PT.

PERDANA PRIMA BHAKTI MANDIRI

PERMOHONAN CUTI
Nama : ………………………………………………………………….. Posisi : ………………………………………………………..
Unit : ………………………………………………………………….. NIPO : ………………………………………………………..
No. HP : …………………………………………………………………..

Mengajukan Permohonan melaksanakan cuti

Periode cuti / Periode PKWT Hak cuti Potong cuti bersama

(……………………..s/d………………………….) (…………………………………………………….) (………………………………………………………………….)
Tanggal cuti Lama cuti Sisa cuti
(……………………..s/d………………………….) (…………………………………………………….) (………………………………………………………………….)
Pemohon Pegawai Pengganti / GT / GS

Nama : …………………………………………

Nama & tanda tangan Telp / HP : …………………………………………

(…………………………………………………….) No. KTP : …………………………………………

Disetujui sesuai situasi dan kondisi yang ada

Catatan PT. PPBM Catatan User

………………………………………………………………………………………….
………………………………………………………………………………………….
………………………………………………………………………………………….
………………………………………………………………………………………….
………………………………………………………………………………………….
………………………………………………………………………………………….
………………………………………………………………………………………….
………………………………………………………………………………………….
………………………………………………………………………………………….
………………………………………………………………………………………….

Menyokong Menyetujui Mengetahui

Koordinator Dalam / Unit Kerja / User PT. Perdana Prima Bhakti Mandiri
Koordinator Lapangan Umum Supervisor / Perwakilan

Nama/tanda tangan/stempel Nama/tanda tangan/stempel Nama/tanda tangan/stempel

(……………………………………………) (……………………………………….…………………) (…………………………………………………..…

Catatan :

1. Permohonan cuti diajukan paling lambat 1 (Satu) bulan sebelumnya

2. Pengajuan cuti sesuai dengan periode PKS / PKWT Pegawai
3. Cuti dapat dilaksanakan setelah mendapat persetujuan
4. Permohonan cuti dibuat dalam rangkap 2 (dua)
5. Cuti tidak dapat diproses apabila tidak diisi lengkap oleh pemohon