Payakumbuh, ………………..

20…
Hal : Permohonan Cuti Kepada Yth :
(……………………………..*) Direktur PT. Annisa Aditya Sejahtera
di
Payakumbuh
Saya yang bertanda tangan di bawah ini :
- Nama : ………………………………………………
- Jabatan : ………………………………………………
- Mulai Bekerja : Sejak tanggal ……………………………….
- Mohon Cuti sebanyak : …..….. hari, dari tanggal ……… s/d ………
- Untuk keperluan : ………………………………………………
- Alamat Selama Cuti : ………………………………………………
Demikianlah permohonan ini Saya sampaikan atas perhatian dan perkenan Bapak, Saya ucapkan terima
kasih.
*) Diisi : - cuti tahunan
- cuti hamil Hormat Saya,
- cuti menikah

(……………………………..)

CATATAN KEPALA BIDANG / ATASAN YANG BERSANGKUTAN

CATATAN MANAGER SDM & UMUM OPERASIONAL
Dapat diizinkan, yang bersangkutan masih punya hak Payakumbuh, ………………………….20..
cuti …………………… hari Manager SDM & Umum Operasional
Tidak dapat diizinkan, karena ……………………….
………………………………………………………..

(Annisa Putri Alicya, S.H.)

CATATAN DIREKTUR PT. ANNISA ADITYA SEJAHTERA
Berkenan, Tugas-tugas nya dapat dilaksanakan oleh : Payakumbuh, ……..…………..……….20..
………………………………………………… Direktur PT. Annisa Aditya Sejahtera
Berkeberatan, sebab : ……………………………….
Usul : ……………………………………………….

(dr. Ifada Listiyani)