Anda di halaman 1dari 2

BIDAN PRAKTEK SWASTA ( BPS )

BIDAN :…………………………………………………………………………………
ALAMAT PRAKTEK :…………………………………………………………………………………
SIPB :…………………………………………………………………………………

SURAT KETERANGAN DIBERIKAN KEPADA


NAMA :…………………………………………………………………………………
NO. SIB :…………………………………………………………………………………
INSTANSI PENDIDIKAN :…………………………………………………………………………………
LULUSAN TAHUN :…………………………………………………………………………………

TELAH MENYELESAIKAN DENGAN BAIK PRAKTEK KLINIK KEBIDANAN


/ MAGANG MULAI TANGGAL ………………..S/D……………..20…..(…….TAHUN/BULAN )
SURAT KETERANGAN INI BISA DIPERGUNAKAN SEPERLUNYA
PENGURUS IBI CABANG JEMBER PENGURUS IBI CABANG JEMBER Jember……………………………..
KETUA KETUA RANTING…………… BIDAN PRAKTEK SWASTA

(……………………………) (..…………………………. ) (.………………………….)


NO KETERAMPILAN / PERASAT NILAI

1. ANC …………….
2. INC …………….
3. PNC …………….
4. NEONATUS/ANAK BALITA …………….
5. KB …………….
6. IMUNISASI …………….
7. KONSELING …………….

Anda mungkin juga menyukai