang
dibutuhkan bagi pelayanan pasien
rawat jalan, rawat inap dan UGD
sebelum memulai tugas

2. Mengisi data sosial secara

lengkap pada dokumen Rekam
medis dan buku register pasien

3. Menyimpan dokumen yang

kembali dari poiliklinik pada rak
penyimpanan secara urutan sesuai
antrian

4. Mengadakan koordinasi dengan

bagian lain guna kelancaran tugas
5. Menyiapkan data yang
dibutuhkan bagi pembuatan
laporan secara benar dan tepat
waktu

6. Menyisihkan berkas yang belum

lengkap
7. Melayani dokter dan perawat
yang akan melengkapi berkas
rekam medis
8. Memberi kode penyakit dan kode
operasi
9. Menyiapkan data-data yang
diperlukan untuk laporan
Mengumpulkan data yang
dibutuhkan untuk pembuatan
laporan dari seluruh unit
yang terkait.

10. . Menerima berkas yang sudah

lengkap dari analisa dan
assembling
11. Merencanakan kebutuhan
komponen rekam medis alat tulis
kantor
12. mencocokkan daftar permintaan
dan penerimaan barang
13 Mengambil dan menyimpan
barang
dan rawat inap

14 Menyiapkan berkas rekam medis

pada kartu identitas berobat dan
folder rawat jalan

15 Menyiapkan berkas rekam medis

rawat inap
16 Merekap formulir yang masuk
dan keluar setiap bulan
17 Melayani pengambilan formulir-
formulir rekam medis

PENILAI Manager
Medis dan Keperawatan

( )
LEMBAR PENILAIAN KARYAWAN ORIENTASI REKAM MEDIS

Skor
No Indicator penilaian
1 2 3 4
1. Menyiapkan semua formulir yang
dibutuhkan bagi pelayanan pasien
rawat jalan, rawat inap dan UGD
sebelum memulai tugas

2. Mengisi data sosial secara

lengkap pada dokumen Rekam
medis dan buku register pasien

3. Menyimpan dokumen yang

kembali dari poiliklinik pada rak
penyimpanan secara urutan sesuai
antrian

4. Mengadakan koordinasi dengan

bagian lain guna kelancaran tugas
5. Menyiapkan data yang
dibutuhkan bagi pembuatan
laporan secara benar dan tepat
waktu

6. Menyisihkan berkas yang belum

lengkap
7. Melayani dokter dan perawat
yang akan melengkapi berkas
rekam medis
8. Memberi kode penyakit dan kode
operasi

9. Menyiapkan data-data yang

 diperlukan untuk laporan
Mengumpulkan data yang
dibutuhkan untuk pembuatan
laporan dari seluruh unit
yang terkait.

10. . Menerima berkas yang sudah

lengkap dari analisa dan
assembling
11. Merencanakan kebutuhan
komponen rekam medis alat tulis
kantor
12. mencocokkan daftar permintaan
dan penerimaan barang
13 Mengambil dan menyimpan
barang
dan rawat inap

14 Menyiapkan berkas rekam medis

pada kartu identitas berobat dan
folder rawat jalan

15 Menyiapkan berkas rekam medis

rawat inap
16 Merekap formulir yang masuk
dan keluar setiap bulan
17 Melayani pengambilan formulir-
formulir rekam medis

PENILAI
SDM

( )